Діагностика        05 Березня 2018        221         0

Рахіт у немовлят ознаки, лікування та профілактика

Перший рік життя – особливий етап становлення людини, опорний пункт, на якому базується все подальший розвиток. Цей період найінтенсивнішого росту, який відбувається більше ніколи: за рік зростання збільшується на 50 %! В цей час організму дитини для правильного розвитку потрібна достатня кількість «будівельного матеріалу». Це не тільки білки, жири і вуглеводи, що формують м’язи і м’які тканини органів, але і величезна кількість кальцію і фосфору, що створюють тверду основу кісток скелета. Саме брак цих мікроелементів в організмі викликає таке захворювання як рахіт. Це захворювання проявляється саме в грудному віці, тому в даній статті ми поговоримо про порушення обміну речовин в дитинстві, який проявляється у формі захворювання — рахіт у немовлят.

Рахіт у немовлят ознаки, лікування та профілактика

Зміст

  • 1 Механізм розвитку хвороби
  • 2 Причини нестачі кальцію
  • 3 Шляхи надходження вітаміну і подолання його дефіциту
  • 4 Перші ознаки рахіту у немовлят
    • 4.1 Первинні кісткові зміни, що вказують на рахіт у немовлят:
    • 4.2 Вторинні зміни, що вказують на рахіт у немовлят:
  • 5 Лікування рахіту у дітей
  • 6 Профілактика рахіту у дітей грудного віку
  • 7 Ще кілька слів про інсоляції

Механізм розвитку хвороби

Кальцій у взаємодії з фосфором вбудовується в кістки, які спочатку формуються із сполучної тканини. Це з’єднання сприяє наданню скелету твердості і міцності. У процесі розвитку тільки ростуть на даний момент ділянки кістки не містять кальцій в достатній кількості. Це норма.

Але може трапитися і недостатнє надходження кальцію (причин кілька, див. нижче). Тоді скелет стає недостатньо міцним, з розм’якшенням кісток.

Іноді при добре сформованому кістковому остові організму раптом з якихось причин знижується рівень кальцію і фосфору в крові. А оскільки цей елемент необхідний для безперебійної роботи багатьох органів і підтримки обміну речовин, то компенсація рівня кровонаповнення відбувається за рахунок вимивання кальцію з кісткових структур. Відбувається ослаблення кісткових тканин, що не може не позначитися на самопочутті та розвитку малюка.

Причини нестачі кальцію

Рахіт у немовлят ознаки, лікування та профілактикаКальцій (в тандемі з фосфором) надходить в організм у достатній кількості – більшість продуктів харчування містять його. Проте не завжди він успішно засвоюється. Для правильного використання мікроелемента необхідно присутність в організмі вітаміну D.

Перероблене в печінці з’єднання того вітаміну володіє гормоноподобным дією: він активізує синтез в кишечнику специфічного білка, що зв’язує кальцій і транспортує його в організмі.

При недоліку надходження в організм вітаміну D кальцій просто не потрапляє туди, куди потрібно. Розвивається рахіт.

Іншими причинами, що викликають зниження засвоюваності кальцію, виступають:

  • Синдром мальадсорбции – порушення кишкового всмоктування деяких надходять для засвоєння елементів;
  • Печінкові патології, перешкоджають накопиченню та переробці вітамінів;
  • Прийом протисудомних препаратів і стероїдів.

Найголовнішою умовою для боротьби з рахітом у дітей в цілому і у дітей до року зокрема, та його запобігання служить достатню кількість вітаміну D в організмі.

Шляхи надходження вітаміну і подолання його дефіциту

Рахіт у немовлят ознаки, лікування та профілактикаВітамін D може потрапити в організм трьома шляхами.

  • З їжею. Багато продуктів містять цей вітамін в достатніх кількостях. Найпоширеніші з них – риба, яєчний жовток, ікра, печінка, риб’ячий жир. Грудні діти отримують його з молоком матері – вітаміну вистачає на обох. Діти, вскармливаемые штучно, забезпечуються необхідною кількістю вітаміну D з адаптованих молочних сумішей. Все сучасне дитяче харчування для немовлят максимально наближений по складу до материнського молока.
  • У вигляді медичних препаратів і біологічних добавок. За призначенням лікаря дитина приймає вітамін D як окрему добавку або в комплексі з іншими вітамінами.
  • Шляхом вироблення організмом. Необхідною умовою для появи власного вітаміну D є прямий контакт шкіри дитини з сонячними променями. Тому в теплу пору року необхідність у додаткових заходах відпадає.
  • Перші ознаки рахіту у немовлят

    Найчастіше перші ознаки рахіту спостерігаються у віці від 3 до 6 місяців; у другій половині першого року життя дитини вони різко збільшуються, тримаються на цій висоті протягом другого року і зникають на 3-4 році, при правильному лікуванні.

    Типові прояви рахіту (розпалу хвороби) сьогодні трапляються вкрай рідко. Однак, деякі педіатри схильні називати ознаками рахіту у дітей, деякі стани, характерні для періоду новонародженості взагалі. По суті, вони не є справжніми ознаками рахіту у немовлят. Такі явища не варто сприймати як катастрофу і демонстрацію неминучості патології, особливо при появі одного або декількох з даних ознак, якщо загальний стан дитини в нормі, його поведінка не змінилася.

    • Підвищена пітливість – може з’явитися при недосконалій терморегуляції дитячого організму в умовах перегрівання через надмірно теплого одягу або високої температури повітря;
    • Занепокоєння, особливо по ночах – абсолютно характерне для більшості дітей першого року життя явище;
    • Зникнення волосся на потилиці – пушкове волосся схильні до стирання, їх з часом замінюють більш міцний покрив;
    • «Криві» кінцівки – дуже суб’єктивний ознака, найчастіше необґрунтований;
    • Неоформлений живіт – немовлята першої половини року ще не мають достатніх фізичних навантажень для формування щільної черевної стінки.

    Ці ознаки – варіант нормального розвитку дитини.

    Нестача вітаміну Д, дійсно може викликати зайву пітливість, іноді дитина навіть прокидається від того, що узголів’я у ліжечка все мокре. Як наслідок з’являється облисіння потилиці: свербіж, викликані потім змушує лежачої дитини тертися головкою (вертіти головою з боку в бік). Це стан коригується прийомом препаратів, що містять вітамін Д.

    Важливо! Якщо вказані ознаки з’являються одночасно з різким зміною стану дитини: примхливість, дратівливість або, навпаки, млявість, обов’язково зверніться до лікаря

    Ознаки істинного рахіту у дітей до року характеризуються кістковими змінами (первинними і вторинними).

    Первинні кісткові зміни, що вказують на рахіт у немовлят:

  • Одне з перших проявів рахіту — розм’якшення потилиці, так званий краніотабес). При обмацуванні кінчиками пальців потиличної і задньої частини тім’яних кісток дитини виникає відчуття перамента або тонкого аркуша картону, поступаючись тиску пальців. Ця ознака особливо різко виявляється, якщо рахіт починається у віці 3-4 місяці;
  • Рахітичні чотки — Потовщення на реберних закінченнях – так звані «чотки»;

    Рахіт у немовлят ознаки, лікування та профілактикаРахітичні чотки на ребрах

  • Незарощення швів і запізніле закриття великого тім’ячка. Зазвичай великий джерельце залишається широко відкритим до 6 місяців, після чого починає зменшуватися і повністю закривається до 15-18 місяців. При рахіті велике тім’ячко не тільки не зменшується, а й збільшується, джерельце напружений і пульсируетполное закриття відбувається у віці 2-2,5 року, а іноді й пізніше;
  • Поява тім’яних і лобових бугрів. Виявляється різко у віці 8-9 місяців. В яскраво виражених випадках голова набуває чотирикутний вид з поздовжніми і поперечними втяжениями черепа;
  • Здуття променевої або лучезапястной кістки над променезап’ясткових суглобів — «рахітичні браслети»;
    Рахіт у немовлят ознаки, лікування та профілактикаРахітичні браслети

    6. Прорезиваніє зубів. Нижні різці прорізуються в 12 місяців, іноді навіть пізніше;

  • Вторинні зміни, що вказують на рахіт у немовлят:

  • Помітна деформація грудної клітки – випинання або вдавлення грудної кістки;
  • Викривлення хребта, поява рахитического горба;
  • Зміна форми тазу;
  • «Викручування» зап’ясть і лодышек;
  • Викривлення кісток стегна і гомілки, надають форму ніг Х або Про;
  • Слабкість м’язів і зв’язок. Це позначається в тому числі на уповільнення рухових навичок — рахитики довго не вміють сидіти, повзати і ходити. Поява «жаб’ячого» живота.
  • Важливо! Діагноз Рахіт може бути поставлений виключно за даними лабораторних і апаратних досліджень – аналізу крові і рентгена кісток.

    Лікування рахіту у дітей

    У більшості випадків виявляють перші ознаки рахіту у немовлят, які не супроводжуються незворотними змінами в організмі. Важкі форми зустрічаються вкрай рідко – 1,5 випадки на мільйон дітей.

    Для боротьби хворобою і профілактикою її розвитку лікар призначає терапію, в яку входять:

    • Прийом вітаміну D в лікувальною або профілактичною дозі протягом певного часу;
    • Фізіопроцедури – масаж і гімнастику відповідно до віку малюка.

    В даний час всім дітям, незалежно від їх схильності до появи рахіту, призначають препарати, що містять вітамін Д. Особливу увагу приділяють способу життя дитини. Як лікувальний засіб розглядаються:

    • Регулярні прогулянки двічі в день по 1,5 – 2 години кожна, якщо температура повітря не нижче – 15°С;
    • Дотримання гігієнічних норм утримання дітей – щоденне купання (через день з екстрактом хвої, морською сіллю і т. д.), часта зміна білизни, провітрювання дитячої та інших приміщень у будинку;
    • Організація правильного харчування – дотримання вікових норм при штучному вигодовуванні (з більш раннім введенням прикорму) та збагачення грудного годування своєчасним прикормом;
    • Створення умов для активного життя малюка – відмова від тугого сповивання, укутування, стимуляція рухів, емоційне спілкування.

    При дотриманні цих елементарних вимог більшість симптомів, що передвіщала рахіт, зникнуть без сліду.

    Профілактика рахіту у дітей грудного віку

    Рахіт у немовлят ознаки, лікування та профілактикаОсновною профілактикою рахіту у дітей грудного віку є годівля грудьми дитини, а також прийом препаратів, що містять вітамін Д. Крім того, харчування дитини повинно бути різноманітним, слід давати малюкові продукти багаті фосфором і вітаміном Д: м’ясо, риба (при відсутності алергії), яєчний жовток і т. п.

    Запобігти захворюванню допомагає правильне ведення вагітності. Майбутня мама проявляє турботу про дитину, якщо:

    • Багато гуляє;
    • Правильно харчується;
    • Позбувається шкідливих звичок (до вагітності або відразу після її настання);
    • Виконує призначення гінеколога і терапевта, не вживає самостійних заходів профілактики.

    Після народження дитини гіпотетична актуальність рахіту з’являється з 3 – 4 місяців. Але при правильній організації життєдіяльності дитини, прийом препаратів, що містять вітамін Д і відсутності органічних уражень внутрішніх органів про цю хворобу можна забути.

    Ще кілька слів про інсоляції

    Вплив сонячних променів – необхідна умова для синтезу в шкірі вітаміну D. Якщо такий контакт відбувається регулярно, то прийом препаратів може не знадобиться.

    Важливо! Ніколи не варто самостійно застосовувати будь-які вітаміни. Передозування деяких загрожує не менш серйозними наслідками, ніж їх недолік.

    Для отримання потрібної дози сонця не потрібно тримати дитину під прямими променями в полуденний час. Достатньо, якщо прогулянки в сонячну погоду відбуваються в першій половині дня або після 16 годин. Причому, ультрафіолет, настільки корисний в цей час повинен впливати на шкіру обличчя і рук буквально 10 – 15 хвилин. Інший час прогулянки можна провести і в тіні.

    На узбережжях озер, річок і морів інсоляція збільшується у зв’язку з відбиттям від водної поверхні.

    Таким чином, профілактичний прийом вітаміну D може бути виправданий лише в деяких випадках в темні зимові місяці . З настанням весни від цієї заходи слід відмовитися.

    Здоров’я дитини з перших днів життя значною мірою залежить від зацікавленості та активної участі батьків. А в профілактиці рахіту старшим членам сім’ї належить основна роль. Правильно організований режим життя з активним розвитком рухів, тривалі прогулянки і збалансоване харчування позбавлять малюка від загрози рахіту.

    Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем.

    Рекомендуємо також прочитати статті:

    • Рахіт у дітей: ознаки, лікування та профілактика
    • Як швидко впоратися з пупкової грижі у дітей
    • Коліки у новонароджених причини та засоби боротьби
    • В якому порядку та коли у дітей прорізуються зубки
    • Гігієна новонародженого хлопчика: особливості догляду
    • З-за чого діти скриплять зубами уві сні і як впоратися з нездужанням

    Будьте здорові!