Пієлонефрит — це запалення нирок інфекційної природи. Ця недуга поширений серед дітей, особливо дошкільного віку. За захворюваності він зайняв друге місце після респіраторних інфекцій і здатний виступати, як їх ускладнення. Щоб справитися з хворобою, важливо правильно діагностувати пієлонефрит у дітей, не сплутавши його з клінічно схожим на цистит або уретритом.
Зміст
- 1 Як інфекція потрапляє в нирки
- 2 Хто схильний до хвороби
- 3 Які типи пієлонефриту виділяють нефрологи
- 4 Пієлонефрит у дітей симптоми і лікування
- 5 У чому полягає діагностика
- 6 чи Можна вилікувати пієлонефрит у дитини повністю
- 7 Які препарати пропише лікар
- 8 Як попередити повернення недуги?
Як інфекція потрапляє в нирки
Основні причини пієлонефриту зараження хвороботворними мікробами. В якості збудника можуть виступати бактерії, головним чином – кишкова паличка, а також віруси і грибки. При хронічній формі хвороби зазвичай виявляють кілька патологічних мікроорганізмів одночасно.
Посів на кишкову паличку
Потрапляють в видільну систему хвороботворні мікроби різними способами:
Останній шлях інфікування вважається найбільш поширеним у малюків старше року. Частіше хворіють дівчатка через особливості їх анатомії.
Хто схильний до хвороби
Існують певні чинники, що сприяють поширенню інфекції:
- Аномалії видільних органів;
- Камені в сечовий системі;
- Міхурово-сечовідний рефлюкс;
- Надлишок вітаміну D;
- Рахіт;
- Гіпотрофія;
- Ферментна недостатність;
- Недолікований цистит або уретрит;
- Дисметаболічна нефропатія;
- Цукровий діабет;
- Хронічні інфекційні недуги (тонзиліт, синусити);
- Ускладнення після хвороб інфекційної природи – вітрянки, кору, ГРВІ, свинки, інших;
- Недостатня особиста гігієна;
- Переохолодження.
У малюків до року фактором ризику може виступити перехід на штучне харчування, поява перших зубів, введення прикорму, інші процеси, підсилюють навантаження на захисну систему.
Крім того, навіть здорового і бадьорого дитини може вразити недуга, якщо збудник виявиться агресивним і стійким до дії імунних механізмів.
Які типи пієлонефриту виділяють нефрологи
Як і більшість хвороб, у дітей пієлонефрит здатний протікати в гострій і хронічній формі з різною симптоматикою і тривалістю.
Гострий пієлонефрит у дітей виліковується досить швидко – за місяць чи два. Лікування хронічного пієлонефриту у дітей затягується щонайменше на півроку, можливі періодичні рецидиви.
Важливо! У рідкісних випадках хронічний пієлонефрит у дітей протікає в прихованій формі, безсимптомно, але з поганими результатами аналізів.
Недуга може бути первинним, тобто не залежних від стану органів сечовиділення, і вторинним. Вторинний пієлонефрит у дітей виникає на фоні аномалій видільної системи і може бути обструктивним – при функціональних порушеннях або необструктивным – при дизметаболических розладах. У дитини діагностують хронічний вторинний пієлонефрит, якщо є зміни в будові нирок, інші вроджені патології видільної системи. Також захворювання класифікують за локалізацією, подразделяя на одностороннє і двостороннє.
Пієлонефрит у дітей симптоми і лікування
Симптоми та лікування пієлонефриту у дітей різняться в залежності від віку дитини, форми і тяжкості недуги, його причини, супутніх патологій.
У діточок до року хвороба проявляється у вигляді різкого зростання температури майже до 40 градусів, судом, сухість і блідість шкіри з голубуватим ореолом навколо рота. Дитина стає млявою, відмовляється їсти, плаче. Більшість немовлят напружуються і крекчуть при сечовипусканні, сеча темніє і погано пахне.
Нерідко у малюків недузі супроводжує розлад кишечника і блювота. У поєднанні з високою температурою це ускладнює постановку діагнозу із-за схожості клініки з кишковими інфекціями.
Основні ознаки пієлонефриту в гострій формі у дітей постарше:
- Зростання температури до 38 градусів і вище;
- Млявість або гарячковий стан;
- Блідість шкіри і мішки під очима;
- Відсутність апетиту, нудота, блювання;
- Потемніння сечі і зміна її запаху;
- Тягнуть болі в очеревині і поперекової області.
У деяких дітей спостерігають порушення сечовипускання і легку набряклість обличчя.
Хронічний пієлонефрит у дітей, якщо він не в прихованій формі, характеризується зміною періодів ремісії і загострення. Останні виявляються тими ж ознаками, що і гостра форма недуги. Додатково діти з-за хронічного захворювання частіше втомлюються і гірше встигають у школі. Якщо мучить недуга малюка з раннього віку, можлива затримка психомоторного і фізичного розвитку.
У чому полягає діагностика
Запідозривши запалення нирок, педіатр направляє юного пацієнта до дитячого нефролога. Крім зовнішнього обстеження, діагностика пієлонефриту у дітей включає в себе:
- Загальний аналіз і біохімію сечі і крові;
- Кількісні проби за Зимницьким, Амбурже, Аддіс-Коковському, Нечипоренко;
- Вивчення діурезу, осаду, ферментів, pH сечі;
- Бакпосів і антибиотикограмму;
- Тест на грибки та віруси;
- Цитологічні дослідження для виявлення атипових клітин;
- Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура;
- Цистометрію;
- Урографію, цистографію;
- УЗДГ ниркового кровотоку;
- Комп’ютерну томографію.
Пієлонефрит характеризує збільшення лейкоцитів у сечі, а також число мікроорганізмів (бактеріурія) понад 100 000/1 мл. Показники протеїнурії при цьому менше 1г/л, а число нейтрофілів зростає більше ніж на 50 відсотків. Хронічна форма при нирковій недостатності призводить до підвищення рівня сечовини і креатиніну і зниження – загального білка.
Чи можна вилікувати пієлонефрит у дитини повністю
Це захворювання потребує тривалої терапії, але може бути вилікувано повністю. Як лікувати пієлонефрит у дітей залежить від його форми, характеру запалення і наявності патологічних змін в нирках.
Будь-який тип недуги вимагає зміни раціону, особливо в період загострень. Дієта при пієлонефриті у дітей спрямована на зниження навантаження на нирки і коригування метаболічних порушень. Рекомендується диетстол №5 без обмеження солі та збільшенням кількості рідини, якщо у малюка немає ниркових дисфункцій. В іншому випадку сіль і рідина доведеться обмежити. Корисні білково-рослинні страви. Виключити потрібно смажене, жирне і гостре.
Важливо! Рішення про госпіталізацію хворого дитини приймає лікуючий лікар. Але в будь-якому випадку малюкові потрібен тижневий ліжковий режим.
При необхідності дитину кладуть в нефрологічне або урологічне відділення лікарні. Грудних немовлят до року з гострим пієлонефритом теж краще лікувати в стаціонарі.
Найпростіше вилікувати первинний гострий пієлонефрит. Але якщо через 2 тижні після одужання хвороба повертається, збудник не був повністю ліквідований, є ризик отримати хронічну форму недуги. Потрібно більш ретельне дослідження і новий терапевтичний курс.
Які препарати пропише лікар
Лікування пієлонефриту у дітей включає в себе:
Застосовують у терапевтичних курсах та інші фармапрепараты: противірусні, жапропонижающие, спазмолітики при болях, пробіотики для відновлення мікрофлори.
За погодженням з лікарем можлива фітотерапія. Підходять відвари з сечогінних і протизапальних рослин (хвоща, брусничного листа, мучниці, кропиви, шавлії). В аптеці можна придбати вже готові ниркові чаї та фітопрепарати «Фитолизин», «Канефрон», «Цистон». Всі фітозасобів виводять рідину з організму, прибирають набряки, надають бактерицидну і протизапальну дію.
Важливо! Після лікування дитина має продовжувати спостерігатися у нефролога, щоб не було рецидивів. Так, раз на місяць необхідно загальне дослідження сечі, раз в півроку – УЗД нирок. Знімають з обліку дитини, що перенесла гострий пієлонефрит, через 5 років без рецидивів.
При хронічній формі хвороби під час загострень застосовують лікування, схоже з терапією гострого пієлонефриту. В період ремісії необхідні протирецидивні заходи: курси антибіотиків та уросептиків в знижених дозах і фітотерапія.
Як попередити повернення недуги?
Якщо вчасно не вилікувати пієлонефрит, він може викликати серйозні захворювання. Гостра форма ускладнюється гнійними процесами – абсцесами, уросепсисом та іншими. Хронічна – нирковими дисфункціями.
Щоб уникнути небезпечних наслідків і переходу хвороби в хронічну форму потрібно дотримуватися всі терапевтичні рекомендації лікаря. Важлива і профілактика пієлонефриту у дітей:
- Одяг по сезону, без перегрівання та переохолодження;
- Зміцнення імунної системи – прогулянки на природі, загартовування, спорт в розумних межах;
- Контроль регулярності походів в туалет «по-маленькому»;
- Раціональне харчування з великою кількістю рідини, свіжих овочів та фруктів;
- Гігієна статевих органів.
Сечовидільна система в організмі не є закритою, і мікроорганізми потрапляють в неї у кожної людини. Але хворіють пієлонефритом далеко не всі. Від хвороби дитини захистять хороший імунітет і своєчасне лікування будь-яких інфекційних уражень.
Рекомендуємо також прочитати статті:
- Гігієна новонародженого хлопчика: особливості догляду
- Як впоратися з проблемою поганого сну у дітей різного віку
- Баланопостит у дитини: симптоми і лікування недуги
- Як швидко впоратися з пупкової грижі у дітей
Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем.
Будьте здорові!
