Хворобу на початковому етапі не дає про себе знати, а раннє виявлення проблеми збільшує шанс гарного прогнозу. Тому при найменшій підозрі на патологію краще перевіритися у фахівця.
Зміст
- 1 Поняття та статистика
- 2 Класифікація
- 2.1 Світлоклітинний
- 2.2 Папілярний
- 2.3 Хромофобний
- 3 Причини і фактори ризику
- 4 Симптоми раку нирки у чоловіків, жінок і дітей
- 4.1 Неспецифічні ознаки
- 4.2 Специфічні ознаки
- 5 Стадії
- 6 Метастазування
- 7 Діагностика
- 8 Як лікувати рак нирки
- 8.1 Оперативне видалення
- 8.2 Харчування після операції
- 8.3 Резекція
- 8.4 Хіміотерапія
- 8.5 Променеве лікування
- 8.6 Імунотерапія
- 8.7 Таргетна терапія
- 9 Прогнози після видалення
- 10 Профілактика
Поняття та статистика
Освіта в області нирки, ініційоване неконтрольованим розподілом клітин одночасно з їх переродженням в ракові клітини, викликає онкологію нирки.
Обережно! Фото раку нирки в розрізі (натисніть, щоб відкрити)
[згорнути]
Зустрічається захворювання у дорослих переважно в літньому віці, і в дитячий період до п’яти років (різновид – саркома).
У загальному числі ракових захворювань патологія нирок зустрічається у двох відсотків пацієнтів. Серед дорослого населення у чоловіків нирки хворіють на рак удвічі частіше, ніж у жінок.
Класифікація
Морфологічні види раку нирки:
- Почечноклеточные пухлини – основний вид раку, яких уражаються нирки. За статистикою на них припадає до вісімдесяти відсотків всіх випадків онкології нирок. Якщо пухлина дає метастази, то цей вид пухлини з’являється в інших органах.
До них відносять карциноми:- зернисто-клітинну,
- тубулярну,
- папілярну,
- светлоклеточную карциному або гипернефроидный рак нирки,
- медуллярную;
- нейроендокринні:
- нейробластома,
- карціноід;
- герміногенні:
- хорионкарцинома;
- нефробластические:
- нефробластома;
- мезенхімальні:
- остеосаркома,
- рабдоміосаркома,
- лейомиосаркома,
- фіброзну гистиоцитома,
- ангиосаркома.
Класифікація за будовою раку:
- протоковой,
- папілярний,
- світлоклітинний,
- онкоцитарный,
- хромофобний.
Світлоклітинний
Світлоклітинний (гипернефроидный) рак нирки є найбільш поширеним видом онкології.
За статистикою до вісімдесяти відсотків випадків пухлин нирки відносять саме до цього різновиду. Патологія формується з хворих клітин судин і ліпідів.
Рекомендується видалення нирки з патологією. Одночасно прибирають жирову тканину, що знаходилася біля нирки і сечовід.
У разі коли не можна залишити організм без цієї нирки (наприклад, одна нирка), проводять видалення частини органа.
Якщо процедура проводиться на першій стадії хвороби, то прогноз позитивний, до п’яти років проживають три чверті пацієнтів. На останній стадії прогноз светлоклеточного раку нирки погіршується набагато – виживають в межах п’яти років менше п’ятої частини прооперованих хворих.
Папілярний
Пухлина володіє слабким кровопостачанням. Зароджується з епітелію, що вистилає внутрішню поверхню нирки. Завдяки тому, що кровопостачання пухлини відбувається в невеликій кількості, вона розвивається повільно.
Рання діагностика папілярного раку нирки необхідна, як і при інших видах онкології. Тому що збільшення пухлини несе смертельний ризик.
Основний метод лікування – оперативне втручання:
- Лапароскопічна операція – через проколи в області живота вводиться апаратура в хвору нирку під наглядом оптики. Можливі процедури:
- видалення нирки і сечоводу,
- відсікання пухлини, можливо разом з частиною органу.
- Відкрита операція з видалення нирки разом з органами і тканинами, охопленими хворобою.
Хромофобний
Свій розвиток патологія отримує у збиральних трубочках кіркової речовини нирки. В будові пухлинної клітини є бульбашки, тому вид раку отримав назву хромофобний. З усієї кількості онкологічних захворювань нирки цей вид займає близько п’яти відсотків.
Причини і фактори ризику
Причини, які ініціюють появу злоякісних процесів у нирці, не зовсім вивчені.
Фахівці виявили зв’язок з такими явищами:
- Спадковість може передавати схильність до онкології нирок.
- Паління несе в собі загрозу цієї патології, тому що дослідження показали, що в димі сигарети є канцерогени, що діють на тканини нирки як фактор, що викликає онкологію.
- Люди, які мають вагу більше норми, потрапляють у групу ризику.
- Пацієнти, у яких виявляються хронічні процеси серйозних хвороб, також можуть із-за цього отримати ураження нирки раковою пухлиною.
- Патологічний процес може розвинутися через травмування нирки, наприклад, під час падіння.
- Іонізуюче випромінювання здатне викликати рак в організмі, в тому числі і в області нирки.
- Деякі лікарські засоби можуть ініціювати проблему.
- Контакт з шкідливими хімічними речовинами також відносять до фактору ризику щодо онкозахворювань.
Симптоми раку нирки у чоловіків, жінок і дітей
Ознаки захворювання від статі пацієнта не змінюються. У чоловічої половини тільки додається ознака: в сім’яному канатику відбувається розширення вен.
Дитячий вік не має основних ознак хвороби, які проявляють себе у дорослих.
Зазвичай патологію виявляють випадково під час купання дітей, намацуючи освіта, якого не повинно бути. Це відкриття може статися, якщо дитина потрапить на медогляд.
Неспецифічні ознаки
Симптоми, які допоможуть визначити ракове захворювання нирок:
- анемія,
- безсилля, з часом занепад сил проявляє себе в більшій мірі;
- висока ШОЕ,
- неприродне для людини схуднення, яке не проходить;
- підвищена температура,
- втрата апетиту.
Специфічні ознаки
Основні ознаки захворювання:
- біль в попереку,
- якщо пухлина великого розміру, вона відчувається при пальпировании;
- в урині пацієнта може з’являтися кров,
- підвищений тиск,
- набряки ніг.
Стадії
В залежності від того як сильно захворювання отримало розвиток і дислокація пухлини теж враховується при підрозділі патологічних утворень на чотири ступені:
Метастазування
Освіта онкологічної природи поширює себе шляхом метастазів через кров і лімфу.
Цей процес відбувається, коли хвороба запущена. Однак у третини пацієнтів він виникає і після видалення хворої нирки.
Метастази поширюються такі органи:
- шлунково-кишковий тракт,
- лімфовузли,
- мозок,
- легкі,
- наднирник,
- печінка,
- кісткову систему.
Якщо метастази з’явилися в легенях, то це провокує кашель і присутність крові під час відхаркування. При невеликих метастазах може бути лікування лікарськими препаратами з достатньою ймовірністю на хороший прогноз. Якщо метастаз самотній, то його можуть успішно видалити хірургічним шляхом.
Діагностика
Фахівець проводить огляд хворого, вислуховує скарги, звертає увагу, є субфебрильна температура, і вибирає способи для більш точного дослідження проблеми:
- Ультразвукова діагностика при раку нирки може проходити до процедури забору спеціальною голкою матеріалу на обстеження пухлини (біопсія).
- Магнітно-резонансна томографія – можливість отримати детальну інформацію про проблеми в нирці і за її межами.
- Комп’ютерна томографія – те ж, тільки додається попутна діагностика кісткової системи.
- Аналіз крові загальний та біохімічний з перевіркою на онкологічні маркери.
- Метод екскреторної урографії – пацієнтові роблять рентгенографію з участю контрастних речовин, які незадовго до процедури вводять у вену.
- Спосіб ренальної ангіографії дає можливість побачити стан судин за допомогою контрастної речовини.
- Наскільки нирка виконує свої функції, допомагає визначити метод нефросцинтиграфии.
- Досліджують аналіз сечі на присутність ракових клітин.
Як лікувати рак нирки
Основний метод лікування ракових пухлин нирки – оперативне втручання.
Застосовуються, як правило, при лікуванні ракового захворювання, променева і хіміотерапія, а також і інші передові методи.
Особливості лікування:
- При першій стадії хвороби, якщо пухлина невелика, можливе проведення закритої операції по його видаленню.
- На другій стадії рекомендується залежно від особливостей випадку резекція або повне видалення нирки.
- Третя четверта стадія хвороби вимагає негайної операції з видалення нирки. Якщо організм не може без неї обійтися, лікар вирішує питання про можливу органосохраняющей операції.Може розглядатися варіант заміни на імплантат. Для четвертої стадії операцію проводять, якщо це можливо і доцільно.
Оперативне видалення
Радикальне висічення органу роблять двома методами:
- шляхом відкритої операції,
- способом лапароскопії.
Останній метод набагато менш травматичний. Коли його застосовують, пацієнт швидко відновлюється після процедури. Частота появи рецидивів після лапароскопії в порівнянні з першим методом значно рідше.
Харчування після операції
Необхідно вживати в їжу продукти, які відносяться до щадить дієті. При ракових утвореннях в нирці слід включити в раціон:
- фрукти,
- яйця,
- крупи,
- рослинну їжу,
- молочні продукти та їх вироби,
- пророщені злаки.
У невеликій кількості можна урізноманітнити раціон такими продуктами:
- вершкове масло,
- нежирну рибу і м’ясо, у вареному вигляді.
Їжу слід приймати невеликими порціями, розділяючи приблизно на шість прийомів. Скоротити кількість солі в раціоні і води (один літр).
Слід відмовитися від вживання:
- смаженої їжі,
- гострою,
- копченої,
- бульйонів,
- жирної їжі,
- від бобових,
- їжі, збудливою нервову систему.
Резекція
Коли величина освіти дозволяє видаляти не всю нирку, а лише її частина, то така процедура називається резекція.
Обережно! Відео лапароскопічної резекції нирки при раку (натисніть, щоб відкрити)
[згорнути]
Вона так само, як і в випадку повного видалення нирки, може проводитися відкритим або закритим способом. Операція зберігає орган і дає можливість пацієнтові уникнути инвализации.
Хіміотерапія
Метод використовують до і після операції. Нирка має свої особливості, які проявляються в тому, що препарати хіміотерапії допомагають набагато менше, ніж при онкології інших органів.
Променеве лікування
Застосовується метод для позбавлення життєдіяльності онкологічних клітин в комбінованому лікуванні, частиною якого є операція. Але ракові клітини нирки також не дуже сильно реагують на цей метод.
Хоча його використовують в якості самостійної процедури, коли пацієнт не операбелен. Деяке поліпшення самопочуття цей метод забезпечує йому.
Імунотерапія
Метод передбачає прийом лікарських засобів, які загострюють роботу імунної системи організму. Вона, в свою чергу, намагається спрямувати сили на ліквідацію порушень, в тому числі і ракових клітин.
До таких препаратів відносять:
- інтерлейкін-2,
- інтерферон-альфа.
Таргетна терапія
Новий прогресивний метод в лікуванні ниркової онкології – застосування препаратів таргетної терапії. У пухлинах йде процес її розростання, а для цього вони собі створюють судини, щоб мати кровопостачання.
Препарати націлені на ослаблення діяльності патологічних клітин і знищення їх. Хоча різні препарати роблять це по різному принципом. Наукові дослідження та створення більш досконалих препаратів тривають.
Відомі такі таргетні препарати:
- сорафеніб,
- акситиниб,
- сунитиниб,
- пазопаниб,
- эверолимус,
- темсиролимус
- та інші.
Які перші ознаки раку нирки і способи її лікування, у цьому відео:
Прогнози після видалення
Виживання пацієнта з раком нирки залежить від того на якій стадії розпочато лікування. Якщо патологія в своєму розвитку не вийшла за межі пухлини, то хворий може мати надію на зцілення.
Профілактика
Точних факторів, що викликає рак нирки не встановлено, але про деякі все ж відомо:
- Слід відмовитися від шкідливих звичок, зокрема паління.
- Не піддавати організм променевого опромінення.
- Знаходитися в рівному емоційному стані, нирки хворіють, коли людина гнівається.
- Берегти нирки від ударів і травм.
- При користуванні хімікатами застосовувати засоби захисту.
- Не допускати хронічних хвороб, вчасно їх пролечивать.
- Стежити за своєю вагою, щоб він був у нормі.
