Поняття та особливості лакунарного інсульту

Лакунарный інсульт має ішемічну природу, тому його ще називають інфарктом головного мозку. Згідно Міжнародної класифікації хвороб МКБ-10, патологія відноситься до цереброваскулярному ураження мозку і має код I64.

Зміст

• Що таке лакунарный інсульт?
• Симптоми
• Причини
• Методи діагностики
• Лікування
• Реабілітація
• Ймовірні наслідки та прогноз
• Профілактика

Що таке лакунарный інсульт?

Лакунарный інсульт є порушення кровообігу в клітинах головного мозку. Його відмінність від патології мозочка та інших частин мозку полягає в тому, що ураженню піддаються дрібні судини, які відповідають за трофіку глибоких тканин головного мозку.

Виникає патологія частіше у людей, що страждають підвищеним артеріальним тиском і церебральної атеросклеротичної хворобою судин. Коли капіляри блокуються бляшками бляшками, у людини починає проявлятися симптоми ішемії мозку.

Знаходяться такі судини в кірковому шарі, який при інсульті сам не страждає. Але в мозку формуються невеликі постишемические порожнини, які називають лакунами або лакунарними кістами головного мозку. Їх діаметр може становити не більше 2 див Коли при впливі несприятливих факторів ці порожнини розриваються, говорять про розвиток лакунарного інсульту.

Симптоми

У неврології відзначають кілька клінічних синдромів, що зустрічаються у людей, які пережили напад лакунарного інсульту. Найчастіше виникають такі форми перебігу хвороби:

Моторний синдром. Діагностується більше ніж у половини пацієнтів. Порожнини утворюються у внутрішній частині капсули і мосту. В результаті у людини відбувається одностороння парализация, зачіпає руку, ногу та обличчя.

Чутлива дисфункція. Даний синдром зустрічається не так часто. У цьому випадку лакуни формуються в центральному вузлі нервової системи. Дана форма супроводжується порушенням усіх типів чутливості в різних частинах тіла. Через певний проміжок часу синдром припиняється повністю або частково.

Атактична геміплегія. Даний синдром виникає, коли патологічні порожнини утворюються в капсулі і мосту головного мозку. Діагностується у багатьох пацієнтів, що супроводжується ослабленням м’язів верхніх і нижніх кінцівок, порушенням координації рухів.

Дизартрія разом з дисфункцією рук. Спостерігається синдром не дуже часто. При ньому відбувається порушення мовленнєвої діяльності, рухової активності кінцівок.

Крім зазначених синдромів у залежності від області ураження, наприклад, скроневої, лобової, потиличної частки, можливо прояв різних симптомів. Це можуть бути такі прояви:

• Зміна ходи.
• Порушення діяльності жовчного міхура.
• Збій мови, ковтального рефлексу.
• Тремор рук.
• Проблеми з сечовипускальним процесом.
• Втрата чутливості всього тіла або його частини.

Також лакунарный інсульт здатний привести до падіння зору, розладу свідомості.

Причини

Головною причиною розвитку лакунарного інсульту є підвищений артеріальний тиск. Патологічний стан призводить до того, що стінки судин просочуються плазмою, виникають спазми з подальшим некрозом. При хронічній формі гіпертонії в судинах відкладаються білкові маси, з-за яких судинні стінки втрачають еластичність, набувають крихкість. Також це призводить до тромбоутворення і крововиливів.

Іншими причинами, які можуть спровокувати розвиток лакунарного інсульту, є такі патології:

Атеросклероз.

Вроджені дефекти судин головного мозку.

Емболія.

Порушення роботи серця.

Цукровий діабет.

Провокуючим фактором розвитку лакунарного інсульту також може бути нездоровий спосіб життя. Сюди в першу чергу відносять куріння. Міститься в сигаретах нікотин підвищує в’язкість крові, що призводить до звуження судин. Також негативно відбивається на кровоносній системі зловживання алкоголем, сидяча робота, часті стреси.

Методи діагностики

Для постановки попереднього діагнозу лікар спочатку питає у пацієнта клінічних проявах, оглядає хворого, вимірює тиск. Також доктор вивчає історію хвороб. Наявність у ній гіпертонії, атеросклерозу особливо наштовхує на підозри про розвиток порушення кровообігу мозку.

Найбільш ефективним способом виявлення лакунарного інсульту є магнітно-резонансна томографія. МРТ допомагає отримати детальну картину головного мозку, що дозволяє оцінити його стан, виявити вогнищеві ураження.

Також для діагностики застосовується транскраніальна доплерографія. За допомогою неї можна визначити ступінь звуження судинного просвіту, перевірити кровообіг, спрогнозувати можливий відрив ембола. Окрім інструментальних методів обстеження призначають лабораторні аналізи крові.

Лікування

Лікування лакунарного інсульту починається з нормалізації артеріального тиску. Адже це самий головний винуватець порушення кровообігу в головному мозку. Тому без його коригування не вдасться домогтися ефективності терапії, уникнути наслідків лакунарного інсульту.

Лікування проводиться медикаментозним шляхом. Для отримання більш сильного лікувального ефекту лікарі настійно радять пацієнтам наступне:

Повноцінно спати.

Отримувати тільки позитивні емоції.

Відмовитися від шкідливих звичок.

Дотримуватися дієти, обмежити споживання солі, цукру, виключивши жирні, смажені страви.

Медикаментозна терапія лакунарного інсульту призначається після того, як визначені розміри лакун в головному мозку. У перші кілька годин пацієнти приймають тромболітичні препарати. Це дозволяє швидко відновити кровообіг.

Також медикаментозне лікування включає в себе прийом наступних засобів:

• Антиагреганти, нормалізують в’язкість крові.
• Ангіопротектори, що стимулюють метаболізм в кровоносних судинах.
• Антикоагулянти, розріджують кров.
• Дезагреганти, що перешкоджають утворенню кров’яних згустків.
• Ноотропні препарати, що розширюють артерії, стабілізуючі кровотік у головному мозку.
• Медикаменти, що знижують артеріальний тиск.
• Статини, за допомогою яких усувається зайвий холестерин в крові.

При розвитку депресивного стану лікарі можуть призначити антидепресанти. Також рекомендується прийом психостимуляторів, якщо порушена мозкова діяльність.

Реабілітація

Реабілітація являє собою комплекс заходів, спрямованих на підтримку здоров’я і відновлення порушених функцій організму. Ефективність даного періоду залежить від того, наскільки своєчасно розпочато реабілітаційний процес. Чим раніше проводяться заходи, тим швидше і успішніше проходить відновлення організму.

Всі процедури і заняття спочатку здійснюються під контролем фахівців, а потім у процес включаються родичі. Але не всі заходи можна проводити самостійно, тому навіть після виписки пацієнта рідним слід залучити до реабілітації фахівців. Адже тільки правильна тактика відновлювальних занять допоможе хворому повернути втрачені функції.

Якщо у хворого порушена рухова здатність, то обов’язково призначається лікувальна фізкультура. Комплекс ЛФК розробляється фахівцем для кожного пацієнта окремо з урахуванням всіх особливостей перебігу хвороби і організму людини.

При паралічі виконується пасивна гімнастика інструктором. Він робить різні рухи руками і ногами хворого, щоб розробити суглоби, підвищити тонус м’язів, зміцнити їх. Як тільки чутливість почне повертатися, вправи робить сам пацієнт. Спочатку йому потрібно виконувати прості маніпуляції, потім завдання поступово ускладнюються.

Для відновлення мовної функції проводяться заняття з логопедом. Є безліч методик, спрямованих на роботу з инсультниками. Доктор вибирає найбільш ефективний спосіб в індивідуальному порядку, враховуючи ступінь порушення здатності до мови.

УВАГА!!! В процесі реабілітації рідним слід виявляти особливу увагу і турботу, підтримувати людину, не залишати на самоті, не нагадувати про його непрацездатності. Хворий повинен відчувати, що він важливий для сім’ї, тоді у нього буде більш бойовий настрій на одужання.

Ймовірні наслідки та прогноз

При перенесенні лакунарного інсульту, вертебро-базилярного басейну прогноз є сприятливим. Після проведення реабілітації практично у всіх пацієнтів повертаються втрачені функції, людина знову здатний повноцінно жити. Однак буває, що залишкові прояви можуть залишатися до кінця життя. Зазвичай вони зачіпають чутливість і рухову активність.

При рецидиві інсульту у людини нерідко виникає лакунарна деменція, яка є формою слабоумства. З часом організм відновлюється, але психіка пацієнта все ж залишається порушеною. Це проявляється у вигляді погіршення пам’яті, труднощі в орієнтації у просторі, спілкуванні з оточуючим людьми. Також може спостерігатися плаксивість і істерика з-за того, що людина відчуває себе безпорадним.

Профілактика

Лакунарный інсульт найчастіше виникає у людей похилого віку. Проте останнім часом ризик розвитку патології підвищується і у молодих людей. Це пов’язано з шаленим ритмом життя, при якому людині не завжди вдається повною мірою стежити за своїм здоров’ям.

Щоб запобігти виникненню лакунарного інсульту, доктора рекомендують наступне:

Дотримуватися основні правила здорового харчування. Виключити з раціону всю шкідливу їжу, що містить багато холестерину, поганих жирів, солі. Меню повинно бути збалансованим, щоб організм забезпечувався всіма необхідними вітамінами і мінералами.

Контролювати артеріальний тиск, особливо якщо вже є проблеми з ним. Міряти тиск потрібно кожен день.

Відмовитися від вживання алкогольних напоїв та куріння. Шкідливі звички негативно впливають на стан кровоносних судин, провокують виникнення гіпертонії.

Уникати частих стресів. Регулярні переживання також погано позначаються на судинах, серці.

Займатися спортом, але не перевантажувати організм. Лікарі радять віддавати перевагу йогу, плавання.

Більше бувати на свіжому повітрі, особливо перед сном.

Якщо є підозри, що розвиваються захворювання судин, потрібно проходити профілактичне обстеження. При виявленні патологій, здатних викликати лакунарный інсульт, необхідно своєчасно почати лікуватися. Тільки це допоможе уникнути патології мозку та можливої інвалідності.