Під час вагітності жінка неодноразово здає різні аналізи, в тому числі і загальний аналіз сечі. Так можна перевірити відповідність нормі декількох показників, серед них – вміст солей. Цей параметр повинен відповідати нормам: якщо він перевищений, лікар призначить лікування.
Що це таке?
Основною функцією видільної системи є виведення з організму непотрібних речовин та продуктів життєдіяльності людини – як і випливає з назви. З аналізу сечі можна судити про стан здоров’я. Недарма лікарі часто призначають загальний аналіз сечі поряд з дослідженням крові.
Зазвичай на солі і білок доводиться не більше 5% різних речовин у сечі, ще 95% – вода. Якщо в урині виявляються які-небудь речовини, яких в нормі там бути не повинно (наприклад, білок), або концентрація інших речовин збільшується, це свідчить про початок розвитку того чи іншого захворювання. Одним з таких речовин є сіль, це нерозчинні у воді сполуки.
Оксалати утворюються при взаємодії щавлевої кислоти з кальцієм, аморфні фосфати – це солі і ефірні сполуки ортофосфорної кислоти, урати – з’єднання сечової кислоти.
Вагітність впливає на роботу всіх органів і систем жінки. Організм майбутньої матері в цей час працює з великим навантаженням, тому можливі різні збої, поява симптомів тих чи інших захворювань.
Ризик зростає особливо сильно в тому випадку, якщо у жінки до вагітності були які-небудь проблеми зі здоров’ям.
Причини
Одним з найбільш часто зустрічаються під час вагітності відхилень є поява в сечі різних солей. Це можуть бути фосфати, оксалати, рідше – урати.
При вагітності нирки піддаються значним навантаженням. По-перше, це пов’язано з тим, що об’єм рідини, яка через них проходить, зростає, оскільки виводяться продукти життєдіяльності плода. По-друге, зростаюча матка здавлює нирки і виводять протоки, що ускладнює функціонування цих органів.
Причиною появи солей в сечі може стати і харчування жінки. Деякі продукти містять велику кількість щавлевої та аскорбінової кислот, які призводять до утворення оксалатів кальцію. Поява аморфних фосфатів часто пов’язують з тим, що жінка вживає мало води. Частіше поява оксалатів, фосфатів – симптом вродженого захворювання.
Урати присутні в сечі навіть здорової людини, але збільшення їх концентрації свідчить про порушення обміну речовин. Те ж саме і при вагітності: невелика кількість допустимо, а значне його підвищення свідчить про порушення, які потрібно коригувати. Поява в сечі великої кількості солей означає, що жінці потрібно прислухатися до порад лікаря.
Симптоми
На ранній стадії жінка може і не відчути будь-яких змін стану, пов’язаних з підвищеною концентрацією солей в урині. Під час вагітності змінюється робота багатьох систем організму. Звичайно, розвивається дитина, і увагу жінки направлено саме на нього.Жінка може помітити візуальні зміни урини.
При збільшенні концентрації солей сеча стає більш темною і каламутною. Це пов’язане з випаданням кристалів солей. Іноді може з’являтися неприємний запах.
Якщо ситуація вже запущена, то солі, можуть викликати подразнення слизових оболонок, відчуття свербежу, печіння, дискомфорт в районі статевих органів, а також їх почервоніння. Справа в тому, що кристали кальцію мають коралловидную форму і гострі грані. При контакті зі слизовими оболонками вони можуть викликати їх пошкодження – аж до появи невеликої кількості крові в сечі.
При появі будь-яких із цих симптомів необхідно відразу ж повідомити про них лікаря. Краще не чекати, коли солей стане багато. Підвищення концентрації може бути небезпечним. Слипаясь між собою, солі утворюють камені в нирках або сечовому міхурі. Оскільки солі погано розчиняються, вивести такі камені дуже складно.
Не потрібно думати, що солі в урині шкодять тільки матері. Утруднення відтоку сечі, яким часто супроводжується ця патологія призводить до того, що шкідливі речовини виводяться з організму повільніше. Це негативно позначається і на дитині.
Аналізи
Перше, що зробить лікар, дізнавшись про ці симптоми – призначить загальний аналіз. Якщо припущення про підвищеному вмісті солей підтвердиться, лікар направить жінку на більш докладні і вузьконаправлені дослідження.
Це, наприклад, добовий аналіз урини. Від жінки потрібно зібрати всю сечу, яка виводиться протягом доби, в одну тару. Для цього краще підготувати досить велику ємність, оскільки за добу з організму дорослої людини виводиться близько 1,5 л сечі. Це приблизно 75% від кількості рідини, що випивається.
На діурез значно впливає режим харчування, погода (жарко або холодно), інтенсивність потовиділення. Під час занять спортом значна частина рідини виводиться з потом.
При вагітності діурез може зростати (наприклад, при гестозу) або зменшуватися – при високому вмісті солей в сечі або набряках. Добові аналізи сечі найчастіше здають в стаціонарах.
Лікар може призначати аналізи за методом Нечипоренком, Зимницьким, Аддіс-Каковского. Це варіанти добового аналізу діурезу. Для жінки менш зручна проба Аддіс-Каковского, яка проводиться шляхом забору сечі через катетер і тільки в умовах стаціонару.
Як правильно здавати?
На основі результатів аналізу урини лікар поставить діагноз і призначить лікування. З цієї причини важливо зібрати сечу на аналіз так, щоб не забруднити зразок непотрібними домішками.
Потрібно приготувати ємність для збору урини. Якщо використовується підручна тара (наприклад, скляна банка з-під продуктів), її необхідно ретельно вимити. Банку повинна бути чистою і сухою. Для цього її потрібно сушити, перевернувши шийкою вниз. Приготувати банку краще напередодні дня, коли збирається сеча.
Для таких цілей можна використовувати спеціальні ємності, які продаються в аптеках і лабораторіях. Ці ємності абсолютно стерильні, що виключає потрапляння сторонніх речовин.
Перед збором ранкової сечі, добового діурезу потрібно здійснити догляд за статевими органами. Це важливо для достовірності результату аналізу. Якщо є які-небудь виділення (наприклад, при молочниці), то бажано додатково прикрити вагінальне отвір ватним диском, щоб вони не потрапили в сечу.
Добовий аналіз збирається строго з 8 ранку, але першу сечу не зберігають. У ємність збирають урину від другого сечовипускання. Потрібно записувати, скільки рідини вживала жінка (включаючи супи).
Розшифровка
У нормі В урині не повинно бути солей – за винятком уратів, які можуть виявлятися в незначних кількостях. Якщо солі все ж визначилися, це означає, що потрібно позначити їх знаком «+» (навпроти відповідного назви – оксалати, аморфні фосфати або урати).
При незначній кількості солей в урині зазвичай у бланку так і пишуть – «незначну кількість солей». Більш значні концентрації в загальному аналізі відзначаються знаком «+ +».
Для жінок добовою нормою вміст оксалатів у сечі є від 20 до 55 мг/добу або 228 – 627 мкмоль/добу. У нормі під час вагітності кількість солей кальцію має навіть зменшуватися, оскільки це мінеральна речовина необхідно для формування кісткового скелета і зубів дитини.
Якщо жінка вживає багато продуктів, що містять щавлеву кислоту, концентрація цих солей в аналізі сечі може досягати 61 мг/добу або 700 ммоль/добу. При гіпероксалурії – 263 мг/добу або 3000 ммоль/добу.
Зміст аморфних фосфатів у сечі може значно коливатися. Якщо жінка не обмежує себе у харчуванні, то їх концентрація досягає 42 ммоль на добу, при постійній дієті – менш 32,3 ммоль/добу.
Як знизити?
Вміст солей в сечі не завжди є ознакою наявності якого-небудь захворювання. Можливо, достатньо всього лише скоригувати дієту і збільшити кількість вживаної рідини (проконсультувавшись перед цим з лікарем). Часто саме нестача рідини призводить до збільшення кількості солей.
Щоб уникнути розвитку сечокам’яної хвороби та інших наслідків значної кількості солей, вагітним жінкам рекомендують дотримуватися дієти, що обмежує вживання продуктів з щавлевою кислотою. До них відноситься, наприклад, зелень – щавель, петрушка, шпинат. Серед овочів лідери за вмістом щавлевої кислоти – буряк, редиску, бобові. Обмежити потрібно також вживання ягід смородини, суниці, агрусу, а і фруктів – злив та інжиру. Доведеться відмовитися від шоколаду, сиру і «коричневих» напоїв – чаю, какао, кави.
При наявності аморфних фосфатів лікар порекомендує обмежити гостре й солоне. Під забороною виявляться молочні та кисломолочні продукти, яйця. Потрібно вживати менше зелені, а також картоплі.
При підвищеному вмісті уратів жінці рекомендують більше пити. Найчастіше така проблема пов’язана з нестачею рідини.
Лікування
Під час вагітності жінці потрібно максимально серйозно ставитися до свого здоров’я, оскільки від цього залежить і здоров’я майбутньої дитини. При появі будь-яких підозрілих симптомів потрібно звернутися до лікаря і обов’язково розповісти, якщо є неприємні відчуття при сечовипусканні, помутніла або набула неприємний запах урина.
Лікар призначить додаткові дослідження, якщо симптоми підтвердяться – лікування. У випадку з підвищеною концентрацією солей у сечі може допомогти не тільки дієта. Призначають також спеціальні лікарські препарати.
Вагітним жінкам ліки призначають з обережністю. Самостійний прийом препаратів може негативно відбитися на дитині. Основним методом лікування при збільшенні кількості солей в урині вагітної жінки є дієта. Якщо цього недостатньо, іноді призначають «Канефрон» – препарат, створений на основі рослинної сировини і впливає максимально м’яко.
Про причини появи солі в сечі при вагітності дивіться у наступному відео.
