Що таке трансмуральний інфаркт міокарда і чим небезпечна його гостра форма?

Трансмуральний інфаркт міокарда — захворювання серцевого м’яза, що виникає внаслідок її недостатнє кровопостачання і веде до поступового її відмирання і патологічних змін серця. Щоб зупинити розвиток цього важкого захворювання, необхідно визначити його вид та стадію, провести ретельну діагностику і приступити до лікування.

Зміст

• Що таке трансмуральний інфаркт міокарда?
  • Види
  • Стадії
• Причини виникнення
• Симптоми захворювання
• Діагностика трансмурального інфаркту
• Лікування
• Ускладнення після інфаркту
• Прогноз і профілактика
• Висновок

Що таке трансмуральний інфаркт міокарда?

Захворювання трансмуральним інфарктом міокарда завжди є гострим і важким.

Увага! Дана форма хвороби вважається найважчою, оскільки у період її розвитку відмирають клітини не тільки середньої серцевого м’яза, але й інші її стінки і шари.

З-за такого обсягу трансмурального виду інфаркту саме він є найбільш частою причиною смертності людей у віці від 45 років, особливо чоловіків.

Виникає обширний інфаркт як результат порушеного кровообігу коронарних судин, що з’являється внаслідок тромбоутворення на холестеринових бляшках. Якщо таке порушення кровопостачання триває більше 20 хвилин, серце починає активно піддаватися незворотних патологічних процесів. У таких випадках виникає ішемія, що переходить у некроз м’язових клітин серця, що створюють рубцеву тканину в інфарктній області.

Види

Трансмуральний інфаркт міокарда охоплює всі м’язи стінки, в залежності від чого МКБ розподіляє захворювання на види:

• Гострий трансмуральний інфаркт, локализуемый в передній стінці міокарда, який може зачіпати передньобокової, передневерхушечный, переднесептальный відділи та відділ передньої БДУ серцевого м’яза.
• Гострий трансмуральний інфаркт, локализуемый в нижній стінці міокарда, поширення якого припадає на нижнебоковой і нижнезадний відділи, а також відділи нижньої БДУ і діафрагмальної стінки серцевого м’яза.
• Інфаркт з іншого уточненої локалізацією, який може торкнутися задні, бічні, істинний, базально-литеральный і перегородковий відділи міокарда.
• Інфаркт неуточненої локалізації.

Крім того, існують і інші класифікації форм трансмурального інфаркту, в числі яких:

• Крупноочаговая або велика форма, що характеризується широким і швидким розвитком захворювання, що зачіпають більше одного відділу стінок міокарда. Патологічні процеси при такому перебігу хвороби супроводжуються посиленою симптоматикою.
• Мелкоочаговая форма інфаркту є менш небезпечною, оскільки патологічні процеси захворювання при ній локалізуються тільки в одній зі стінок серцевого м’яза, не зачіпаючи інші.

Стадії

Так як цей вид інфаркту трансмурален (наскрізний), він проходить основні стадії розвитку, що охоплюють міокард з кожним новим нападом більшою мірою:

Продромальна або попередня стадія, під час якої відбувається один або кілька нападів стенокардії. Триває цей період від півгодини до 30 днів, в залежності від загального стану здоров’я хворого і обтяжливих факторів.

Гостра стадія, що характеризується явною інфарктної симптоматикою з болями, слабкістю і підвищеною тривожністю. В цей час починається розвиток некрозу, і воно триває від 4 до 6 годин. У разі поразки некрозом тільки відділу лівого шлуночка серцевого м’яза симптоматика може бути невираженою.

Гостра стадія, протягом якої відбувається формування рубців тканин, уражених некрозом. Її тривалість становить від 10 до 12 днів.

Підгостра стадія характеризується поступовим згасанням гострої симптоматики, відбувається адаптація серця до нових умов функціонування. Це займає 4-5 місяців.

Постинфарктная стадія не має явних проявів симптоматики, якщо під час захворювання не сталося ускладнення. Останній етап протікання хвороби супроводжується значним поліпшенням самопочуття пацієнта, але також вимагає підвищеного контролю його стану здоров’я.

Причини виникнення

Як і інші види інфаркту (субэндокардиальный, інтрамуральні, циркулярний), трансмуральная форма захворювання настає внаслідок звуження коронарних артерій. Цей процес викликають захворювання і патологічні зміни кровоносної системи, які, у свою чергу, виникають під впливом наступних факторів:

• порушень вуглеводного і ліпідного обмінів (захворювання на цукровий діабет та гіперліпідемією);
• віку після 50 років;
• артеріальної гіпертензії;
• активного куріння;
• поганий спадковості (наявність близьких родичів з захворюваннями серцево-судинної системи);
• постійних стресів і емоційної напруги;
• гіподинамії;
• ожиріння;
• хронічного алкоголізму;
• важких фізичних навантажень;
• патологій і збоїв у роботі нервової системи;
• неправильне харчування.

Довідка! Інфаркт може бути викликаний як однієї з цих причин, так і декількома одночасно, що зустрічається частіше.

Симптоми захворювання

Симптоматика трансмурального інфаркту може відрізнятися в залежності від його виду, стадії і особливостей організму хворого. Існують і загальні ознаки захворювання:

• тахікардія з відчуттям хворобливості;
• відчуття завмирання серця;
• блідість шкірних покривів і слизових;
• напади задухи;
• постійна слабкість;
• задишка;
• підвищена пітливість;
• страх перед смертю і постійна тривожність;
• сильна тривала біль у грудній клітці, що віддає в ліву половину тіла: руку, лопатку, вухо, зуби.

Особливо сильно симптоми простежуються при великовогнищевий формі перебігу хвороби.

Увага! Больові відчуття посилюються при кожному русі, що робить будь-яку фізичну активність хворого неможливою.

Діагностика трансмурального інфаркту

Довідка! Діагностика трансмурального інфаркту включає в першу чергу проходження електрокардіографії.

Це дослідження зможе виявити зміну електричних потенціалів у серцевому м’язі, відбувається під час некрозу. При проведенні процедури буде визначений код, що вказує на розташування і динаміку показників потенціалів. У розшифровці кардіограми, зробленої фахівцем, буде вказано їх значення. Таким чином, результати ЕКГ допомагають визначити уражену ділянку та встановити його приблизні розміри, що буде видно на підсумковій електрокардіограмі.

Також для діагностування трансмурального інфаркту доктор призначає пацієнтові здачу аналізів крові на вміст у ній тропонина, міоглобіну та креатинфосфокінази, підвищуються протягом 10 годин після нападу ІХС.

Всі необхідні аналізи і дослідження, а також результати опитування пацієнта допоможуть лікарю визначити захворювання.

Лікування

Важливо! Самостійно починати лікування без попередньої діагностики і призначень лікаря не рекомендується, щоб не погіршити ситуацію. Допускається тільки надання першої допомоги.

При нападі трансмурального інфаркту необхідно перемістити хворого в горизонтальне положення, при якому голова повинна бути вище тулуба. До виклику швидкої допомоги по можливості слід виміряти артеріальний тиск хворого і при його нормальних значеннях дати таблетку нітрогліцерину.

При обстеженні пацієнта після нападу терапевтичні заходи спрямовують на зняття болю, для чого застосовують наркотичні препарати (морфін, промедол). Але перед цим необхідно ознайомитися з історією хвороби пацієнта, проаналізувати можливі наслідки такого лікування.

Для відновлення психічного спокою пацієнта фахівець може призначити курс седативних препаратів із заспокійливим дією або курс транквілізаторів («Корвалмент», «Реланіум»).

Також ефективне лікування забезпечують препарати, дія яких спрямована на усунення тромбів в судинах («Альтеплаза», «Гепарин»). Суть даної терапії зводиться до відновлення кровопостачання серцевого м’яза.

Крайні стадії захворювання передбачають можливість хірургічного втручання — стентування, з метою розширення ділянки судин для можливості повернути працездатність організму.

Ускладнення після інфаркту

Важливо! Трансмуральний вид інфаркту є найбільш небезпечним, тому навіть ефективне і продуктивне лікування не гарантує відсутність негативних наслідків, особливо при пізньому діагностуванні захворювання.

Оскільки терапія спрямована на блокування розвитку патологічних процесів, вона може лише призупинити перебіг хвороби, але не повернути колишнє здоров’я.

З-за незворотності запальних процесів під час інфаркту можливі такі ускладнення:

• тромбоемболія;
• порушення мови;
• паралічі кінцівок (частіше верхніх лівих);
• набряк легенів;
• освіта вузлів;
• припинення роботи деяких (одного або декількох) внутрішніх органів внаслідок кардіогенного шоку;
• психічні розлади;
• серцева недостатність;
• аневризма аорти;
• аритмія;
• тромбоутворення в серцевому відділі;
• розвиток стенокардії, плевриту або перикардиту;
• збої в роботі травної та сечостатевої систем.

Викликані такі ускладнення закупоркою судин та іншими збоями в роботі серцево-судинної системи.

Увага! Найважчими наслідками, що призводять в подальшому до летального результату, є мерехтіння шлуночків і розрив серця. Вони пов’язані з нездатністю міокарда перебудуватися до роботи в нових умовах, що утворилися внаслідок інфаркту.

Прогноз і профілактика

Прогноз лікування і подальшого стану здоров’я залежить від тяжкості перебігу захворювання та площі ураження серцевого м’яза. Ймовірність летального результату виключити неможливо.

Щоб запобігти трансмуральний інфаркт і можливі рецидиви, рекомендується дотримуватися правил профілактики:

• відмовитися від шкідливих звичок, зокрема, від куріння;
• змінити раціон харчування, мінімізувати кількість споживаного холестерину і солі;
• намагатися уникати стресових ситуацій і великих фізичних навантажень.

Такі заходи допоможуть зберегти здоров’я і не посилювати важкий стан організму після перенесеного інфаркту.

Висновок

Трансмуральний інфаркт є однією з смертельних і важко переносяться хвороб. При перших ознаках необхідно звертатися в медустанову для діагностування та консультації з лікарем. Чим раніше розпочато лікування, тим вищі шанси прожити довге і повноцінне життя після захворювання.