У чоловіків іноді діагностується рідкісна аномалія розвитку статевої системи, при якій в мошонці одне з яєчок виглядає подвоєним. Називається подібна патологія полиорхизмом. Ще рідше зустрічається подвоєння обох яєчок. Фахівці відзначають, що зайва, а в більшості випадків недостатньо розвинена.
Зміст
- 1 Етіологія патології
- 2 Причини формування додаткового яєчка
- 3 Клінічна картина полиорхизма
- 4 Діагностичні заходи
- 5 Лікування
- 6 Прогноз
Етіологія патології
Полиорхизм — це поява в мошонці або в паховому каналі третього яєчка. Практично поодинокі випадки, коли воно знаходиться в порожнині живота. В цьому випадку його вкрай складно виявити, тому що наявність в мошонці двох нормальних тестикул ніяк не вказує на присутність в порожнині третього, менш розвиненого.
Додаткове яєчко менш розвинене, таким же недосконалим є його сім’явивідний проток. Свою статеву функцію система виконує в звичайному режимі при нормальному розвитку органів мошонки. Патологія виявляється випадково при профілактичних оглядах або пальпується самим пацієнтом. Знаходять додаткове формування найчастіше з лівого боку.
На фото третє яєчко при полиорхизме
Причини формування додаткового яєчка
Головною причиною патології вважається поділ статевої складки ще в період формування плоду в утробі зв’язками черевної порожнини, званими брижових. Відбувається це на 4-6 тижні вагітності. Подвоєння зачіпає одне або відразу два яєчка. Аналогічно може подвоюватися придаток або сім’явивідний проток.
Провокуючими патологію факторами є:
- Генетична схильність;
- Стресовий стан жінки в період вагітності;
- Перенесені вірусні хвороби вагітній на ранніх термінах.
Набагато рідше може бути встановлена аномалія внутрішньоутробного формування статевої та репродуктивної системи у плода без впливу негативних зовнішніх факторів.
Визначити ж у плода або вже у немовляти присутність трьох яєчок неможливо. Їх опущення в мошонку відбувається через деякий час після народження, а розмір тестикул настільки малий, що лікар просто не визначить патологію при пальпації.
Клінічна картина полиорхизма
Ніякого дискомфорту або незручності додаткова тестикула не доставляє. Чоловік може прожити все життя, не здогадуючись про наявність цієї патології. Її виявленням спеціально не займаються, так як випадки формування вкрай рідкісні. Зайве яєчко може переродитися в пухлину, при виявленні якої встановлюється причина новоутворення. Тоді ж може бути виявлена дана патологія.
Передумовами до переродження в пухлину можуть стати:
- Регулярне переохолодження організму;
- Вірусні або бактеріальні інфекції сечостатевої системи;
- Схильність радіаційного випромінювання;
- Недотримання інтимної гігієни;
- Генетичних збій на тлі негативного впливу екологічної обстановки.
Полиорхизм розвивається безсимптомно. Додаткове обстеження, на якому може виявитися патологія, проводиться при підозрі на грижу або при дефекті опущення яєчок. Переродження в пухлину супроводжується підвищенням температури тіла і хворобливістю в області локалізації третього яєчка.
Діагностичні заходи
Полиорхизм яєчок найчастіше виявляється у пацієнтів у підлітковому віці із початком планових медичних оглядів. Основний вид діагностики – пальпація мошонки. Якщо ж додаткова тестикула розташовується в черевній порожнині, то при такому огляді її не виявлять. При виявленні патології робиться біопсія.
Яким би нешкідливим випадком не здавалося присутність третього яєчка, його наявність все-таки представляє певну загрозу для пацієнта. Зберігається ризик перетворення в пухлину.
При підозрі на полиорхизм застосовують кілька способів інструментальної діагностики:
Під час діагностики важливо виключити присутність інших патологій (варикоцеле, сперматоцеле, пухлина, кіста, хвороби мошонки, запалення яєчок). Коли додаткове яєчко розташовується в мошонці, її розміри візуально можуть бути більше, що також приверне лікарське увагу до органу.
При пальпації мошонки самим пацієнтом або лікуючим лікарем прощупується три яєчка, одне з яких в розмірах менше двох інших. Помітна різниця в розмірах і недорозвиненість зайвої тестікули буде видно і по УЗД. З допомогою цього виду дослідження складно виявити патологію, локалізовані в черевній порожнині. Аналізи крові або сечі, а також результати спермограми полиорхизм не показують. Промацування роздвоєного яєчка або його відображення на моніторі є найбільш вірними при постановці остаточного діагнозу.
Лікування
При виявленні патології розвитку третього яєчка у чоловіків єдиною методикою лікування є хірургічне втручання. Проводити операцію можна відразу після діагностування відхилення. Чим раніше це буде зроблено, тим менше ризик переродження зайвої тестікули в злоякісне новоутворення.
Існує кілька методик оперативного втручання при полиорхизме:
У другому випадку втручання проводиться з використанням сучасного обладнання, і пацієнт відпускається додому вже на наступний день або через день. Під час операції видалення підлягає не тільки третє яєчко, але його придатки, сім’яні протоки.
Виконується втручання під місцевим наркозом і триває до двох годин. При стандартної операції пацієнта виписують через 4 дні. Лікарський контроль за хворим триває ще близько місяця.
В цей час чоловікам слід відмовитися від надмірних фізичних навантажень, повноцінно харчуватися і більше часу проводити на свіжому повітрі. При необхідності час фізичного спокою від навантажень може бути збільшено.
Безкровна операція займає не більше години. У маленький розріз на мошонці вводиться катетер, через який занурюється минивидеокамера і необхідні інструменти. Операція виконується під місцевим наркозом. Больові відчуття у пацієнта після втручання спостерігаються протягом 2-х днів.
Прогноз
Після лікування полиорхизма чоловіки повністю зберігають свою сексуальну і репродуктивну функції. Хірургічне втручання, що проводиться по кожній з методик, має сприятливий прогноз для здоров’я пацієнтів. Після операції рекомендується місяць статевого утримання. Найбільш сприятливим для виявлення і лікування вважається підлітковий вік.
