Причини коронарної смерті і способи надання першої допомоги

Раптова коронарна смерть (ВКЗ) виникає внаслідок повної дисфункції серцевого м’яза, що веде до її миттєвої зупинки. Летальний результат за цієї причини найчастіше осягає чоловічу частину населення середнього віку. Саме коронарна смерть є найбільш поширеною причиною смертності внаслідок захворювань серця.

Зміст

• Що таке раптова коронарна смерть?
• Причини
• Групи ризику раптової коронарної смерті
• Симптоми перед коронарної смертю
• Надання першої допомоги
• Реанімаційні заходи
• Лікування коронарної недостатності
• Профілактика
• Висновок

Що таке раптова коронарна смерть?

Коронарна смерть є наслідком серцево-судинних захворювань, із-за тяжкої симптоматики яких протягом 1 години після початку її прояви стається серцевий напад і/або зупинка серця. Пов’язують цю хвороба з наявністю патології коронарних артерій, які відіграють головну роль у кровопостачанні міокарда.

Найбільш часто прояв раптової смерті спостерігається у хворих з ІХС. Також патологічний стан викликають перенесені раніше та хронічні патології серцевого м’яза.

ДОВІДКА! Настає зупинка серця, ведуча в більшості випадків до летального результату, у першій половині дня або за активної фізичної діяльності.

Важливо врахувати, що раптова смерть може настати не відразу після серцевого нападу, а протягом 24 годин. При цьому ВКС, згідно МБК, класифікують на 2 форми прояву:

• Клінічна, при настанні якої відсутні дихання і кровопостачання серця, хворий перебуває у непритомному стані. У таких випадках можливо повернути пацієнта до життя, прийнявши реанімаційні заходи.
• Біологічна, яка характеризується повним виявом симптоматики коронарної смерті і не піддається методам реанімації.

Причини

Найбільш часто раптова коронарна смерть виникає внаслідок фібриляції шлуночків при наявності таких провокуючих факторів:

• фізичні навантаження на організм;
• важкий емоційний стан, психічний розлад;
• часте і надмірне вживання алкогольних напоїв;
• активне куріння;
• пасивний образ життя.

Крім того, причинами зупинки серця можуть бути наступні розвиваються захворювання:

• інфаркт міокарда, особливо недавно перенесений;
• хронічна серцева аритмія;
• регулярні напади стенокардії;
• порушення дихання, задишка;
• часті напади ішемії;
• патології серцевих клапанів;
• міокардит та ендокардит;
• усі форми кардіоміопатії і серцевої дисплазії;
• тромбоемболія;
• аневризма аорти.

ВАЖЛИВО! Напад ВКЗ провокує збій працездатності серця і його вінцевих артерій, що нерідко виникає внаслідок атеросклерозу.

Також важливо стежити за станом здоров’я і уникати випадків, що викликають кисневе голодування міокарда, в числі яких:

• виникнення новоутворень;
• обструктивні захворювання дихальних шляхів;
• дихальна недостатність;
• травми серцевого м’яза;
• больовий шок;
• інтоксикація організму, зокрема, токсична;
• удар зарядом електричного струму.

Хвороби серцево-судинної системи в сукупності з провокуючими ризик смерті факторами часто закінчуються раптовим летальним результатом, особливо поширюється ця небезпека на окремі групи населення.

Групи ризику раптової коронарної смерті

Напад коронарної смерті діагностують у більшості випадків у людей, що знаходяться в групі підвищеного ризику, в яку входять:

• Пацієнти, які перенесли серцевий напад, дія якого охопило велику ділянку міокарда.
• Хворі, які протягом останнього півроку перенесли гострий інфаркт міокарда.
• Люди, які страждають на ІХС.
• Активні курці.
• Люди, в сімейної історії яких зустрічаються захворювання серцево-судинної системи і патологічні стану серця.
• Хронічні хворі, які перенесли раніше раптові зупинки серця.
• Пацієнти, що страждають від захворювань шлуночків (тахікардії, фібриляції), що розвилися внаслідок серцевих нападів.
• Люди з вродженими аномаліями серця і судин.
• Хворі з серцевою недостатністю.
• Пацієнти, що мають яку-небудь із форм кардіоміопатії.
• Наркомани.
• Люди, які страждають від ожиріння і цукрового діабету.
• Пацієнти, які активно приймають препарати, спрямовані на усунення аритмії.

Симптоми перед коронарної смертю

Так як раптова смерть за визначенням не може супроводжуватися симптоматикою, крім відсутності життєвих функцій, важливо знати попередні симптоми ВКЗ:

• напад тахікардії з подальшим поступовим припиненням серцевих скорочень;
• запаморочення з-за збоїв артеріального тиску і серцевого ритму, що переходять у несвідомий стан;
• поступові зниження пульсу і зупинка дихання;
• розширення зіниць без реакції на світло.

УВАГА! Такі прояви в короткі терміни без надання першої допомоги і прийняття реанімаційних заходів здатні закінчитися летальним результатом.

Надання першої допомоги

Людям, схильним до ризику раптової коронарної смерті, не рекомендується перебувати на самоті за погіршення стану здоров’я. При нападах ВКЗ важливо якомога швидше надати першу допомогу до приїзду фахівців. Правильна техніка проведення таких заходів здатна врятувати людині життя. Вона включає такі дії:

Перемістити потерпілого в безпечне місце.

Перевірити наявність ознак життя хворого.

Хворого в непритомному стані необхідно відкрити дихальні шляхи.

Впевнитися у можливості потерпілого дихати. При цьому важливо переконатися, що дихання не є останніми подихами людини.

При наявності у потерпілого проблем з диханням потрібно провести закритий масаж серця: поставити одну руку долонею на центр грудини, на неї поставити так само другу долоню. Прямими в ліктях руками потрібно проводити натискання на грудну клітку з частотою не менше 100 таких компресій за хвилину.

Зробити потерпілому штучне дихання (по можливості і при наявності навичок).

Проводити методи невідкладної допомоги до прибуття лікарів або появи ознак відновлення роботи серця.

Реанімаційні заходи

УВАГА! Реанімаційні заходи при коронарної смерті важливо виробляти в госпітальних умовах.

Основним методом реанімації пацієнта в несвідомому стані є застосування дефібрилятора, подає електричні розряди для відновлення серцевої роботи. Процедура проходить у кілька етапів:

Розташування потерпілого на рівній поверхні.

Розміщення прокладки, що проводить електричний заряд, між тілом хворого і електродами приладу.

Установка електродів в належних місцях.

Подача розрядів струму з наростанням потужності до нормалізації серцевої функції людини.

Також одним з реанімаційних методів є застосування вентиляції легенів маскою для відновлення здатності хворого дихати. При неможливості проведення процедури, врятувати потерпілому життя лікарі можуть, вдавшись до інтубації трахеї для забезпечення прохідності дихальних шляхів.

Медичні препарати є доповненням при проведенні реанімації пацієнта. Застосовують при зупинці серця:

• Атропін — для відновлення при асистолії.
• Епінефрин або адреналін — для збільшення частоти серцевих скорочень після відновлення працездатності серця.
• Бікарбонат натрію — для тривалих випадків ВКС.
• Лідокаїн або аміодарон — для припинення нападу аритмії.
• Сульфат магнію — для стабілізації і збудження клітин серцевого м’яза.
• Кальцій — для відновлення його балансу в організмі.

Гостро необхідно також застосування препаратів для прискорення відновлення пацієнта після повернення до свідомості.

Лікування коронарної недостатності

Гостра коронарна недостатність у більшості випадків є головною причиною патологій міокарда та подальшої раптової смерті, важливо вчасно виявити її і почати лікування. Особливо необхідно пройти діагностику захворювання пацієнтам, які перебувають у групі ризику, які страждають на ішемічну хворобу.

ВАЖЛИВО! Чим раніше буде вжито заходів, тим довше пацієнт не буде вмирати, а також він буде мати більш високі шанси уникнути раптової смерті.

Головним методом визначення коронарної недостатності є апаратна коронарографія. Даний метод дослідження дозволяє точно визначити місце пошкодження і звуження коронарної артерії. Результати коронарографії дозволяють лікарю визначити стадію розвитку патології і способи лікування. Також для їх уточнення можуть бути призначені ЕКГ і здача аналізів, результати яких зіставляються з кодами нормальних показників.

При легких стадіях розвитку коронарної недостатності необхідно змінити спосіб життя:

• дотримуватися правильний і нормований раціон харчування;
• збалансувати режим дня, щоб не перевантажувати організм;
• підвищити фізичну активність при нормальному самопочутті;
• виключити куріння і вживання алкоголю;
• нормалізувати масу тіла.

Більш важкі випадки звуження коронарної артерії включають необхідність застосування медикаментозної терапії:

• антиангінальних і антиаритмічних препаратів для попередження серцевих нападів («Нітрогліцерин», «Верапаміл»);
• антикоагулянтів для розрідження крові («Дикумарин», «Варфарин»);
• судинорозширювальних препаратів («Аптин», «Іпразід»);
• курсу гіполіпідемічних засобів («Анвистат», «Липанор»);
• анаболічних препаратів («Альбумін», «Рікавіт»).

ДОВІДКА! Для розширення коронарних артерій і подальшого відновлення кровопостачання серцевого м’яза застосовують такий метод хірургічного втручання, як аортокоронарне шунтування.

Профілактика

Щоб зберегти здоров’я при наявності захворювань серцево-судинної системи, і зокрема ІХС, важливо прийняти профілактичні заходи для попередження зупинки серця. Для цього потрібно:

• виключити куріння і вживання алкогольних напоїв;
• знизити вагу до нормальної (при наявності ожиріння) і набрати масу в разі недостатньої ваги;
• регулярно займатися спортом по мірі можливості навантаження організму;
• змінити раціон харчування, мінімізувати кількість споживаних жирів, холестерину і солі, збільшити кількість клітковини в щоденному меню;
• контролювати рівень цукру і холестерину в крові;
• підтримувати артеріальний тиск у межах норми.

Здоровий спосіб життя та виключення можливих факторів ризику сприяють стабілізації стану здоров’я, попередження розвитку і ускладнень захворювань серця і ВКС.

Висновок

Раптова коронарна смерть є оборотним процесом при своєчасному наданні першої допомоги і подальшого реанімації в лікарняних умовах. Передбачити напад ВКЗ практично неможливо, але вберегтися і попередити патологічний стан шанс є, чому сприяє дотримання профілактичних заходів і своєчасна діагностика серцевих захворювань.