Патологічні зміни провідності між синусовим вузлом і передсердям можуть стати причиною небезпечних ускладнень: повна синоатріальна блокада призводить до порушення скорочень серця та раптову смерть. Слабкі синоаурикулярные порушення провідності зазвичай минущі, викликають випадання серцевих циклів, і не створюють небезпеку для життя. Але будь-які патологічні зміни провідності в області синусового вузла (СА блокади) вимагають проведення повноцінної діагностики та ефективного лікування. Основна мета терапії – відновлення ритму і запобігання ішемії життєво важливих органів.
Зміст
- Причини захворювання
- Варіанти патології
- Симптоми хвороби
- Діагностичні дослідження
- Принципи лікування
- Небезпечні ускладнення
Причини захворювання
Вираженість зовнішніх проявів залежить від наявності та якості імпульсу: синоатриальные зміни провідності виникають на тлі таких факторів:
Основними факторами, що викликають порушення провідності та епізоди випадання ритму синусового вузла, є такі стани і захворювання:
- патологія серця (кардіоміопатія, міокардит, інфаркт міокарда, вроджені вади, хронічна серцева недостатність, атеросклероз);
- негативний лікарський вплив (побічний вплив деяких серцево-судинних препаратів);
- токсичне ушкодження при отруєннях або тяжких захворюваннях (виражений недолік калію і кисню);
- пухлини в серцево-судинній системі;
- нервово-вегетативні рефлекторні реакції;
- механічне пошкодження при травмах і операціях.
Будь-який різновид порушення проведення імпульсів у серці вимагає проведення повної діагностики з виділенням ступеня тяжкості та типу кардіальної патології, що стане основою якісного лікування.
Варіанти патології
Можливі 3 ступені важкості:
З допомогою електрокардіографії лікар зможе виявити варіант патологічного порушення провідності і відрізнити захворювання від інших видів небезпечної кардіальної патології.
Симптоми хвороби
При 1 ступеня порушення синоатріальної провідності ніяких ознак, крім помірного урежения серцебиття, не буде. До можливих проявів блокади синусового вузла 2 мірою відносяться:
- виражена брадикардія;
- порушення кровообігу в центральній нервовій системі, що виявляється епізодами втрати пам’яті, запамороченням і головним болем;
- періодично виникає задишка;
- набряки серцевого типу;
- схильність до непритомностей і втрати свідомості з тимчасовою зупинкою життєво важливих функцій.
При 2-3 ступеня ризик раптової смерті у хворих з синоаурикулярными порушеннями досить високий, тому необхідно своєчасно і точно поставити діагноз, забезпечивши проведення необхідних лікувальних заходів.
Діагностичні дослідження
Крім звичайного огляду, лікар обов’язково направить на ЕКГ. Саме за результатами електрокардіографічного дослідження можна точно виявити наявність і ступінь тяжкості синоатріальної блокади. При 1 ступеня ЕКГ прояви мінімальні – синусова брадикардія, яка в нормі буває у багатьох людей і не вважається патологією.
Перший тип 2 ступеня блокади на кардіограмі виражається періодичними ритмічними випадіннями серцевих циклів (випадання зубців P-P або цілого комплексу PQRST). Другий тип характеризується неритмічним і багаторазовим випаданням зубців P-P-комплексів PQRST, коли два і більше серцевих циклу зникають, формуючи патологічний стан кровообігу.
Виявлення типових клінічних симптомів і проявів на електрокардіограмі є критерієм для постановки діагнозу та призначення лікування, що особливо важливо при повній відсутності імпульсів і високий ризик раптової смерті.
Вид кардіограми при СА-блокаді 2 ступеня (1 тип)
Принципи лікування
Виявлення синусової брадикардії не вимагає проведення лікувальних заходів: цілком достатньо періодично спостерігатися у лікаря. При порушенні провідності 2 ступеня необхідно проводити комплексну терапію:
- виявлення та лікування захворювань серця, створюють умови для блокади синусового вузла;
- видалення токсичних факторів і лікарських засобів, що негативно впливають на кардиальное проведення імпульсів;
- використання симптоматичної терапії;
- застосування електрокардіостимуляції (хірургічна імплантація ЕКС).
Показаннями для встановлення кардіостимулятора є:
- порушення мозкового кровотоку;
- серцева недостатність;
- зниження частоти серцевих скорочень нижче 40 ударів;
- високий ризик раптової смерті.
При 2-3 ступеня, синоатріальної блокади найкращий ефект від лікування з’являється після хірургічної операції з встановлення кардіостимулятора, а лікарська терапія здатна забезпечити лише тимчасове поліпшення і полегшення симптомів.
Небезпечні ускладнення
На тлі брадикардії і порушень ритму, обумовленої блокуванням імпульсів в синусовом вузлі, слід побоюватися формування наступних патологічних станів:
- синусова аритмія;
- зупинка або відмова синоатріального вузла;
- гостра серцева недостатність з набряками, задишкою і падінням судинного тиску;
- виражені порушення церебрального кровотоку;
- повна асистолія серця;
- раптова смерть.
Навіть якщо нічого не турбує, при будь-якому варіанті СА блокади категорично неприпустимо відмовлятися від періодичних візитів до лікаря та регулярних обстежень з проведенням ЕКГ.
Вчасно виявлене погіршення провідності серця можна виправити за допомогою кардіостимулятора і лікарської терапії, а при розвитку важких ускладнень вкрай складно відновити втрачені функції серця і повернути колишнє якість життя людини.
