Гіпертензійний синдром у дітей та дорослих – складне в патогномонічно плані патологічний стан, пов’язаний з ликвородинамическими порушеннями, які призводять до посиленої продукції спинномозкової рідини і підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧТ). Недуга відомий в медицині також під назвою гідроцефальний синдром (гідроцефалія, ликворно-гіпертензійний, гіпертензійного-гідроцефальний синдром) і, на щастя, діагностується у лікарській практиці не дуже часто. Захворювання діагностується у більшій мірі серед дорослих представників чоловічої статі, ніж у жінок. Тоді як серед маленьких пацієнтів такого розходження не спостерігається.
Зміст
- Основні причини появи порушень
- Як проявляється синдром у пацієнтів різного віку?
- Особливості лікування немовлят
- Лікування дітей старшого віку і дорослих
Основні причини появи порушень
Патогенез патологічного процесу пов’язаний з підвищенням освіти спинномозкової рідини в спинному мозку, що істотно порушує нормальну циркуляцію. Подібне явище провокує застій ліквору в мозкових шлуночках і під оболонками. Застійні явища, в свою чергу, викликають розвиток специфічної неврологічної симптоматики, що без своєчасного лікування може стати причиною грубих порушень життєдіяльності і навіть загибелі людського організму.
Гіпертензійного гідроцефальний синдром у новонароджених може виникнути з наступних причин:
- внутрішньоутробне інфікування дитини вірусними і бактеріальними агентами з статевих шляхів матері;
- раптово виникла або хронічна гіпоксія плоду;
- механічні травми малюка, отримані в період народження, у тому числі черепно-мозкові родові травми;
- затримки внутрішньоутробного розвитку;
- аномалії розвитку ЦНС плода;
- довгий безводний період в пологах;
- перинатальні ураження (ППЦНС);
- стрімкі пологи;
- глибоко недоношена або переношена вагітність;
- вроджені гематоми.
Гіпертензійний синдром у дорослих і дітей старшого віку, який має набутий характер, може виникати допомогою впливу наступних чинників:
- набряку головного мозку;
- отриманої черепно-мозкової травми;
- радикулопатії, викликаної шийним остеохондрозом;
- інфекційних захворювань, що протікають з ураженням центральної нервової системи, зокрема, малярія, паразитарні кісти та інші;
- наслідки інсультних станів;
- злоякісні новоутворення в області голови;
- порушення з боку ендокринної сфери;
- енцефаліту.
Як проявляється синдром у пацієнтів різного віку?
Діагноз включає в себе прояви відразу двох патологічних станів, а саме гіпертензії і гідроцефалії. В клінічній практиці і підвищення внутрішньочерепного тиску, і збільшення кількості ліквору в головному мозку виявляються набором симптомів, багато в чому схожих між собою. Тому дуже часто ці поняття визначають один недугу, назва якій гіпертензійного-гидроцефалический синдром (ГГС) або ликворно-гіпертензійний синдром.
Гіпертензійний синдром у новонароджених визначається наявністю у маленького пацієнта наступних симптомів:
- безпричинний стогін немовляти;
- частий плач і занепокоєння в нічні години;
- відмова від грудей матері і відсутність вираженого ковтального рефлексу;
- гіпертонус м’язів;
- судомна готовність і дрібний тремор у стані повного благополуччя;
- напруга в зоні великого тім’ячка;
- патологічні зміни з боку зорового аналізатора, включаючи косоокість, набряк тканин очного яблука;
- стрімке збільшення обсягів черепа, який може досягати 1 см на місяць і більше.
На відміну від немовлят першого місяця життя гіпертензійного-гідроцефальний синдром у дорослих і дітей старшого віку характеризується набором інших ознак, серед яких:
- виражені головні болі, які виникають переважно в ранкові години і після фізичних навантажень;
- хворобливі відчуття, підсилювати поворотами голови і підняттям очей вгору;
- блідість шкірних покривів, погане самопочуття і часте запаморочення;
- періодична нудота і епізодична блювання;
- порушення функції вестибулярного апарату;
- міалгії;
- судоми;
- погіршення функції зорового аналізатора;
- зниження пам’яті і ускладнення розумового процесу;
- часткова втрата працездатності;
- розлади емоційного плану;
- непритомні стану;
- уникнення яскравого світла і страх перед голосними звуками.
Наявність суб’єктивних і об’єктивних ознак внутрішньочерепного тиску у дитини і дорослого є прямим показанням для проведення більш глибокої діагностики, що включає в себе набір специфічних лабораторно-інструментальних досліджень, які дозволяють визначити наявність зайвої рідини в головному мозку. Серед таких аналізів слід виділити пункцію ліквору з спинномозкового каналу, рентгенологічне (краниографическое) дослідження, комп’ютерну томографію, УЗД, нейросонографію, а також обстеження, що дозволяє оцінити стан судин очного дна.
Особливості лікування немовлят
Лікування гіпертензійного синдрому у немовлят складається з низки заходів, спрямованих на усунення ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску, нормалізацію адекватної продукції ліквору та ліквідацію наслідків недуги. План терапії становить лікар-невропатолог, враховуючи ступінь тяжкості захворювання, вираженість симптомів, наявність ускладнень патологічного процесу і загальний стан новонародженого.
У дітей грудного віку лікування гострого періоду захворювання має реалізовуватися в умовах спеціалізованого стаціонару. Першочергове завдання медиків – зниження темпів вироблення ліквору і поліпшення венозного відтоку в напрямку від головного мозку. Дані цілі досягаються шляхом введення маленьким пацієнтам сечогінних засобів, розчину сірчанокислої магнезії, гліцерину, сорбітолу тощо.
Важливою частиною терапії немовлят з ознаками гіпертензійного гідроцефального синдрому є введення десенсибілізуючих, протизапальних засобів, а також препаратів для розсмоктування застійних вогнищ в головному мозку.
Таким дітям показані різні фізіотерапевтичні процедури і масаж за умови, що захворювання у них не спровоковано пухлинним процесом. Прекрасним доповненням до подібної схеми лікування можуть стати седативні лікарські форми і трави з аналогічною дією, зокрема, м’ята, пустирник або валеріана. У холодну пору року немовлятам проводять курси загальнозміцнюючої терапії і пропонують поліпшити стан імунітету з допомогою імуномодуляторів.
Незалежно від лікування, батькам хворого малюка рекомендують дотримуватися нормального режиму сну і створити своїй дитині адекватні умови для розвитку, які виключають його контакт з інфекційними агентами та іншими подразниками. Таких дітей слід часто виносити на свіже повітря і забезпечити їм раціональне харчування відповідно віковим нормам.
Лікування дітей старшого віку і дорослих
Лікування гіпертензійного-гідроцефальний синдрому у дітей старшого віку і дорослих має бути своєчасним і повноцінним, оскільки запущені і залишені без уваги форми захворювання можуть не тільки істотно погіршити якість життя пацієнта, але і стати причиною його передчасної загибелі. Гіпертензія істотно знижує функціональні здібності головного відділу центральної нервової системи і може викликати гормональні розлади, а також порушення обмінних процесів в організмі.
Основне лікування помірної гіпертензії – введення сечогінних препаратів, що сприяють зменшенню кількості спинномозкової рідини. Поряд з цим, проводиться нормалізація питного режиму пацієнта, корекція його способу життя шляхом відмови від шкідливих звичок, поліпшенням якості харчування тощо. При легких формах хвороби хворим пропонується курс лікувальної гімнастики або масажу для усунення проявів підвищеного внутрішньочерепного тиску.
У рідкісних випадках гіпертензивний синдром являє собою реальну загрозу для життя людини. При такому варіанті розвитку подій лікарі пропонують пацієнту хірургічну корекцію патологічного стану, а саме імплантацію шунтів, що дозволяють виводити зайву ліквор з головного мозку.
