Діагностика        05 Березня 2018        84         0

Пієлонефрит у дітей: що допоможе швидко впоратися з недугою

Пієлонефрит — це запалення нирок інфекційної природи. Ця недуга поширений серед дітей, особливо дошкільного віку. За захворюваності він зайняв друге місце після респіраторних інфекцій і здатний виступати, як їх ускладнення. Щоб справитися з хворобою, важливо правильно діагностувати пієлонефрит у дітей, не сплутавши його з клінічно схожим на цистит або уретритом.

Зміст

  • 1 Як інфекція потрапляє в нирки
  • 2 Хто схильний до хвороби
  • 3 Які типи пієлонефриту виділяють нефрологи
  • 4 Пієлонефрит у дітей симптоми і лікування
  • 5 У чому полягає діагностика
  • 6 чи Можна вилікувати пієлонефрит у дитини повністю
  • 7 Які препарати пропише лікар
  • 8 Як попередити повернення недуги?

Як інфекція потрапляє в нирки

Основні причини пієлонефриту зараження хвороботворними мікробами. В якості збудника можуть виступати бактерії, головним чином – кишкова паличка, а також віруси і грибки. При хронічній формі хвороби зазвичай виявляють кілька патологічних мікроорганізмів одночасно.

Пієлонефрит у дітей: що допоможе швидко впоратися з недугоюПосів на кишкову паличку

Потрапляють в видільну систему хвороботворні мікроби різними способами:

  • Гематогенним, тобто по кровотоку від вогнищ інфекції інших органів. Такий шлях зараження поширений у діточок до року. Хвороба у них часто розвивається після запалення легенів, отиту, грипу. У дітей старшого віку цей спосіб можливий тільки у випадку серйозного бактеріального ураження, наприклад, сепсису.
  • Лімфогенним. Інфекція потрапляє в нирки через загальну між органами видільної системи і ШЛУНКОВО-кишкового тракту лімфосистему. Цьому сприяє застій лімфи при розладах ШЛУНКОВО-кишкового тракту, кишкових інфекціях.
  • Висхідним. Від сечового міхура, видільних і статевих органів інфекція піднімається до нирок.
  • Останній шлях інфікування вважається найбільш поширеним у малюків старше року. Частіше хворіють дівчатка через особливості їх анатомії.

    Хто схильний до хвороби

    Існують певні чинники, що сприяють поширенню інфекції:

    • Аномалії видільних органів;
    • Камені в сечовий системі;
    • Міхурово-сечовідний рефлюкс;
    • Надлишок вітаміну D;
    • Рахіт;
    • Гіпотрофія;
    • Ферментна недостатність;
    • Недолікований цистит або уретрит;
    • Дисметаболічна нефропатія;
    • Цукровий діабет;
    • Хронічні інфекційні недуги (тонзиліт, синусити);
    • Ускладнення після хвороб інфекційної природи – вітрянки, кору, ГРВІ, свинки, інших;
    • Недостатня особиста гігієна;
    • Переохолодження.

    У малюків до року фактором ризику може виступити перехід на штучне харчування, поява перших зубів, введення прикорму, інші процеси, підсилюють навантаження на захисну систему.Пієлонефрит у дітей: що допоможе швидко впоратися з недугою

    Крім того, навіть здорового і бадьорого дитини може вразити недуга, якщо збудник виявиться агресивним і стійким до дії імунних механізмів.

    Які типи пієлонефриту виділяють нефрологи

    Як і більшість хвороб, у дітей пієлонефрит здатний протікати в гострій і хронічній формі з різною симптоматикою і тривалістю.

    Гострий пієлонефрит у дітей виліковується досить швидко – за місяць чи два. Лікування хронічного пієлонефриту у дітей затягується щонайменше на півроку, можливі періодичні рецидиви.

    Важливо! У рідкісних випадках хронічний пієлонефрит у дітей протікає в прихованій формі, безсимптомно, але з поганими результатами аналізів.

    Недуга може бути первинним, тобто не залежних від стану органів сечовиділення, і вторинним. Вторинний пієлонефрит у дітей виникає на фоні аномалій видільної системи і може бути обструктивним – при функціональних порушеннях або необструктивным – при дизметаболических розладах. У дитини діагностують хронічний вторинний пієлонефрит, якщо є зміни в будові нирок, інші вроджені патології видільної системи. Також захворювання класифікують за локалізацією, подразделяя на одностороннє і двостороннє.

    Пієлонефрит у дітей симптоми і лікування

    Пієлонефрит у дітей: що допоможе швидко впоратися з недугоюСимптоми та лікування пієлонефриту у дітей різняться в залежності від віку дитини, форми і тяжкості недуги, його причини, супутніх патологій.

    У діточок до року хвороба проявляється у вигляді різкого зростання температури майже до 40 градусів, судом, сухість і блідість шкіри з голубуватим ореолом навколо рота. Дитина стає млявою, відмовляється їсти, плаче. Більшість немовлят напружуються і крекчуть при сечовипусканні, сеча темніє і погано пахне.

    Нерідко у малюків недузі супроводжує розлад кишечника і блювота. У поєднанні з високою температурою це ускладнює постановку діагнозу із-за схожості клініки з кишковими інфекціями.

    Основні ознаки пієлонефриту в гострій формі у дітей постарше:

    • Зростання температури до 38 градусів і вище;
    • Млявість або гарячковий стан;
    • Блідість шкіри і мішки під очима;
    • Відсутність апетиту, нудота, блювання;
    • Потемніння сечі і зміна її запаху;
    • Тягнуть болі в очеревині і поперекової області.

    У деяких дітей спостерігають порушення сечовипускання і легку набряклість обличчя.

    Хронічний пієлонефрит у дітей, якщо він не в прихованій формі, характеризується зміною періодів ремісії і загострення. Останні виявляються тими ж ознаками, що і гостра форма недуги. Додатково діти з-за хронічного захворювання частіше втомлюються і гірше встигають у школі. Якщо мучить недуга малюка з раннього віку, можлива затримка психомоторного і фізичного розвитку.

    У чому полягає діагностика

    Пієлонефрит у дітей: що допоможе швидко впоратися з недугоюЗапідозривши запалення нирок, педіатр направляє юного пацієнта до дитячого нефролога. Крім зовнішнього обстеження, діагностика пієлонефриту у дітей включає в себе:

    • Загальний аналіз і біохімію сечі і крові;
    • Кількісні проби за Зимницьким, Амбурже, Аддіс-Коковському, Нечипоренко;
    • Вивчення діурезу, осаду, ферментів, pH сечі;
    • Бакпосів і антибиотикограмму;
    • Тест на грибки та віруси;
    • Цитологічні дослідження для виявлення атипових клітин;
    • Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура;
    • Цистометрію;
    • Урографію, цистографію;
    • УЗДГ ниркового кровотоку;
    • Комп’ютерну томографію.

    Пієлонефрит характеризує збільшення лейкоцитів у сечі, а також число мікроорганізмів (бактеріурія) понад 100 000/1 мл. Показники протеїнурії при цьому менше 1г/л, а число нейтрофілів зростає більше ніж на 50 відсотків. Хронічна форма при нирковій недостатності призводить до підвищення рівня сечовини і креатиніну і зниження – загального білка.

    Чи можна вилікувати пієлонефрит у дитини повністю

    Це захворювання потребує тривалої терапії, але може бути вилікувано повністю. Як лікувати пієлонефрит у дітей залежить від його форми, характеру запалення і наявності патологічних змін в нирках.

    Будь-який тип недуги вимагає зміни раціону, особливо в період загострень. Дієта при пієлонефриті у дітей спрямована на зниження навантаження на нирки і коригування метаболічних порушень. Рекомендується диетстол №5 без обмеження солі та збільшенням кількості рідини, якщо у малюка немає ниркових дисфункцій. В іншому випадку сіль і рідина доведеться обмежити. Корисні білково-рослинні страви. Виключити потрібно смажене, жирне і гостре.

    Важливо! Рішення про госпіталізацію хворого дитини приймає лікуючий лікар. Але в будь-якому випадку малюкові потрібен тижневий ліжковий режим.

    При необхідності дитину кладуть в нефрологічне або урологічне відділення лікарні. Грудних немовлят до року з гострим пієлонефритом теж краще лікувати в стаціонарі.

    Найпростіше вилікувати первинний гострий пієлонефрит. Але якщо через 2 тижні після одужання хвороба повертається, збудник не був повністю ліквідований, є ризик отримати хронічну форму недуги. Потрібно більш ретельне дослідження і новий терапевтичний курс.

    Які препарати пропише лікар

    Пієлонефрит у дітей: що допоможе швидко впоратися з недугоюЛікування пієлонефриту у дітей включає в себе:

    КоштиВплив на організмПопулярні препаратиАнтибіотикиПозбавляють від хвороботворних бактерій, зазвичай викликають пієлонефрит. Лікування антибіотиками триває не менше 4 тижнів.«Гентаміцин», «Амицин», «Ликацин», «Цефамандол», «Цефтазидим», «Амоксиклав», «Аугментин», «Кетоцеф», «Зінацеф», «Эпоцелин», «Цефтріаксон».УроантисептикиЗнезаражують сечові шляхи, зупиняють розмноження мікроорганізмів.«Фурадонін», «Палин», «Неграм», «Невіграмон», «Нітроксолін».Діуретичні засобиБорються з застоєм рідини на початковій стадії захворювання.«Верошпірон», «Фуросемід».АнтиоксидантиПерешкоджають патологічних змін органів видільної системи.«Унито», препарати з b-каротином, токоферолом.Нестероїдні протизапальні засобиПідсилюють антибактеріальне лікування.«Ортофен», «Сургам», «Вольтарен».АнтигістаміниУсувають алергічні реакції.«Тавегіл», «Супрастин», «Кларитин».

    Застосовують у терапевтичних курсах та інші фармапрепараты: противірусні, жапропонижающие, спазмолітики при болях, пробіотики для відновлення мікрофлори.

    Пієлонефрит у дітей: що допоможе швидко впоратися з недугоюЗа погодженням з лікарем можлива фітотерапія. Підходять відвари з сечогінних і протизапальних рослин (хвоща, брусничного листа, мучниці, кропиви, шавлії). В аптеці можна придбати вже готові ниркові чаї та фітопрепарати «Фитолизин», «Канефрон», «Цистон». Всі фітозасобів виводять рідину з організму, прибирають набряки, надають бактерицидну і протизапальну дію.

    Важливо! Після лікування дитина має продовжувати спостерігатися у нефролога, щоб не було рецидивів. Так, раз на місяць необхідно загальне дослідження сечі, раз в півроку – УЗД нирок. Знімають з обліку дитини, що перенесла гострий пієлонефрит, через 5 років без рецидивів.

    При хронічній формі хвороби під час загострень застосовують лікування, схоже з терапією гострого пієлонефриту. В період ремісії необхідні протирецидивні заходи: курси антибіотиків та уросептиків в знижених дозах і фітотерапія.

    Як попередити повернення недуги?

    Якщо вчасно не вилікувати пієлонефрит, він може викликати серйозні захворювання. Гостра форма ускладнюється гнійними процесами – абсцесами, уросепсисом та іншими. Хронічна – нирковими дисфункціями.

    Щоб уникнути небезпечних наслідків і переходу хвороби в хронічну форму потрібно дотримуватися всі терапевтичні рекомендації лікаря. Важлива і профілактика пієлонефриту у дітей:

    • Одяг по сезону, без перегрівання та переохолодження;
    • Зміцнення імунної системи – прогулянки на природі, загартовування, спорт в розумних межах;
    • Контроль регулярності походів в туалет «по-маленькому»;
    • Раціональне харчування з великою кількістю рідини, свіжих овочів та фруктів;
    • Гігієна статевих органів.

    Сечовидільна система в організмі не є закритою, і мікроорганізми потрапляють в неї у кожної людини. Але хворіють пієлонефритом далеко не всі. Від хвороби дитини захистять хороший імунітет і своєчасне лікування будь-яких інфекційних уражень.

    Рекомендуємо також прочитати статті:

    • Гігієна новонародженого хлопчика: особливості догляду
    • Як впоратися з проблемою поганого сну у дітей різного віку
    • Баланопостит у дитини: симптоми і лікування недуги
    • Як швидко впоратися з пупкової грижі у дітей

    Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем.

    Будьте здорові!