Діагностика        07 Серпня 2018        101         0

Пухлина стовбура головного мозку у дітей і дорослих: симптоми, лікування, прогноз

Пухлини стовбура головного мозку — одна з хвороб ЦНС, що проявляється безліччю симптомів. Уражаються довгастий мозок і середній, міст.

У 90% ситуацій захворювання має глиальное походження. Глії – клітини, які створюють необхідні умови для повноцінної роботи ЦНС.

Зміст

  • 1 Статистика
  • 2 Різновиди
  • 3 Причини
  • 4 Симптоми пухлин стовбура головного мозку у дорослих і дітей
  • 5 Діагностика новоутворень
  • 6 Лікування патології
  • 7 Прогноз захворювання

Статистика

На 100 тис. населення припадає 20 людей з таким діагнозом. Недуга розвивається у людей різного віку, раси, статі.

Часто виявляють його і у малюків. Вони складають приблизно 14-45% від загальної кількості захворілих. Деякі типи захворювання зустрічаються тільки у жінок, а інші – переважно у чоловіків.

Злоякісна пухлина має код за МКХ-10 С71.7.[

Пухлини стовбура головного мозку зачіпають ядерні освіти, провідні шляхи, але рідко стають причиною порушення відтоку цереброспінальної рідини. Останній виникає тільки в запущених стадіях і при розвитку поруч з сильвиевым водопроводів.

Різновиди

Пухлина стовбура головного мозку у дітей і дорослих: симптоми, лікування, прогнозНовоутворення, що торкнулися стовбур, поділяються на доброякісні і злоякісні.

Перший вид відрізняється повільним збільшенням. Іноді для цього потрібно більше 15 років. Злоякісні призводять до швидкої смерті.

Незважаючи на те, що пухлини локалізуються на різних ділянках, частіше вони зачіпають міст.

Підрозділяють стовбурові пухлини на:

  • Первинно-стовбурові, що формуються за внутристволовому або екзофітний типу. Вони утворюються тільки з пухлини самого столу.
  • Вдруге-стовбурові, що з’являються з інших мозкових структур. Вони розвиваються з мозочка, четвертого шлуночка, тільки згодом проростають у стовбур.
  • Парастволовые освіти призводять до деформації стовбура або просто перебувають з ним у тісній взаємодії.
  • Класифікують пухлини і за особливостями росту. Якщо вони беруть розвиток з власних клітин і формують оболонку, відсуваючи тканини, то мова йде про экспансивном зростанні. Якщо ж новоутворення проростає в інші тканини, його називають інфільтруючим. У дифузної пухлини стовбура мозку, яка зустрічається в 80% випадків, межі пухлини не визначаються навіть мікроскопічно.

    Причини

    Точні передумови появи залишаються прихованими, але фахівці наголошують на спадкоємних факторах і одержанні високих доз іонізуючого випромінювання.

    У першому випадку змінюється генетична інформація клітин. Це призводить до того, що вони починають мати властивості пухлинних, безконтрольно розмножуватися і пригнічувати життєдіяльність клітин.

    Схильність до новоутворень є у тих людей, хто раніше отримував лікування з допомогою радіації від дерматомікозу волосистої частини голови.

    Сьогодні цей метод не використовується, але сучасні методи променевої терапії також призводять до утворення злоякісних клітин.

    Є припущення, за яким поява раку стовбура головного мозку викликає вінілхлорид. Цей газ використовується при виробництві пластику.

    Симптоми пухлин стовбура головного мозку у дорослих і дітей

    У стовбурі головного мозку є безліч структур, тому перебіг хвороби може бути різним. У дітей із-за розвитку компенсаторних механізмів нервової тканини новоутворення часто мають тривалий безсимптомний перебіг.

    Надалі симптоматика залежить від розташування новоутворення і типу пухлини. У дорослих складно визначити вогнищеві симптоми.

    У дошкільнят першими тривожними ознаками стає втрата апетиту, зниження розумової та рухової активності. У школярів відбувається значне зниження успішності, зміна поведінки, поява хронічної втоми. Практично завжди відбувається розлад руху.

    Частих проявів є парез лицевого нерва. Це проявляється асиметрією обличчя, нистагмами, косоокістю, п’яною ходою, дискоординацією рухів. Іноді відзначається м’язова слабкість в руці, нозі або половині тіла.

    У міру збільшення пухлини відбувається наростання симптомів. Приєднуються приватні мігрені, нудота, блювання. Порушення застрагивает серцево-судинний і респіраторний центр стовбура. Це й стає причиною летального результату.

    Відзначається поява нових поведінкових реакцій

    • агресивності,
    • дратівливості,
    • апатії.

    Якщо злоякісне новоутворення, приєднуються судоми, боязнь світла.

    Діагностика новоутворень

    Пухлина стовбура головного мозку у дітей і дорослих: симптоми, лікування, прогнозДослідження передбачає проведення повного комплексу діагностичних заходів. Попередній діагноз встановлюється неврологом.

    Головне значення відводиться:

  • Комп’ютерної томографії, яка дає можливість отримати інформацію про склад тканин, виявити патології і провести спостереження в динаміці. В процесі процедури виходить зображення зрізів головного мозку на різних рівнях.
  • СКТ – метод, що дозволяє провести надшвидке сканування структур, тому застосовується для пацієнтів, які перебувають у важкому стані. Дозволяє фіксувати навіть найдрібніші відхилення в структурі.
  • МРТ з введенням контрастної речовини. Цей метод виявляє освіти невеликого розміру, дає можливість визначити присутність екзофітної складової. Це дозволяє попередньо оцінити наявність росту новоутворення і ступінь інфільтрації.
  • Завдяки цим методикам пухлина мозкового стовбура диференціюється від розсіяного склерозу, енцефаліту, інсульту, гематоми.

    Додатково проводиться ангіографія. Метод необхідний для визначення специфіки кровопостачання освіти і судин, що живлять пухлину. Для отримання зразків пухлини проводиться біопсія. Виконується процедура малоінвазивними хірургічними методами з використанням ультразвукового або рентгенологічного контролю.

    Лікування патології

    Поліпшити стан хворого допоможе тільки радикальний комплексний підхід, що складається з:

    • хірургічного лікування,
    • хіміотерапії,
    • променевої терапії.

    Перша методика спрямована на видалення утворення з максимально можливим збереженням здорових тканин стовбура. Оперативне втручання стає можливим після проведення краніотомії, тобто оформлення отвори в заздалегідь обраному місці для отримання доступу до пухлини.

    Іноді хірургічне втручання на стовбурі головного мозку не проводиться. Особливо якщо пухлина зачіпає життєво важливі центри. Операція вважається успішною навіть при втраті деяких функцій хворими. Інколи у дітей розвивається набряк або формуються кісти в стовбурі.

    Променева терапія може проводитися і в ситуаціях, коли хірургічне лікування протипоказано. Метод не рекомендується дітям до трьох років, оскільки в подальшому розвивається фізична та інтелектуальна відсталість. Для проведення процедури використовуються спеціальні установки, що дозволяють впливати на пухлину під різними кутами.

    Такий напрямок називається стереотаксичної радіохірургії. Спочатку проводиться дослідження, спрямоване на точне визначення місця розташування. Потім проводиться опромінення на спеціальній техніці.

    Хіміотерапія спрямована на пригнічення росту злоякісних клітин. Для цього використовуються ліки, які діють на утворення, викликаючи мінімум побічних ефектів. Цей метод може бути використаний і для малюків, які ще не досягли трьох років.

    Більшість коштів вводяться внутрішньовенно у кров із застосуванням крапельниць та ін’єкцій. Іноді лікар приймає рішення про введення медикаментів через довгу трубку, яка приєднується до великої відні на грудях. Хіміотерапії проводиться циклічно.

    Прогноз захворювання

    Вважається, що при видаленні пухлини стовбура головного мозку в дитячому віці прогноз в кілька разів краще, ніж у дорослих.

    Доброякісні пухлини можуть рости до 15 років і не мати симптомів, але більшість утворень у мозковому стовбурі мають злоякісний характер.

    У цьому випадку летальний результат відбувається протягом декількох років чи місяців від дебюту ознак. Зазвичай проведене лікування тільки трохи подовжує життя.

    Обережно! Операція при пухлини стовбура головного мозку показана в даному відеоролику (натисніть, щоб відкрити)

    [згорнути]