Рахіт у немовлят ознаки, лікування та профілактика

Перший рік життя – особливий етап становлення людини, опорний пункт, на якому базується все подальший розвиток. Цей період найінтенсивнішого росту, який відбувається більше ніколи: за рік зростання збільшується на 50 %! В цей час організму дитини для правильного розвитку потрібна достатня кількість «будівельного матеріалу». Це не тільки білки, жири і вуглеводи, що формують м’язи і м’які тканини органів, але і величезна кількість кальцію і фосфору, що створюють тверду основу кісток скелета. Саме брак цих мікроелементів в організмі викликає таке захворювання як рахіт. Це захворювання проявляється саме в грудному віці, тому в даній статті ми поговоримо про порушення обміну речовин в дитинстві, який проявляється у формі захворювання — рахіт у немовлят.

Зміст

• 1 Механізм розвитку хвороби
• 2 Причини нестачі кальцію
• 3 Шляхи надходження вітаміну і подолання його дефіциту
• 4 Перші ознаки рахіту у немовлят
  • 4.1 Первинні кісткові зміни, що вказують на рахіт у немовлят:
  • 4.2 Вторинні зміни, що вказують на рахіт у немовлят:
• 5 Лікування рахіту у дітей
• 6 Профілактика рахіту у дітей грудного віку
• 7 Ще кілька слів про інсоляції

Механізм розвитку хвороби

Кальцій у взаємодії з фосфором вбудовується в кістки, які спочатку формуються із сполучної тканини. Це з’єднання сприяє наданню скелету твердості і міцності. У процесі розвитку тільки ростуть на даний момент ділянки кістки не містять кальцій в достатній кількості. Це норма.

Але може трапитися і недостатнє надходження кальцію (причин кілька, див. нижче). Тоді скелет стає недостатньо міцним, з розм’якшенням кісток.

Іноді при добре сформованому кістковому остові організму раптом з якихось причин знижується рівень кальцію і фосфору в крові. А оскільки цей елемент необхідний для безперебійної роботи багатьох органів і підтримки обміну речовин, то компенсація рівня кровонаповнення відбувається за рахунок вимивання кальцію з кісткових структур. Відбувається ослаблення кісткових тканин, що не може не позначитися на самопочутті та розвитку малюка.

Причини нестачі кальцію

Кальцій (в тандемі з фосфором) надходить в організм у достатній кількості – більшість продуктів харчування містять його. Проте не завжди він успішно засвоюється. Для правильного використання мікроелемента необхідно присутність в організмі вітаміну D.

Перероблене в печінці з’єднання того вітаміну володіє гормоноподобным дією: він активізує синтез в кишечнику специфічного білка, що зв’язує кальцій і транспортує його в організмі.

При недоліку надходження в організм вітаміну D кальцій просто не потрапляє туди, куди потрібно. Розвивається рахіт.

Іншими причинами, що викликають зниження засвоюваності кальцію, виступають:

• Синдром мальадсорбции – порушення кишкового всмоктування деяких надходять для засвоєння елементів;
• Печінкові патології, перешкоджають накопиченню та переробці вітамінів;
• Прийом протисудомних препаратів і стероїдів.

Найголовнішою умовою для боротьби з рахітом у дітей в цілому і у дітей до року зокрема, та його запобігання служить достатню кількість вітаміну D в організмі.

Шляхи надходження вітаміну і подолання його дефіциту

Вітамін D може потрапити в організм трьома шляхами.

З їжею. Багато продуктів містять цей вітамін в достатніх кількостях. Найпоширеніші з них – риба, яєчний жовток, ікра, печінка, риб’ячий жир. Грудні діти отримують його з молоком матері – вітаміну вистачає на обох. Діти, вскармливаемые штучно, забезпечуються необхідною кількістю вітаміну D з адаптованих молочних сумішей. Все сучасне дитяче харчування для немовлят максимально наближений по складу до материнського молока.

У вигляді медичних препаратів і біологічних добавок. За призначенням лікаря дитина приймає вітамін D як окрему добавку або в комплексі з іншими вітамінами.

Шляхом вироблення організмом. Необхідною умовою для появи власного вітаміну D є прямий контакт шкіри дитини з сонячними променями. Тому в теплу пору року необхідність у додаткових заходах відпадає.

Перші ознаки рахіту у немовлят

Найчастіше перші ознаки рахіту спостерігаються у віці від 3 до 6 місяців; у другій половині першого року життя дитини вони різко збільшуються, тримаються на цій висоті протягом другого року і зникають на 3-4 році, при правильному лікуванні.

Типові прояви рахіту (розпалу хвороби) сьогодні трапляються вкрай рідко. Однак, деякі педіатри схильні називати ознаками рахіту у дітей, деякі стани, характерні для періоду новонародженості взагалі. По суті, вони не є справжніми ознаками рахіту у немовлят. Такі явища не варто сприймати як катастрофу і демонстрацію неминучості патології, особливо при появі одного або декількох з даних ознак, якщо загальний стан дитини в нормі, його поведінка не змінилася.

• Підвищена пітливість – може з’явитися при недосконалій терморегуляції дитячого організму в умовах перегрівання через надмірно теплого одягу або високої температури повітря;
• Занепокоєння, особливо по ночах – абсолютно характерне для більшості дітей першого року життя явище;
• Зникнення волосся на потилиці – пушкове волосся схильні до стирання, їх з часом замінюють більш міцний покрив;
• «Криві» кінцівки – дуже суб’єктивний ознака, найчастіше необґрунтований;
• Неоформлений живіт – немовлята першої половини року ще не мають достатніх фізичних навантажень для формування щільної черевної стінки.

Ці ознаки – варіант нормального розвитку дитини.

Нестача вітаміну Д, дійсно може викликати зайву пітливість, іноді дитина навіть прокидається від того, що узголів’я у ліжечка все мокре. Як наслідок з’являється облисіння потилиці: свербіж, викликані потім змушує лежачої дитини тертися головкою (вертіти головою з боку в бік). Це стан коригується прийомом препаратів, що містять вітамін Д.

Важливо! Якщо вказані ознаки з’являються одночасно з різким зміною стану дитини: примхливість, дратівливість або, навпаки, млявість, обов’язково зверніться до лікаря

Ознаки істинного рахіту у дітей до року характеризуються кістковими змінами (первинними і вторинними).

Первинні кісткові зміни, що вказують на рахіт у немовлят:

Одне з перших проявів рахіту — розм’якшення потилиці, так званий краніотабес). При обмацуванні кінчиками пальців потиличної і задньої частини тім’яних кісток дитини виникає відчуття перамента або тонкого аркуша картону, поступаючись тиску пальців. Ця ознака особливо різко виявляється, якщо рахіт починається у віці 3-4 місяці;

Рахітичні чотки — Потовщення на реберних закінченнях – так звані «чотки»;

Рахітичні чотки на ребрах

Незарощення швів і запізніле закриття великого тім’ячка. Зазвичай великий джерельце залишається широко відкритим до 6 місяців, після чого починає зменшуватися і повністю закривається до 15-18 місяців. При рахіті велике тім’ячко не тільки не зменшується, а й збільшується, джерельце напружений і пульсируетполное закриття відбувається у віці 2-2,5 року, а іноді й пізніше;

Поява тім’яних і лобових бугрів. Виявляється різко у віці 8-9 місяців. В яскраво виражених випадках голова набуває чотирикутний вид з поздовжніми і поперечними втяжениями черепа;

Здуття променевої або лучезапястной кістки над променезап’ясткових суглобів — «рахітичні браслети»;
Рахітичні браслети

6. Прорезиваніє зубів. Нижні різці прорізуються в 12 місяців, іноді навіть пізніше;

Вторинні зміни, що вказують на рахіт у немовлят:

Помітна деформація грудної клітки – випинання або вдавлення грудної кістки;

Викривлення хребта, поява рахитического горба;

Зміна форми тазу;

«Викручування» зап’ясть і лодышек;

Викривлення кісток стегна і гомілки, надають форму ніг Х або Про;

Слабкість м’язів і зв’язок. Це позначається в тому числі на уповільнення рухових навичок — рахитики довго не вміють сидіти, повзати і ходити. Поява «жаб’ячого» живота.

Важливо! Діагноз Рахіт може бути поставлений виключно за даними лабораторних і апаратних досліджень – аналізу крові і рентгена кісток.

Лікування рахіту у дітей

У більшості випадків виявляють перші ознаки рахіту у немовлят, які не супроводжуються незворотними змінами в організмі. Важкі форми зустрічаються вкрай рідко – 1,5 випадки на мільйон дітей.

Для боротьби хворобою і профілактикою її розвитку лікар призначає терапію, в яку входять:

• Прийом вітаміну D в лікувальною або профілактичною дозі протягом певного часу;
• Фізіопроцедури – масаж і гімнастику відповідно до віку малюка.

В даний час всім дітям, незалежно від їх схильності до появи рахіту, призначають препарати, що містять вітамін Д. Особливу увагу приділяють способу життя дитини. Як лікувальний засіб розглядаються:

• Регулярні прогулянки двічі в день по 1,5 – 2 години кожна, якщо температура повітря не нижче – 15°С;
• Дотримання гігієнічних норм утримання дітей – щоденне купання (через день з екстрактом хвої, морською сіллю і т. д.), часта зміна білизни, провітрювання дитячої та інших приміщень у будинку;
• Організація правильного харчування – дотримання вікових норм при штучному вигодовуванні (з більш раннім введенням прикорму) та збагачення грудного годування своєчасним прикормом;
• Створення умов для активного життя малюка – відмова від тугого сповивання, укутування, стимуляція рухів, емоційне спілкування.

При дотриманні цих елементарних вимог більшість симптомів, що передвіщала рахіт, зникнуть без сліду.

Профілактика рахіту у дітей грудного віку

Основною профілактикою рахіту у дітей грудного віку є годівля грудьми дитини, а також прийом препаратів, що містять вітамін Д. Крім того, харчування дитини повинно бути різноманітним, слід давати малюкові продукти багаті фосфором і вітаміном Д: м’ясо, риба (при відсутності алергії), яєчний жовток і т. п.

Запобігти захворюванню допомагає правильне ведення вагітності. Майбутня мама проявляє турботу про дитину, якщо:

• Багато гуляє;
• Правильно харчується;
• Позбувається шкідливих звичок (до вагітності або відразу після її настання);
• Виконує призначення гінеколога і терапевта, не вживає самостійних заходів профілактики.

Після народження дитини гіпотетична актуальність рахіту з’являється з 3 – 4 місяців. Але при правильній організації життєдіяльності дитини, прийом препаратів, що містять вітамін Д і відсутності органічних уражень внутрішніх органів про цю хворобу можна забути.

Ще кілька слів про інсоляції

Вплив сонячних променів – необхідна умова для синтезу в шкірі вітаміну D. Якщо такий контакт відбувається регулярно, то прийом препаратів може не знадобиться.

Важливо! Ніколи не варто самостійно застосовувати будь-які вітаміни. Передозування деяких загрожує не менш серйозними наслідками, ніж їх недолік.

Для отримання потрібної дози сонця не потрібно тримати дитину під прямими променями в полуденний час. Достатньо, якщо прогулянки в сонячну погоду відбуваються в першій половині дня або після 16 годин. Причому, ультрафіолет, настільки корисний в цей час повинен впливати на шкіру обличчя і рук буквально 10 – 15 хвилин. Інший час прогулянки можна провести і в тіні.

На узбережжях озер, річок і морів інсоляція збільшується у зв’язку з відбиттям від водної поверхні.

Таким чином, профілактичний прийом вітаміну D може бути виправданий лише в деяких випадках в темні зимові місяці . З настанням весни від цієї заходи слід відмовитися.

Здоров’я дитини з перших днів життя значною мірою залежить від зацікавленості та активної участі батьків. А в профілактиці рахіту старшим членам сім’ї належить основна роль. Правильно організований режим життя з активним розвитком рухів, тривалі прогулянки і збалансоване харчування позбавлять малюка від загрози рахіту.

Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем.

Рекомендуємо також прочитати статті:

• Рахіт у дітей: ознаки, лікування та профілактика
• Як швидко впоратися з пупкової грижі у дітей
• Коліки у новонароджених причини та засоби боротьби
• В якому порядку та коли у дітей прорізуються зубки
• Гігієна новонародженого хлопчика: особливості догляду
• З-за чого діти скриплять зубами уві сні і як впоратися з нездужанням

Будьте здорові!