Діагностика        07 Серпня 2018        409         0

Розрив уретри у чоловіків і жінок: причини, як проявляється і як діагностується, лікування і наслідки

Проблеми з нормальним випорожненням сечового міхура можуть провокуватися травматизациями уретрального каналу. У разі виникнення нестандартної симптоматики пацієнту слід звернутися до уролога для проходження всебічного обстеження.

Зміст

  • 1 Розрив уретри — що це за стан
  • 2 Види
  • 3 Причини
  • 4 Як розпізнати
  • 5 Діагностичні заходи
  • 6 Лікування
    • 6.1 Консервативне
    • 6.2 Хірургічне
  • 7 Можливі наслідки

Розрив уретри — що це за стан

Під розривом уретри фахівці мають на увазі порушення цілісності сечовипускального каналу. Фізіологічні особливості будови сечостатевої системи у чоловічої і жіночої статі дають різний відсоток пошкодження.

Тривалість жіночої уретри не перевищує 2 см, чоловічий – до 23 див. На тлі різниці в структурі розриви уретрального каналу частіше спостерігаються у чоловіків. Серед дитячих травм переважають ураження у хлопчиків.

Захворювання отримало власний код у системі МКБ-10 — S37.3.

Види

Патологічний процес поділяється за місцем розташування пошкодження: на розрив передньої частини уретри (знаходиться в статевому члені) або заднього ділянки – розташованого в області мочевіка.

Вторинна класифікація виділяє проникаючі травматизації, з розривом по всій окружності або на окремій ділянці, і непроникаючі – без сполучення з поруч розташованими тканинами.

Відділи уретри
Розрив уретри у чоловіків і жінок: причини, як проявляється і як діагностується, лікування і наслідки

Причини

У момент повного розриву сечовипускального каналу відбувається порушення цілісності всіх шарів його стінки. Шкірні покриви при даному типі патології можуть залишатися непорушеними. При частковому розриві відбувається утворення ран. Відхилення частіше реєструється у жінок, супроводжується гематомою. У разі відсутності професійної допомоги може переформовуватися в повний розрив.

Першоджерелами проблеми стають:

  • ножові та вогнепальні рани;
  • удари і падіння на тверді поверхні;
  • укус тварини;
  • перелом статевого члена або кісток тазу;
  • пошкодження в момент мастурбації;
  • невірно проведений процес катетеризації;
  • порушення правил проведення цистоскопії – пошкодження наносяться цистоскопом;
  • при бужировании — методики терапії стриктурных змін в сечовипускальному каналі.

У дитини причинами пошкодження уретри також є вищевказані патології.

Як розпізнати

У момент повного розриву відбувається порушення процесу сечовипускання – цей симптом є його основною ознакою. У пацієнтів можуть спостерігатися кровотечі з ранових поверхонь у каналі, формування гематоми – у проміжку між анусом і статевими органами. Хворі пред’являють скарги на хворобливі відчуття при спробах звільнити сечовий міхур і почутті його «розпирання».

Частковий розрив супроводжується часто повторюваними позивами до сечовипускання. У момент виведення урини виникає виражений больовий синдром, в ній можуть бути присутні частинки крові.

У разі пошкодження мочевіка реєструється самовільне витікання сечі.

Діагностичні заходи

Основним джерелом даних є збір анамнезу пацієнта. Хворий повідомляє про всіх негативних проявах і часу їх виникнення. Далі слід огляд потерпілого – високоефективною методикою є ректальне обстеження. При зазначеній методиці в області передміхурової залози виявляється набряклість. Її виникнення повідомляє про поразку уретрального каналу.

Якщо клінічна картина залишається неясною, то хворого відправляють на уретрографию з введенням контрастної речовини. Маніпуляція дозволяє оцінити ступінь пошкодження органу, локалізацію проблемної ділянки.

Діагностика дозволяє виставити остаточний діагноз і приступити до проведення терапії.

На фото розрив уретри
Розрив уретри у чоловіків і жінок: причини, як проявляється і як діагностується, лікування і наслідки

Лікування

Методика терапія підбирається у відповідності з типом травматизації. При підборі схеми враховують симптоматичні прояви, тип травми (забиття, відкриті рани тощо), що виникли ускладнення і загальний стан організму.

Лікування може бути медикаментозним або хірургічним.

Консервативне

Даний вид терапії призначається при неповному розриві органу, у разі доставки пацієнта протягом перших 6 -12 годин від моменту виникнення недуги. З метою прискорення загоєння сечівника та відновлення процесу виведення урини хворому ставлять катетер на два тижні.

Спільно з катетеризаций пацієнту прописується прийом антибактеріальних, протизапальних та кровоспинних лікарських препаратів.

Хірургічне

Оперативні маніпуляції рекомендуються для повних розривів уретрального каналу.

Серед відомих методик частіше використовують:

  • Цистостому – через прокол черевної стінки в мочевик вводиться катетер, з метою прямого виведення сечі.
  • Хірургічні втручання – проводяться через 3-8 діб від моменту захворювання. Основною метою яких є відновлення цілісності проблемної зони.
  • Первинна пластична операція призначається при пошкодженні уретри безпосередньо в статевому органі або у разі супутніх уражень мочевіка і прямої кишки.

Можливі наслідки

Основними ускладнення патологічного процесу вважають формування стриктур, із зменшенням просвіту каналу, і інфекційні ураження. Даний тип ускладнень легко виліковується.

У разі відмови від професійної допомоги у пацієнтів можуть відзначатися:

  • септичні ураження;
  • остеомієліти;
  • пієлонефрити;
  • процес нагноєння в зоні гематом;
  • нетримання сечі або відсутність її виведення;
  • мимовільне відкриття свища;
  • порушення еректильної функції, аж до імпотенції.

Від своєчасності звернення до медичного закладу залежить подальший стан організму хворого. Зволікання чи відмова від допомоги може спровокувати серйозні ускладнення з ураженням поруч розташованих тканин.

Розриви уретри вимагають швидкого діагностування проблеми та адекватного лікування.