Діагностика        03 Травня 2018        349         0

Розміри простати при аденомі: як визначити і про що говорять

ЗМІСТ

  • Методи діагностики
  • Який розмір простати вважається нормою
  • Розмір аденоми на різних стадіях розвитку
    • Перша стадія
    • Друга стадія
    • Третя стадія декомпенсационная
  • Коли проводиться операція

При виборі способів лікування аденоми простоти, в тому числі і хірургічних, медику важливо визначити розмір хворого органу. Оцінюється обсяг простати як при первинній діагностиці, так і в процесі лікування. Адже саме від величини цих параметрів буде залежати подальша стратегія терапії.

Розміри простати при аденомі: як визначити і про що говорятьПри діагностиці аденоми враховуються розміри передміхурової залози

Методи діагностики

Для визначення розмірів простати при аденомі і для первинної діагностики застосовуються поширені методи обстеження, які дозволяють оцінити ці параметри:

  • Первинна діагностика передбачає проведення мануального дослідження. Простата розташована в області сечового міхура в безпосередній близькості до прямої кишки. Тому мануальний доступ до неї відкритий лише через пряму кишку. Для цього лікар-уролог вводить палець безпосередньо через анальний отвір на глибину не більше 5 см Намацавши передміхурову залозу, медик оцінює її розміри, обсяг і структуру. Норма визначається в межах 2,5–3 див. Якщо у пацієнта виявлені відхилення, ставиться попередній діагноз, так як для визначення точних розмірів потрібне інше дослідження. Зазвичай при виявленні будь-яких відхилень від норми пацієнту призначається ультразвукове дослідження.
  • Найбільш інформативним методом діагностики аденоми простати є УЗД. Проводиться обстеження трансректально, тому і метод діагностики отримав назву ТРУЗД. Завдяки ультразвуковим методиками визначаються з великою точністю всі діагностичні параметри, в тому числі розмір, обсяг та вагу простати. Надалі саме за допомогою ТРУЗД проводиться контроль над динамікою зміни пухлини, а також післяопераційне спостереження.

    Розміри простати при аденомі: як визначити і про що говорятьДля визначення розмірів простати проводиться пальпація її

  • Рентгенологічне обстеження застосовується набагато рідше. Простатография обов’язково проводиться із застосуванням контрастної речовини, яка допомагає забарвити і виділити хворий орган на знімках. Якщо існують відхилення від норми, рентген їх показує досить точно. Але метод досить складний і вимагає додаткової підготовки пацієнта.
  • Вибір відповідної методики визначення розмірів простати буде залежати від етапу захворювання.

    Який розмір простати вважається нормою

    Народжується хлопчик з зачатками передміхурової залози. Початковий вага не перевищує 1 гр. Під час статевого дозрівання починається значне зростання чоловічого органу, та максимального розміру він досягає до 18 років. І практично до 55 років зберігається норма всіх параметрів простати. Однак ці параметри суто індивідуальні й можуть варіюватися в межах допустимих параметрів. Після 55 починається природне зменшення розмірів, що пояснюється віковими зниженням чоловічих гормонів.

    Розміри простати при аденомі: як визначити і про що говорятьРозміри простати змінюються в залежності від віку

    Однак при деяких ендокринних патологіях, пов’язаних з відхиленням у статевому розвитку, заліза може не досягти необхідних розмірів. Відхилення від норми спостерігається при запальних процесах, розвитку пухлин. Тому кожен чоловік повинен знати, яка норма розмірів передміхурової залози.

    Середнім вважається допустимим розміром довжина і ширина в 3 см. Товщина стінок визначається в 2 см, але існують і допустима мінімальна і максимальна норма.

    Так, при мінімальних розмірах простата може мати:

    • ширину – 2,2 см;
    • довжину – 2,5 см;
    • товщину – 1,5 див.

    Розміри простати при аденомі: як визначити і про що говорятьЯкщо розміри залози перевищують норми, слід виявити причини і почати лікування

    Для максимального розміру нормою вважається:

    • ширина 4 см;
    • довжина 4,5 см;
    • товщина 2,3 див.

    За цими розмірами обчислюється об’єм залози. Існують способи автоматичного обчислення при проведенні УЗД. Але медики більше довіряють простим математичним обчисленням, так як автоматичні мають велику похибку.

    Обсяг здорової залози повинен варіюватися в межах 20-30 см3. Для обчислення норми медики користуються формулою, де вік пацієнта множиться на коефіцієнт 0,13 і додають 16,4. Саме з цими даними і порівнюють отримані розрахункові обсяги залози. Вага здорової простати при діагностиці може змінюватись в межах 16-19 грам.

    Розміри простати при аденомі: як визначити і про що говорятьОбчислити об’єм простати можна при проведенні УЗД

    При значних відхиленнях від таких норм медики діагностують гіперплазію залози, тобто доброякісне розростання тканин, що і є аденомою.

    Розмір аденоми на різних стадіях розвитку

    При різних розмірах аденоми діагностується певна стадія розвитку хвороби, що відбивається і на симптоматиці, і на способах лікування.

    Перша стадія

    На цій стадії розміри передміхурової залози змінюються незначно. Зазвичай обсяг збільшується в межах 30-50 мл, так як вже з’являються рубці. Якщо розмір стає більше 4 см, то вже діагностується аденома. Саме збільшення розмірів дає неприємну симптоматику. Насамперед, це проблеми з сечовипусканням, яке стає частим і болючим. При цьому струмінь під час відходження урини млява. В сечових протоках утворюються конкременти. Все це ускладнює відтік урини з нирок, тому спостерігається залишкова сеча. Однак передміхурової сік ще синтезується і відходить нормально, якщо до патології не приєднався запальний процес, тобто простатит.

    Розміри простати при аденомі: як визначити і про що говорятьВідсутність лікування на першій стадії аденоми призводить до утворення каменів

    При відсутності сильних болів лікування проводиться виключно консервативним шляхом. Велике значення відводиться вторинної профілактики. Чоловікові варто переглянути своє ставлення до харчування, спорту, своїм звичкам. Бажано для тих, хто звик перекидати залізо, поміняти важкі види навантажень на ходьбу і плавання. Якщо не проводити на цьому етапі захворювання терапевтичних і профілактичних заходів, аденома швидко розростається і переходить в ускладнену другу стадію.

    Друга стадія

    Вже на цій стадії розмір передміхурової залози стає патологічним, так як в обсязі досягає майже 60 см3. На 2-й стадії медикаментозне лікування може не давати результатів. Тому роблять операцію по висічення частини патологічно розростаються тканин.

    Сечовий міхур на такій стадії захворювання повністю не закінчиться ніколи. Залишкової сечі може зберігатися до 200 мл Сам сечовий постійно збільшений. Для здійснення сечовипускання чоловік змушений напружуватися, але процес проходить уривчасто і займає більше покладеного часу. Сечоводи постійно розширюються, що сприяє розвитку ниркової недостатності. На цьому тлі з’являються ознаки інтоксикації, проблеми з шкірними покривами, відчуття спраги.

    Розміри простати при аденомі: як визначити і про що говорятьНа другій стадії аденоми відбувається збільшення в обсягах як простати, так і сечового міхура

    При сильному розростанні аденоми патологічні тканини здатні здавлювати кишечник і навіть проростати в пряму кишку. При цьому пацієнт страждає запорами, спостерігається кровотечі із заднього проходу і виділення слизу, його мучать постійні позиви в туалет. Якщо не зробити операцію на цьому етапі, аденома збільшується ще більше і переходить в 3-ю стадію.

    Третя стадія декомпенсационная

    На цій стадії фіксується обсяг передміхурової залози в 100-120 см3. В цьому випадку операція проводиться тільки відкритим шляхом. Після такого втручання залишається величезний рубець. Пацієнт стикається з розладами сексуального характеру і з проблемами сечовипускання. Якщо не видалити пухлину, вона порушує відтік лімфи. На цьому тлі деформуються лімфовузли, що провокує набряки.

    У пацієнта бажання помочитися присутній постійно, а сеча виділяється мізерними порціями. Великі розміри пухлини практично перекривають сечовипускальний канал.

    Розміри простати при аденомі: як визначити і про що говорятьЗначне збільшення простати в обсягах на третій стадії вимагає негайного оперативного втручання

    У чоловіка спостерігаються всі ознаки інтоксикації, включають нудоту, загальну слабкість. Це пов’язано з розвитком декомпенсованій ниркової недостатності. Пацієнт відмовляється від прийому рідини, що призводить до постійного почуття спраги і зневоднення. На 3-й стадії часто відбуваються психоемоційні порушення на тлі постійного больового синдрому, проблеми з сечовипусканням, з’являються сексуальні розлади.

    Важливо! Четверта стадія аденоми простати вважається термінальної, несумісною з життям, що пов’язано з порушенням водно-електролітного балансу на тлі уремії.

    Коли проводиться операція

    На початковій стадії лікування аденоми проводиться препаратами, які належать до групи інгібіторів. Курс терапії може досягати півроку, але деяким пацієнтам виходить зменшити розміри до 30%.

    Однак навіть на першій стадії при розмірах близько 42 см3 може призначатися оперативне втручання, якщо медикаментозне лікування не дає очікуваних результатів, а у пацієнта з’явилася характерна хвороблива симптоматика, пов’язана з порушеннями сечовипускання. Щоб оперативне втручання було не настільки травматичним, намагаються зменшити розміри аденоми менше 63 см3. Якщо аденома перевищує в обсязі 80 см3, проводиться тільки відкрита операція.

    Розміри простати при аденомі: як визначити і про що говорятьОперація з видалення може проводитися різними методами, в тому числі за допомогою лазера

    Крім відкритої простатектомії, операція може проводитися:

  • Трансуретральным способом. При цьому проникнення відбувається через сечовипускальний канал.
  • Лазерним методом. Це малотравматичний і безкровний спосіб випалювання зайвих тканин з одночасною коагуляцією судин.
  • Методом емболізації судин.
  • Розміри передміхурової залози збільшуються не тільки при аденомі. Ця ознака може свідчити про розвиток простатиту або онкологічної пухлини простати. Тому настільки важлива своєчасна та правильна діагностика при збільшенні обсягів і розмірів передміхурової залози і появі перших ознак таких відхилень.

    Дізнатися більше про аденомі простати можна з відео: