Діагностика        07 Серпня 2018        54         0

Що таке екструзія дисків хребта шийного та поперекового відділу: сублигаментарная, дорзальна, парамедіанна

Міжхребетні грижі ніколи не розвиваються спонтанно. Зазвичай виникнення недуги передують неприємні стани. Одне з них – екструзія. Для цієї патології характерне порушення структури фіброзного кільця. Воно супроводжується випинанням пульпозного ядра назовні.

При виникненні ознак екструзії слід звертатися до лікаря. На початкових етапах недуги досить консервативних методів, тоді як у складних ситуаціях не вдасться обійтися без операції.

Зміст

  • 1 Механізм розвитку
  • 2 Причини
  • 3 Різновиди
  • 4 Симптоми екструзії диска
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Наслідки

Механізм розвитку

Що таке екструзія дисків хребта шийного та поперекового відділу: сублигаментарная, дорзальна, парамедіаннаБагато людей помилково приймають екструзію диска за грижу. Проте лікарі розрізняють ці стани. Розвиток грижі проходить кілька стадій, однією з яких є поява екструзії. Механізм розвитку патології має такі етапи:

  • Пролапс. Внаслідок порушення локального кровотоку та впливу різних факторів на диску відбуваються аномальні процеси. У результаті формуються тріщини, а пульпозне ядро втрачає свою рухливість. Вміст диска випадає на 2-3 мм. На цій стадії цілісність фіброзного кільця зберігається.
  • Протрузія. Диск покидає межі хребців на 3-4 мм. В окремих ситуаціях спостерігається зсув на 15 мм.
  • Екструзія. На даній стадії фіброзне кільце розривається. Його вміст залишає межі хребта. За стримування ядра відповідає лише поздовжня зв’язка. Якщо недуга не провокує компресію нервів, дискомфортні відчуття відсутні.
  • Найнебезпечнішим варіантом локалізації грижі є попереково-крижовий відділ. В силу екструзії диска нерідко відбувається защемлення сідничного нерва.

    Стадії грижі диска

    Що таке екструзія дисків хребта шийного та поперекового відділу: сублигаментарная, дорзальна, парамедіанна

    Причини

    Зазвичай екструзія є наслідком таких патологій, як остеохондроз і спондильоз. Також провокуючим фактором розвитку патології часто є і сколіоз. Ці патології провокують проблеми з кровообігом.

    В результаті хребет не отримує необхідної кількості корисних елементів. Крім цього, поширеним фактором розвитку недуги може стати пошкодження м’язів і зв’язок.

    До інших причин аномалії варто віднести наступне:

    • вікові процеси в складі кісток;
    • наявність зайвої ваги;
    • систематичні навантаження на спину;
    • метаболічні порушення.

    Різновиди

    Що таке екструзія дисків хребта шийного та поперекового відділу: сублигаментарная, дорзальна, парамедіанна

    З урахуванням розташування аномальних змін виділяють такі види аномалії:

    • шийного відділу (C5-C6);
    • грудного відділу (Th3-Th4);
    • поперекового відділу (L5-S1).

    По зоні пульпозного ядра зустрічаються такі види патології:

    • дорзальна – вихід пульпозного ядра здійснюється в напрямку м’яких тканин, що оточують хребет;
    • латеральна (медіанна, парамедіанна) – ядро виходить назовні з боків хребетного стовпа;
    • центральна – ядро виходить у напрямку спинного мозку, що стає причиною його компресії.

    Окремо варто виділити сублигаментарную екструзію. Під цим терміном розуміють ураження поздовжньої зв’язки хребта.

    Симптоми екструзії диска

    Що таке екструзія дисків хребта шийного та поперекового відділу: сублигаментарная, дорзальна, парамедіанна

    Зазвичай недуга не провокує болі і не характеризується іншими клінічними симптомами. Тому його нерідко виявляють випадково. Іноді екструзія провокує здавлювання нервів.

    В цьому випадку виникає біль у ділянці локалізації аномалії. Також є ризик неврологічних аномалій. Іноді страждають органи, які мають зв’язок з ураженим нервом.

    При розташуванні екструзії в районі шиї біль розташований у потилиці або руках. Проте найбільш небезпечним станом є поперекова форма недуги. До основних симптомів патології відносять наступне:

    • місцевий біль при стисненні нервів;
    • втрата чутливості стегон і ніг;
    • ураження органів тазу.

    Грижа супроводжується більш сильним болем у порівнянні з екструзією. Ця ознака допомагає відрізнити патологію від інших аномалій. Екструзія супроводжується помірним болем.

    Діагностика

    При виникненні проявів екструзії фахівець повинен виконати діагностичні процедури. До найбільш інформативним методиками варто віднести наступне:

    • комп’ютерна томографія – допомагає візуалізувати зміни в структурі диска і оцінити розташування екструзії;
    • магнітно-резонансна томографія – дуже точна діагностична процедура, яка допомагає візуалізувати зони компресії судин і нервів, а також оцінити розміри екструзії.

    Щоб зробити діагностику точніше, може використовуватися дослідження із застосуванням контрасту. Цей розчин вводять прямо в зону ураженого диска.

    Лікування

    Що таке екструзія дисків хребта шийного та поперекового відділу: сублигаментарная, дорзальна, парамедіаннаМалі аномалії розміром менше 5 мм можна лікувати консервативними способами. Для цього застосовують витягування хребта, лікувальні вправи.

    Якщо екструзія перевищує 8 мм, лікарі рекомендують комбіновану терапію патології. Вона повинна включати масаж, засоби фізіотерапії, голкорефлексотерапію. Також можна займатися гімнастикою. Проте це можна робити лише в щадному режимі. Хірургічне втручання в такій ситуації не потрібно.

    Якщо розміри аномалії перевищують 12 мм, потрібні особливі методи лікування. Щоб підібрати правильну терапію, хворого потрібно госпіталізувати і ретельно обстежити. Тільки це допоможе розробити дієву схему лікування.

    Спочатку екструзію лікують консервативними способами. Якщо позитивна динаміка відсутня або стан пацієнта погіршується, вдаються до оперативного втручання. Зазвичай воно показане при так званому синдромі кінського хвоста. У такій ситуації компресія нервів провокує інтенсивну біль, проблеми у функціонуванні ніг і тазу.

    Варто враховувати, що аномальні зміни більше 12 мм здатні призводити до первинним паралічів. Тому проводити терапію в амбулаторних умовах не рекомендується.

    Якщо поперекова екструзія локалізується в районі L5-S1, тактика терапії може бути іншою. У даній ситуації слід враховувати ступінь тяжкості патології. Якщо розміри аномалії не більше 2 мм і немає синдрому кінського хвоста, досить консервативної терапії. При утворенні більше 6 мм проводиться операція. Це допомагає уникнути паралічу ніг.

    Стандартна схема терапії екструзії включає такі складові:

  • В першу чергу слід купірувати запалення. При потребі також знімають больовий синдром. Після цього переходять до зміцнення м’язових тканин спини. Для цього застосовують методи фізіотерапії та гімнастику.
  • При здавленні нервових корінців показано нестероїдні протизапальні засоби. Вони допомагають впоратися із запаленням і болем місцевої.
  • Досить рідко виникає необхідність у застосуванні гормонів. Такі засоби вводять прямо в спинномозковий канал. Цей метод допомагає впоратися з сильним болем і усунути запалення.
  • Якщо консервативна терапія не дає результатів, а стан хворого погіршується, потрібно проводити операцію. До найбільш дієвим методам виконання хірургічного втручання відносять наступне:

    • лазерна дископластика;
    • дискектомія;
    • ендоскопічне втручання;
    • мікродискектомія.

    Як розвивається больовий синдром при екструзії диска

    Що таке екструзія дисків хребта шийного та поперекового відділу: сублигаментарная, дорзальна, парамедіанна

    Наслідки

    Прогноз патології залежить від ступеня тяжкості симптомів. Після своєчасної та адекватної консервативної терапії пацієнт може повністю відновитися. Проте іноді потрібно оперативне втручання.

    Якщо відразу не приступити до терапії екструзії, вона може приводити до таких наслідків:

    • парези і паралічі всього тіла або кінцівок;
    • проблеми в роботі органів тазу;
    • патології органів дихання;
    • втрата чутливості.

    Екструзія диска – серйозна патологія, яка провокує виникнення гриж міжхребцевих дисків. Щоб впоратися з недугою і не допустити погіршення стану пацієнта, потрібно відразу звернутися до лікаря. Він підбере консервативні методики, а при необхідності порекомендує хірургічне втручання.

    Детальніше про стадіях розвитку грижі, дивіться у нашому відео: