Парасістолія серця: етіологія, симптоматика, форми прояву захворювання, терапія

Кардиопрактика знає велику кількість захворювань і патологічних станів, пов’язаних з порушенням функціонування серця в цілому і серцево-судинної системи зокрема. Ряд захворювань / патологічних станів розглянутої групи здатні провокувати розвиток вторинних патологій і негативних наслідків. Однією з таких патологій вторинного типу, тобто розвиваються на тлі існуючого захворювання як самостійної хвороби, є парасістолія. Нижче буде детально розглянуто питання: парасістолія — що це таке?

Зміст

• Що собою являє парасістолія: сутність захворювання, патогенез
• Форми парасистолії за місцем локалізації патології
• Етіологія розвитку і прогресування захворювання
• Симптоми парасистолії
• Діагностика парасистолії
• Загальна терапевтична схема парасистолії
  • Медикаментозне лікування парасистолії
  • Немедикаментозне лікування парасистолії
  • Хірургічне втручання при лікуванні парасистолії
• Загальна профілактична схема парасистолії

Що собою являє парасістолія: сутність захворювання, патогенез

Парасістолія являє собою патологічне явище, пов’язане з паралельним існуванням в міокарді двох конкуруючих або доповнюючих водіїв ритму. Існує кілька варіантів локалізації центрів автоматизму, але в переважній більшості випадків їх розташування обмежується синусовим вузлом і эктопическим парацентром (шлуночка, передсердя і так далі). Клінічна картина парасистолії при типовому перебігу захворювання представлена трьома основними складовими:

• Відсутність налагодженого інтервалу зчеплення серцевого ритму, що виходить з синусового вузла та вихідного від парасистол, тобто в більшості випадків скорочення є незалежними один від одного.
• Освіта зливних ділянок (комплексів) гасіння електромагнітного імпульсу, що утворюється при серцебитті, в шлуночках, що пов’язано з одночасним надходженням імпульсів від парасистолий і синусового вузла.
• Дотримання при скороченні серцевого м’яза правила «спільного дільника», яке полягає в тому, що кількість найкоротших інтервалів між парасистолическими серцебиттям завжди являє собою ціле число між більш тривалими інтервалами ектопічного парацентра.

Дані складові опису важливо враховувати при проведенні діагностики і подальшій розшифровці кардіограми з метою адекватної диференціації захворювання.

Важливо! Ряд медичних класифікаторів відносять розглянуте патологічне явище до різновидів серцевої аритмії. Однак, враховуючи механізм походження і розвитку патології, дана класифікація не є повною мірою об’єктивною. Доцільніше віднести парасистолию до псевдоаритмии серця, так як при відсутності додаткових патологій основний ритм синусового вузла не має тенденції до хаотичному прискорення або уповільнення.

Форми парасистолії за місцем локалізації патології

Існує кілька класифікаційних схем, що розділяють форми парасистолії за різними ознаками. Найбільш об’єктивною представляється класифікація захворювання за місцем локалізації додаткового центру автоматизму:

Кожна з форм патології може бути інтермітуючої або постійною.

Етіологія розвитку і прогресування захворювання

Як вже згадувалося вище, парасістолія практично ніколи не є самостійним захворюванням, а виступає вторинної патологією, що розвивається на тлі іншої хвороби серцево-судинної системи. Найбільш частими причинами розвитку парасистолії є:

• Ішемічна хвороба серця — захворювання серцево-судинної системи організму людини, пов’язане з порушенням кровопостачання міокарда.
• Коронарна недостатність — патологічне явище, пов’язане з дисфункцією коронарного кровопостачання міокарда.
• Міокардит — поразка м’яза серця запального або аналогового характеру.
• Кардіоміопатія — функціональні зміни серцевого м’яза без виражених змін коронарного кровопостачання.
• Кардіосклероз — зміни серцевого м’яза, пов’язані з розростанням рубцевої сполучної тканини і деформаційними змінами серцевих клапанів.
• Серцева недостатність — різні порушення ключових функцій міокарда.

Симптоми парасистолії

Ознаки астеновегетативного синдрому:

Як видно, специфічні симптоми практично повністю відсутні, і постановка діагнозу може бути адекватною лише після проведення ЕКГ. Важливо! Шлуночкова парасістолія зовсім не приносить пацієнтові ніяких симптоматичних занепокоєнь і виявляється в більшості випадків випадково при проведенні ЕКГ або ультразвукового дослідження.

Діагностика парасистолії

Первинний огляд і опитування пацієнта, а також наявність одного з захворювань, представлених у розділі «Етіологія розвитку і прогресування захворювання», є головними підставами до призначення діагностичних процедур з застосуванням спеціального медичного обладнання. Призначають один з наступних видів діагностичного дослідження:

• ЕКГ (електрокардіограма). Для забезпечення найбільш точної постановки діагнозу рекомендовано використовувати велоергометрію, тобто поєднувати електрокардіографічне дослідження з навантажувальною пробою (як правило, використовується велотренажер).
• Ультразвукове дослідження на визначення парасистолії виступає як альтернатива або доповнення ЕКГ, так як дозволяє візуалізувати на дисплеї весь комплекс скорочення міокарда і ознаки захворювання.
• МРТ. Забезпечує найбільш повну картину роботи серця, але у зв’язку з високою вартістю призначається тільки при неможливості постановки діагнозу за допомогою ЕКГ і УЗД.
• Аналіз крові. Дозволяє отримати загальне уявлення про стан пацієнта.

Загальна терапевтична схема парасистолії

При парасистолії лікування спрямоване на пригнічення центру периферичного автоматизму і відновлення функціональності в освіті та проведенні електромагнітного імпульсу синусового вузла. Розрізняють кілька видів терапії: медикаментозна, немедикаментозних та хірургічна. Медикаментозну та немедикаментозну терапевтичну практику зазвичай поєднують з метою досягнення оптимального результату. При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.

Медикаментозне лікування парасистолії

Загальна медикаментозна схема лікування пацієнта може бути представлена наступним чином:

При неефективності застосування комплексу з «Аспаркама» і «Метопрололу» призначають крапельне введення калію і магнію на фізрозчині в концентрації діючих речовин 25 – 30 %. При неможливості досягнення необхідного терапевтичного результату застосовують схему лікування Аміодароном»:

• Перші п’ять днів препарат призначають у дозі 800 мг на добу (по 400 мг на два прийоми з проміжком 12 годин між прийомами).
• Наступні 7 днів препарат приймають у дозі 600 мг на добу (по 300 мг на два прийоми з проміжком між ними 12 годин).
• Наступні 14 днів препарат приймають у дозі 400 мг (схема аналогічна до попереднього пункту).
• Заключні 30 днів лікарський засіб приймають у дозі 200 мг одноразово вранці.

Важливо! Враховуючи те, що парасістолія не є істинною аритмією, «Аміодарон» призначають в останню чергу, і його призначення має супроводжуватися терапією захворювання, спровокував зсув вогнища автоматизму.

Немедикаментозне лікування парасистолії

Народні методи засновані на застосуванні лікарських трав, що містять високі концентрації серцевих глікозидів. Велику популярність має настоянка конвалії (застосовується також і офіційною медициною).

Хірургічне втручання при лікуванні парасистолії

Оперативне втручання, спрямоване на видалення периферичного вогнища освіти електромагнітних імпульсів, що провокують скорочення серцевого м’яза. При відсутності небезпеки для життя пацієнта дана методика не застосовується.

Загальна профілактична схема парасистолії

Профілактика парасистолії ідентична немедикаментозного лікування.

Важливо! Парасістолія досить часто зустрічається у спортсменів і є безпечним для життя фізіологічним явищем, пов’язаним з підвищенням тонусу блукаючого нерва і неможливістю повноцінного розслаблення міокарда, результатом чого стає ослаблення синусового вузла і зміщення вогнища автоматизму на периферію. Лікування не потрібно, але рекомендовано тимчасове спостереження за функціями серцево-судинної системи пацієнта.