Однією з раптових серцевих патологій в світі кардіології є синдром Морганьї — Адамса — Стокса. Для пацієнта такий стан досить небезпечно при його регулярності. В один з чергових випадків все може закінчитися летальним результатом. Як виявляє себе патологія, як допомогти пацієнтові і на яких принципах будується лікування синдрому, розбираємо у статті нижче.
Зміст
- Що таке синдром Морганьї — Адамса — Стокса?
- Симптоми синдрому
- Причини патологічного стану
- Діагностика
- Коли і яка потрібна невідкладна перша допомога?
- Лікування
- Медикаментозне лікування
- Хірургічне лікування
- Профілактика
Що таке синдром Морганьї — Адамса — Стокса?
Синдромом Морганьї — Адамса — Стокса називають різке впадіння пацієнта в непритомний стан, спровоковане раптовим порушенням ритму серця. У свою чергу збій у серцебитті виникає як наслідок таких патологій:
- Синоатріальна Блокада або атріовентрикулярна.
- Тахікардія пароксизмального типу.
- Шлуночкова фібриляція.
- Слабкість/тупість синусно-передсердного вузла та ін.
При подібному явищі у людини спостерігається раптове зниження обсягу серцевих вкидань і подальша ішемія головного мозку. Протягом усього нападу формується кисневе голодування клітин мозку. Це вкрай негативно позначається на певних його відділах. Можуть страждати відділи, що відповідають за чутливість, інтелект, пам’ять і ін
Це цікаво: найменування синдрому отримано завдяки трьом його відкривачам — Джованні Баттисту Морганьї, Вільяму Стоксу і Роберту Адамсу.
Симптоми синдрому
Момент настання приступу у пацієнта не може залишитися непоміченим для оточуючих. Як правило, перед самою втратою свідомості проявляється слабкість і різка блідість. Пацієнт відчуває шум у вухах і бачить перед очима чорні точки. Після цього він відразу втрачає свідомість.
Тривати напад непритомності може від 10 секунд до 4 і більше хвилин. Чим довше хворий перебуває без свідомості, тим більш вираженими будуть ознаки патологічного стану. Виражаються вони в наступному:
Важливо: напади синдрому Морганьї — Адамса — Стокса можуть повторюватися кілька разів за добу. Тому навіть якщо пацієнта вдалося привести до тями власними силами, варто доставити його у відділення кардіології для подальшого спостереження і, можливо, лікування.
Причини патологічного стану
Причинами розвитку синдрому Морганьї — Адамса — Стокса можуть бути всі кардіологічні патології, що порушують частоту скорочень серця. До них відносять:
- ішемічну хворобу серця;
- кардіоміопатії всіх видів;
- запалення міокарда;
- недостатність одного чи декількох серцевих клапанів;
- серцеві вади, вроджені і набуті;
- тріпотіння/мерехтіння шлуночків і передсердь;
- стенокардію і тахікардію;
- алкоголізм 1-3 ступеня;
- аутоімунні процеси в організмі пацієнта;
- атеросклероз.
Існують і певні патологічні стани, які формують фактори ризику для пацієнтів. У групу ризику входять пацієнти з такими патологіями в анамнезі:
- гемохроматоз;
- амілоїдоз;
- хвороби Льова і Шагаса;
- ішемія міокарда;
- ураження серцевих коронарних судин;
- червоний вовчак або артрит, які самостійно провокують дифузні хвороби сполучної тканини.
Діагностика
В першу чергу, якщо пацієнта вдалося повернути до тями, необхідно провести диференціальну діагностику. Тобто відрізнити синдром МАС від інших патологій, які також можуть повертати людину в тривалі або короткочасні непритомні стани. Непритомність трапляються і при інших хворобах і станах:
- епілептичні припадки,
- істерика,
- інсульт,
- вазовагальний непритомність,
- порок серця і ін
Головною відмінністю всіх цих несвідомих станів від непритомності при МАС є наявність хоча самого тонкого, але пульсу, та визначається ПЕКЛО. При синдромі Морганьї — Адамса — Стокса, пульс не прослуховується, ПЕКЛО не визначається. Також для всіх перерахованих вище станів не характерна синюшність верхньої частини тіла пацієнта (ціаноз).
Важливо: при синдромі Морганьї — Адамса — Стокса ЕКГ може показати зміни в роботі серця. Тому після диференціальної діагностики обов’язково проведення електрокардіограми пацієнту.
Коли і яка потрібна невідкладна перша допомога?
При синдромі Морганьї — Адамса — Стокса невідкладна допомога необхідна пацієнту у будь-якому випадку, особливо якщо він не прийшов у свідомість самостійно протягом перших 10-15 секунд від початку приступу. Тут зволікати не варто, інакше можливий летальний результат. В першу чергу необхідно викликати швидку допомогу. У цей період слід контролювати пульс пацієнта. Якщо він пропав, потрібно надавати першу допомогу. Полягає вона в наступному:
- Виконання прекардиального удару для відновлення електричних імпульсів у серці. Роблять такий удар в зону нижньої третини грудної клітки. Бити треба ребром долоні з силою приблизно 3-5 кг. Після скоєного удару потрібно перевірити пульс. Якщо він не з’явився, повторюють ще 1-2 рази прекардіальний удар.
Важливо: якщо людина ніколи не робив такої маніпуляції раніше, є ризик зламати хворому ребра при збільшеній силі удару. Саме тому прекардіальний удар не роблять дітям.
- Закритий масаж серця. Виконують тільки в тому випадку, якщо пульс не прощупується на сонній артерії. В іншому випадку є ризик нашкодити пацієнту ще сильніше.
- Штучне дихання. Виконують паралельно з непрямим масажем серця.
Медики виконують або апаратну електростимуляцію серця з допомогою дефібрилятора, або медикаментозну. В цьому випадку хворому вводять безпосередньо в серце або в трахею розчин адреналіну. Після того, як пацієнта повертають до тями, йому колють під шкіру розчин атропіну сульфату і кладуть під язик «Ізадрін». Тільки після цього пацієнта транспортують в стаціонар з постійним контролем ЧСС.
Лікування
Лікування патологічного синдрому проводять різними способами, в залежності від причин, що його спровокували. Тактика може бути як медикаментозна, так і хірургічна. Розглянемо випадки застосування лікарської терапії та оперативного втручання.
Медикаментозне лікування
Для запобігання повторного розвитку синдрому МАС кардіологи призначають антиаритмічні препарати. В іншому лікування патологічного стану вимагає оперативного втручання, оскільки напади можуть повторюватися, якщо серцева патологія, що провокує їх, досить серйозна.
Важливо: народні методи лікування при синдромі МАС не працюють.
Хірургічне лікування
Оперативне втручання показано пацієнта з синдромом МАС в більшості випадків. Так, якщо у людини виявляють тахиаритмическую форму патологічного синдрому, потрібно усунення фібриляції і мерехтіння шлуночків серця. Тут показано застосування електроімпульсної терапії. При цьому важливо пам’ятати, що якщо тахікардія у пацієнтів є наслідком наявності додаткових шляхів токопроведения в серцевому м’язі, то їх вшивають (перетинають).
Якщо у пацієнта при обстеженні за допомогою кардіограми виявлена шлуночкова форма синдрому МАС, то йому в ході оперативного втручання ставлять кардіостимулятор. Такий пристрій буде контролювати та відновлювати роботу серця в моменти нападів.
Важливо: після встановлення кардіостимулятора потрібно постійно контролювати його працездатність. Перевірку проводять кожні три місяці.
Профілактика
Для того щоб запобігти синдром МАС, всі пацієнти, які мають серцеві патології, повинні перебувати на диспансерному обліку у кардіолога і здійснювати постійний контроль над роботою серця. В цьому допомагає стандартна електрокардіограма та УЗД серця. При цьому варто знати, що ні електрокардіографія, ні інші методи апаратного дослідження не становлять загрози для життя пацієнта, а є лише сучасними методами діагностики.
Також з метою профілактики синдрому МАС всім пацієнтам, що мають серцеві патології, варто уникати:
- різкої зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне;
- стресів у вигляді тривоги, страху, очікування тощо
Бажано додатково вживати продукти, багаті калієм. Це родзинки, курага, банани.
Прогноз для пацієнта з діагнозом «синдром МАС» тим неблагоприятнее, чим частіше і триваліше тривають напади непритомності. Один з них цілком може закінчитися летально. Однак завжди варто пам’ятати, що сучасна кардіохірургія творить чудеса. Тому, своєчасно довірившись руках досвідченого хірурга, можна продовжити своє життя не на один десяток років.
