Пухлинні процеси злоякісного характеру можуть формуватись у будь-яких тканинах, в т. ч. і кісткових. Кісткова саркома відноситься до твердотканным утворенням і характеризується онкологами, як досить агресивна, практично завжди первинна пухлина.
Найчастіше подібна форма саркоми виявляється у пацієнтів 14-28-річного віку переважно чоловічої статі. Віддає перевагу локалізуватися на колінних або ліктьових згинах і в тазових кістках.
Зміст
- 1 Різновиди
- 2 Причини виникнення
- 3 Клінічні симптоми саркоми кістки
- 3.1 Стегнової
- 3.2 Великогомілкової
- 3.3 Плечової
- 3.4 Лобової
- 3.5 Кісток тазу
- 3.6 Тазостегнової
- 3.7 Клубової
- 4 Паростальный тип
- 5 Діагностика пухлини
- 6 Лікування та профілактика
- 7 Прогноз
Різновиди
Кісткова саркома класифікується на кілька різновидів. Згідно з гістологічними особливостями кісткові саркоми бувають таких видів:
- Остеосаркома – остеогенна саркома, вважається найпоширенішою і виявляється до 20 років, воліє нижні кінцівки, зокрема, стегнову кістку;
- Ангиосаркомы – рідкісний вид утворень, що формуються з судинних клітин;
- Саркома Юінга – найагресивніша твердотканная пухлина, характерна для пацієнтів 10-20-річного віку;
- Хондросаркомы – формуються з хрящових тканин, зустрічаються частіше у осіб похилого і середнього віку, частіше чоловічої статі;
- Фибросаркомы – рідкісні пухлини, що формуються з клітинних структур колагенових волокон;
- Нейросаркомы – утворюються з клітин нервових стовбурів.
Серед пацієнтів дитячого, підліткового і молодого віку переважаючою вважається остеосаркома стегнових кісток або пухлина Юінга. Літнє населення більш схильне до хондро – і фибросаркомам. Гігантоклітинна кісткова пухлина однаково часто зустрічається у пацієнтів різного віку.
Майже у всіх пацієнтів спостерігається метастазне поширення пухлини в легеневі тканини, рідше в печінкові та інші структури.
Причини виникнення
Остаточно причини кісткової саркоми не визначені.
Фахівці відзначають деяку зв’язок подібних пухлин з факторами зразок:
Крім того, саркомные пухлини в кістках виявляються частіше у підлітків. В силу цього, фахівці припускають, що одним з провокуючих чинників саркоми може виступати саме підлітковий період, коли спостерігається активний ріст кісткових структур.
Чим стрімкіше і вище зростає підліток, тим більше ймовірність розвитку кісткової пухлини.
Таким чином, основними причинами розвитку саркоми виступає канцерогенний вплив небезпечних речовин і випромінювання, травми та інтенсивний ріст кісток у підлітків.
Клінічні симптоми саркоми кістки
На ранніх етапах кісткової пухлини в ураженій кінцівці відчувається біль, що не залежить від фізичної активності. Навіть абсолютне обмеження рухів не здатне від неї позбутися.
З ростом пухлини біль тупий і періодичної переходить в інтенсивну та постійну, що посилюється ночами. При цьому знеболюючі препарати не забезпечують належного ефекту. Подібний фактор часто стає причиною безсоння і інших розладів сну.
Крім того, кісткова саркома супроводжується ознаками:
- Функціональними порушеннями і набряком у зоні ураження;
- Підвищеною крихкістю кісток, що часто призводить до переломів;
- Специфічні симптоми кісткової саркоми доповнюються общераковой симптоматикою начебто гіпертермії, розлади сну, надмірної втоми, анемії і слабкості, безпричинного схуднення та ін
Стегнової
Подібна форма кісткової пухлини може виникати як самостійно, так і в якості вторинного, метастатичного вогнища.
Симптоматика бедреннокостной пухлини часто доповнюється поширенням пухлинних клітин в тазостегнові або колінні суглобові структури. Поступово з розвитком патології пухлинні процеси поширюються і на м’якотканинні структури.
При переході пухлини на хрящові структури розвивається хондроостеосаркома. Під впливом пухлинних процесів кісткові тканини послаблюються, що стає причиною частих переломів стегнової кістки.
Болючість, що супроводжує таку патологію, що виникає зазвичай унаслідок здавлення прилеглих нервів. Біль подібного походження поширюється на всю кінцівку, охоплюючи навіть пальці.
Бедреннокостная саркома небезпечна швидким прогресуванням і метастазуванням, зі стрімким збільшенням уражених пухлиною тканин.
Великогомілкової
Великогомілкова пухлина відрізняється первинним характером і локалізується поблизу крупносуставных структур. Подібні утворення відрізняються підвищеною агресивністю і злоякісністю.
Великогомілкова кістка під впливом пухлинного процесу стає крихкою і ламкою, що істотно підвищує ймовірність переломів. Тому за такої патології для профілактики переломів хвору кінцівку часто фіксують за допомогою лангета.
Великогомілкова саркома відрізняється більш сприятливим прогнозом, ніж пухлина стегнової або тазової кістки.
Вираженість симптомів залежить від ступеня ураження і поширення метастазів, які найчастіше спостерігаються в легеневих структурах.
Плечовий
Плечекостная саркома має вторинне походження, бо як виникає внаслідок пухлинного процесу в іншій частині тіла, будучи його осередком метастазування.
Початок патології характеризується прихованим перебігом, однак, з наростанням негативних змін підвищується вираженість характерної симптоматики пухлини.
Коли саркома зростає, вона пошкоджує кровоносну мережу і нервові тканини, розташовані в плечовій області, що проявляється певними симптомами.
Лобної
Лобнокостная саркома є остеогенної пухлиною, яка найчастіше локалізується в потиличних або лобових черепних кістках.
Частіше виявляється у молодих та осіб середнього віку.
При проростанні пухлини всередину черепа у пацієнта підвищується ВЧТ і досить швидко утворюються нові вогнища пухлинного процесу.
Набагато менш небезпечно освіта, що виростає на зовнішню сторону черепної поверхні. У подібній ситуації остеогенні саркоми чола навіть при порівняно великих розмірах «небезпечні» лише косметичним дискомфортом.
Кісток тазу
Саркомная пухлина тазових кісток найчастіше представлена саркомою Юінга. Подібне утворення найбільш характерно для пацієнтів чоловічої статі, причому нерідко ще підліткового або навіть дитячого віку.
Першою ознакою подібної саркоми є тупі ниючі болі в області сідниць і тазу. Нерідко має місце гіпертермія, біль у процесі руху, особливо при ураженні кульшових суглобових структур.
Поступово вираженість больового синдрому підвищується, якщо пухлина розташовується близько до поверхні, то на тілі пацієнт помічає характерне випинання.
Якщо пухлинний процес запущений, то тазова саркома кістки може призвести до деформації або здавлення органів малотазовой локалізації, що проявляється порушенням їх діяльності.
Подібна пухлина відрізняється високим ступенем злоякісності, раннім і швидким метастазуванням, агресивним ростом і розвитком.
Тазостегнової
Серед сарком кульшових кісток однаково часто зустрічаються хондросаркомы і остеосаркома. Ці утворення характеризуються:
- Руховими обмеженнями;
- Болючими контрактурами;
- Сильним болем при пальпації пухлини;
- Характерні болі схильні до збільшення інтенсивності в нічні години;
- Використання анестетиків і знеболюючих препаратів не полегшує стан пацієнта, причому больовий синдром не залежить від інтенсивності фізичних навантажень.
Подібне освіта вважається досить агресивним, метастази з’являються рано, причому в самих віддалених ділянках організму.
Клубовій
Клубова кістка вважається найбільшою з усіх кісткових структур таза, найчастіше в ній формуються остеосаркома, причому переважно у дітей, хоча і доросле населення теж піддається подібним онкопроцесу.
Така пухлина метастазує переважно в легеневі тканини. Патологія складно діагностується, важко піддається лікуванню, не відгукується на радіотерапію.
Паростальный тип
Подібна форма онкології вважається різновидом остеосаркома, зустрічається досить рідко. Зростає і поширюється паростальная пухлина по поверхні кісткових структур без проростання всередину.
Фото паростальної саркоми кістки
Відрізняється освіта і повільним розвитком. Віддає перевагу локалізуватися в коленносуставных тканинах, великогомілкової і плечових кістках.
Виявляється частіше у пацієнтів після 30. Пальпація освіти викликає хворобливість, на дотик досить щільна пухлина, а тканини навколо неї піддаються набряклості.
Діагностика пухлини
Для достовірного діагностування пухлини вимагається комплексний дослідницький підхід, який передбачає проведення:
Лікування і профілактика
Зовсім недавно єдиним варіантом лікування кісткової саркоми була ампутація ураженої кінцівки. Тільки так можна було врятувати життя пацієнта, але не завжди.
Однак сьогодні можливості настільки високі, що хірургічні операції здійснюються із збереженням функціональних можливостей ураженого органу.
При остеосаркомах рекомендовано хірургічне видалення з подальшим ендопротезуванням, що зберігають функціонування кінцівки. Якщо важкі випадки, то показана ампутація. До операції в профілактичних цілях рекомендована хіміотерапія, попереджає метастазування.
При кісткомозкові саркомах показано хіміотерапевтичне та променеве вплив. Оперативне лікування в даному випадку може знадобитися лише при рецидивах або запущених формах пухлини.
Саркоми, взагалі, вважаються особливо чутливими до хіміотерапевтичне впливу протипухлинними препаратами, тому дана методика має величезне значення в терапевтичному процесі.
Прогноз
Чим раніше пухлинний процес був виявлений, тим вище шанси пацієнта на сприятливий результат. У літніх пацієнтів пухлина протікає м’якше, ніж у підлітків.
Якщо пухлина розвинулася до останньої стадії, то максимальна тривалість життя пацієнтів становить 3-5 років.
Терапевтичний процес подібних пухлин відрізняється хворобливістю і тривалістю. Досить часто трапляються рецидиви, причому досить пізні (через 10 років). Якщо хворобу запустити, то наслідки будуть тільки летальними.
