Проблеми з нормальним випорожненням сечового міхура можуть провокуватися травматизациями уретрального каналу. У разі виникнення нестандартної симптоматики пацієнту слід звернутися до уролога для проходження всебічного обстеження.
Зміст
- 1 Розрив уретри — що це за стан
- 2 Види
- 3 Причини
- 4 Як розпізнати
- 5 Діагностичні заходи
- 6 Лікування
- 6.1 Консервативне
- 6.2 Хірургічне
- 7 Можливі наслідки
Розрив уретри — що це за стан
Під розривом уретри фахівці мають на увазі порушення цілісності сечовипускального каналу. Фізіологічні особливості будови сечостатевої системи у чоловічої і жіночої статі дають різний відсоток пошкодження.
Тривалість жіночої уретри не перевищує 2 см, чоловічий – до 23 див. На тлі різниці в структурі розриви уретрального каналу частіше спостерігаються у чоловіків. Серед дитячих травм переважають ураження у хлопчиків.
Захворювання отримало власний код у системі МКБ-10 — S37.3.
Види
Патологічний процес поділяється за місцем розташування пошкодження: на розрив передньої частини уретри (знаходиться в статевому члені) або заднього ділянки – розташованого в області мочевіка.
Вторинна класифікація виділяє проникаючі травматизації, з розривом по всій окружності або на окремій ділянці, і непроникаючі – без сполучення з поруч розташованими тканинами.
Відділи уретри
Причини
У момент повного розриву сечовипускального каналу відбувається порушення цілісності всіх шарів його стінки. Шкірні покриви при даному типі патології можуть залишатися непорушеними. При частковому розриві відбувається утворення ран. Відхилення частіше реєструється у жінок, супроводжується гематомою. У разі відсутності професійної допомоги може переформовуватися в повний розрив.
Першоджерелами проблеми стають:
- ножові та вогнепальні рани;
- удари і падіння на тверді поверхні;
- укус тварини;
- перелом статевого члена або кісток тазу;
- пошкодження в момент мастурбації;
- невірно проведений процес катетеризації;
- порушення правил проведення цистоскопії – пошкодження наносяться цистоскопом;
- при бужировании — методики терапії стриктурных змін в сечовипускальному каналі.
У дитини причинами пошкодження уретри також є вищевказані патології.
Як розпізнати
У момент повного розриву відбувається порушення процесу сечовипускання – цей симптом є його основною ознакою. У пацієнтів можуть спостерігатися кровотечі з ранових поверхонь у каналі, формування гематоми – у проміжку між анусом і статевими органами. Хворі пред’являють скарги на хворобливі відчуття при спробах звільнити сечовий міхур і почутті його «розпирання».
Частковий розрив супроводжується часто повторюваними позивами до сечовипускання. У момент виведення урини виникає виражений больовий синдром, в ній можуть бути присутні частинки крові.
У разі пошкодження мочевіка реєструється самовільне витікання сечі.
Діагностичні заходи
Основним джерелом даних є збір анамнезу пацієнта. Хворий повідомляє про всіх негативних проявах і часу їх виникнення. Далі слід огляд потерпілого – високоефективною методикою є ректальне обстеження. При зазначеній методиці в області передміхурової залози виявляється набряклість. Її виникнення повідомляє про поразку уретрального каналу.
Якщо клінічна картина залишається неясною, то хворого відправляють на уретрографию з введенням контрастної речовини. Маніпуляція дозволяє оцінити ступінь пошкодження органу, локалізацію проблемної ділянки.
Діагностика дозволяє виставити остаточний діагноз і приступити до проведення терапії.
На фото розрив уретри
Лікування
Методика терапія підбирається у відповідності з типом травматизації. При підборі схеми враховують симптоматичні прояви, тип травми (забиття, відкриті рани тощо), що виникли ускладнення і загальний стан організму.
Лікування може бути медикаментозним або хірургічним.
Консервативне
Даний вид терапії призначається при неповному розриві органу, у разі доставки пацієнта протягом перших 6 -12 годин від моменту виникнення недуги. З метою прискорення загоєння сечівника та відновлення процесу виведення урини хворому ставлять катетер на два тижні.
Спільно з катетеризаций пацієнту прописується прийом антибактеріальних, протизапальних та кровоспинних лікарських препаратів.
Хірургічне
Оперативні маніпуляції рекомендуються для повних розривів уретрального каналу.
Серед відомих методик частіше використовують:
- Цистостому – через прокол черевної стінки в мочевик вводиться катетер, з метою прямого виведення сечі.
- Хірургічні втручання – проводяться через 3-8 діб від моменту захворювання. Основною метою яких є відновлення цілісності проблемної зони.
- Первинна пластична операція призначається при пошкодженні уретри безпосередньо в статевому органі або у разі супутніх уражень мочевіка і прямої кишки.
Можливі наслідки
Основними ускладнення патологічного процесу вважають формування стриктур, із зменшенням просвіту каналу, і інфекційні ураження. Даний тип ускладнень легко виліковується.
У разі відмови від професійної допомоги у пацієнтів можуть відзначатися:
- септичні ураження;
- остеомієліти;
- пієлонефрити;
- процес нагноєння в зоні гематом;
- нетримання сечі або відсутність її виведення;
- мимовільне відкриття свища;
- порушення еректильної функції, аж до імпотенції.
Від своєчасності звернення до медичного закладу залежить подальший стан організму хворого. Зволікання чи відмова від допомоги може спровокувати серйозні ускладнення з ураженням поруч розташованих тканин.
Розриви уретри вимагають швидкого діагностування проблеми та адекватного лікування.
