Злоякісні пухлини яєчка в онкоурології зустрічаються досить рідко, але рівень захворюваності невпинно зростає.
Згідно зі статистикою, серед усіх онкопатологій на частку раку яєчок припадає менше 2%. Подібна патологія виявляється у чоловіків молодше 35 і після 60-річного віку. Однак відомі випадки, коли ракова пухлина в тестикулах виявлялася у хлопчиків до 10 років.
Більшість (95%) подібних пухлин є герминативными, тобто розвиваються в зародкових половожелезистых клітинних структурах. Вони поділяються на семіноми і несименомы. Найпоширенішими раковими утвореннями в яєчках є семіноми.
Зміст
- 1 Поняття
- 2 Причини хвороби
- 3 Класифікація
- 4 Симптоми семіноми яєчка
- 5 Діагностика пухлини
- 6 Лікування семіноми
- 7 Прогноз і профілактика
Поняття
Семинома – це яїчкова пухлина злоякісної природи, формується з ембріональних клітин тестикул.
Серед усіх герміногенних пухлин семіноми становлять близько 40%, тобто зустрічаються частіше інших. Зазвичай освіта вражає тільки одне яєчко, викликаючи його безболісне збільшення, хоча бувають і двосторонні поразки тестикул.
Для подібної форми тестикулярного раку властиво раннє метастазування лімфогенним шляхом.
Семіноми часто провокують утворення некротичних ділянок, але якщо виявляються на ранньому етапі, то мають цілком сприятливі прогнози.
Причини хвороби
Розвиток семіноми обумовлюється різними факторами.
- Досить часто герміногенні освіти в тестикулах формуються під впливом раніше існуючого передраку – внутриканальцевого герминогенного неопластичного процесу. В процесі змін у тканинах утворюються аномальні клітини-мутанти, які при певних обставинах дають початок злоякісних пухлинних утворень.
- Нерідко семинома являє собою рецидив, що виникає після видалення первинної пухлини.
- Спадковість теж грає важливу роль. За статистикою, патологія значно частіше виявляється у кровних родичів, причому не тільки у близьких, але і в дальших, навіть з різницею у кілька поколінь.
- Гіперестрогенія, яка проявляється надмірним вмістом естрогенових гормонів, і інші форми гормонального дисбалансу;
- Ще однією з причин розвитку семіноми є крипторхізм, коли яєчко не опускається в мошонку;
- Травматичні фактори кшталт ударів, пошкоджень при операції, випадкових ударів також можуть вплинути на виникнення подібної різновиди тестикулярного раку.
Якщо у чоловіка є вроджені або набуті аномалії тестикулярного розвитку, то він відноситься до групи ризику.
Класифікація
Семинома підрозділяється на кілька різновидів:
Семіноми поділяють на кілька стадій:
- I стадія – утворення має локалізований характер і розташовується тільки в межах яєчка;
- На II стадії семинома також локалізується в межах тестикула, однак, спостерігається зміна його форми і проростання пухлини в оболонку;
- III стадія – з’являється лимфоузловое метастазування;
- На IV стадії поширення пухлинного процесу доходить і до віддалених органів.
Симптоми семіноми яєчка
Спочатку тестикулярний рак ніяк себе не видає. Найбільш уважні чоловіки можуть випадково виявити ущільнення в яєчку при пальпації, що і стає приводом візиту до уролога. Саме такі ущільнення і є першим проявом семіноми.
З подальшим розвитком пухлини уражене яєчко починає збільшуватися, що супроводжується хворобливими відчуттями, особливо сильно проявляються при напрузі або підйомі тягарів.
Хворобливі прояви виникають внаслідок ураження канатика, підтримує тестикул. Поступово відбувається ущільнення яєчкових тканин і їх деформація.
Біль і дискомфорт можуть виникнути лише тоді, коли пухлинний процес вийде за межі ураженого тестикула. Коли з’являються лимфоузловые метастази, то клінічна картина набуває більш яскраву вираженість.
Пухлинний процес в яєчках може супроводжуватися передчасним статевим дозріванням, еректильною порушеннями, гінекомастією та гормональними розладами. При метастазуванні в черевні лімфатичні вузли виникають періодичні поперекові болю. Якщо ж метастази проникли в легеневу систему, то у чоловіка з’являється кашель із кров’яним виділенням.
На тлі метастазування в парааортальні лімфовузли з’являються болі в зоні живота, набряклість ніг (якщо здавлена порожниста вена). При компресії сечоводів виникають мочеиспускательные порушення, а метастазування у внутрішньочеревні лімфовузли супроводжується кишковою непрохідністю.
Діагностика пухлини
Процес виявлення патології починається з традиційного лікарського огляду. Потім призначається додаткове обстеження лабораторними і апаратними засобами.
Зазвичай спочатку чоловікові проводять ультразвукову діагностику, яка дозволяє оцінити розміри пухлини, ступінь її поширення.
Для виявлення метастатичних процесів показано проведення магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії.
Велике діагностичне значення має аналіз на пухлинні маркери начебто ХГЛ, сироваткової нейрон-специфічної енолази, ?-фетопротеїну, плацентарної лужної фосфатази.
Зазвичай семіноми не перевищують 5-10 см і складаються з одного або декількох вузликів дольчатой форми, відокремлених від тестикулярних тканин.
Лікування семіноми
Терапія раку яєчка такого типу ґрунтується на ретельній діагностиці та з урахуванням гістологічних варіантів пухлини.
Зазвичай спочатку проводиться хірургічне видалення яєчка, ураженого семиномой (орхиэктомия) з видаленням канатика, а іноді заочеревинних лимфоузловых структур (лимфаденэктомия).
Подальші терапевтичні заходи обумовлюються гістологічним характером освіти.
Фото віддаленої семіноми яєчка
Семіноми вважаються найбільш чутливими до хіміотерапевтичне впливу, яке здійснюється протипухлинними препаратами на зразок Сарколизина, Циклофосфану.
Якщо терапевтичний ефект недостатній, то використовується комбінація препаратів Цисплатин, Блеомицин і Вінбластин.
Прогноз і профілактика
Якщо лікування семіноми яєчка розпочато на першій стадії тестикулярного раку, то виживаність пацієнтів становить до 93,6%, на другій стадії – близько 90%, на третій – 57,8%.
Після закінчення терапії семіноми 1-2 стадії 10 років проживають до 80% пацієнтів. Приблизно у 16-20% хворих протягом п’ятирічного періоду виникає рецидив, з них близько 70% виникає в перші 2 роки після лікування.
Найчастіше рецидиви виявляються у вигляді злоякісних лимфоузловых пухлин поддиафрагмальной локалізації.
Уникнути утворення семином в яєчках практично неможливо, оскільки нерідко вони обумовлені спадковістю або генетичними факторами. Можна знизити ризик розвитку тестикулярного раку:
- За рахунок регулярного самообстеження шляхом щомісячної пальпації яєчок на предмет появи ущільнень. При виявленні таких необхідно негайно звернутися до уролога;
- Крім того, рекомендується своєчасно займатися лікуванням крипторхизма, усуненням гормонального дисбалансу, винятком хворобливих залежностей (нікотинової, алкогольної, наркотичної) та ін.
Що стосується профілактики рецидивів семіноми, то протягом перших 12 місяців після терапії раз в два місяці здійснюється обстеження, дослідження крові на пухлинні маркери, рентгенографія. Другий рік після закінчення терапії пацієнт повинен проходити вищевказані профілактичні заходи раз на три місяці, а протягом третього року – раз на квартал.
Загалом спостереження за подібними онкохворими має здійснюватись протягом п’яти років після закінчення терапії, тому як метастазування при такому типі раку часто буває пізно.
Протягом 4-5-го року після лікування частоту візитів до лікаря і профілактичних досліджень індивідуально визначає лікар.
