Незважаючи на те, що рівень розвитку медицини поліпшується з кожним днем, родова травма і раніше є однією з найбільш актуальних проблем. Одним з неврологічних порушень, які дитина може отримати під час пологів, є порушення плечового сплетення.
Якщо пошкоджується структура верхнього рівня в районі п’ятого і шостого сегментів шийних хребців, діагностують таке захворювання, як параліч Ерба. Причини цієї патології можуть бути різними, однак в будь-якому випадку вона вимагає серйозного лікарського втручання.
Зміст
- 1 Причини паралічу Ерба
- 2 Симптоми
- 2.1 Період гострого паралічу
- 2.2 Відновний період
- 2.3 Залишкові явища паралічу
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
Причини паралічу Ерба
Параліч Дюшена-Ерба – одне з найпоширеніших травматичних ушкоджень плечового сплетення, яке дитина одержує під час пологів. Подібне відхилення виявляють приблизно у 1-2 дітей з 1000 новонароджених.
Головними факторами ризику, які однозначно повинні насторожити педіатра, є:
При даній патології зазвичай страждає подкрыльцовый нерв, що відходить від заднього пучка, розташованого в плечовому сплетенні. Крім того, може спостерігатися порушення роботи надлопаточного нерва.
Симптоми
Клінічна картина даного порушення безпосередньо залежить від важкості ураження нервових волокон. У цьому випадку спостерігається порушення іннервації м’язів, які допомагають піднімати плече над горизонтальною лінією. Також порушується робота м’язів, які дозволяють повертати плече назовні.
Як правило, уражена рука розгинається в суглобах і щільно стосується тіла дитини. Однак у великих суглобах рухи відсутні. Крім того, немає і сухожильних рефлексів в ураженій кінцівці.
На відеозаписі дитина пережив родову травму, що стало причиною формування описуваного захворювання:
У деяких випадках може з’явитися борозна між грудною кліткою і плечем – це пов’язано зі зміщенням установки ураженої руки. В даній ситуації виявляють симптом так званої лялькової руки.
Найбільш складні випадки передбачають порушення високо розташованих ділянок шийного відділу хребта – четвертого або третього. Цей стан іноді супроводжується розладом функціонування діафрагмального нерва. У подібній ситуації порушується дихання, що може представляти серйозну небезпеку для життя новонародженого малюка.
Виділяють кілька періодів параліч Ерба, кожному з яких притаманні певні симптоми:
Якщо шукайте реабілітаційний центр для відновлення, рекомендуємо реабілітаційний центр «Эвексия», де проводиться реабілітація опорно рухового апарату для дітей і дорослих з застосуванням найсучаснішого обладнання.
Період гострого паралічу
Триває кілька годин або днів після народження. У разі парезу відбувається погіршення рухів хворої руки:
- зменшується активність пальців;
- погіршується підняття плеча;
- може згинання в лікті.
У випадку паралічу верхньої кінцівки спостерігаються такі симптоми:
- рука розташовується вздовж тулуба;
- рука розігнути в районі ліктьового суглоба;
- у всіх ділянках хворий руки відсутні активні рухи.
Відновний період
Даний етап може тривати 2-3 роки. За умови адекватних лікувальних заходів у цей період:
- розсмоктується набряк;
- нормалізується кровообіг;
- відновлюється активна робота м’язів.
Залишкові явища паралічу
Етап відновлення потроху переходить в стадію залишкових явищ патології:
- розвивається призводить контрактура плеча;
- спостерігається гіпотрофія плечового суглоба;
- відбувається ротація лопатки, її край виступає ззаду;
- відбувається формування згинальної контрактури в районі ліктьового суглоба;
- відбувається порушення ротаційного руху передпліччя;
- має місце порушення функції розгиначів пальців і кисті руки;
- кисть хворий руки знаходиться в стані тильної або долонної флексії.
Діагностика
Щоб поставити правильний діагноз, дитини повинні оглянути фахівці – невролог та ортопед. Також ці лікарі збирають анамнез, в якому присутня інформація щодо перебігу вагітності і процесу пологів.
Щоб отримати додаткові дані, можна скористатися наступними методами досліджень:
- електроміографія;
- комп’ютерна мієлографія;
- УЗД плечового суглоба і шийного відділу хребта;
- динамометрія;
- магнітно-резонансна томографія;
- судинна доплерографія спинного і головного мозку;
- реовазографія;
- рентгенографічне дослідження;
- електронейроміографія.
Лікування
Після появи на світ малюка з цією патологією потрібно негайно приступити до консервативної терапії. Вона проходить поетапно і триває досить довго. Насамперед слід знерухомити пошкоджену руку – це здійснюється за допомогою знімної шини.
Протягом цілого року слід користуватися даними пристосуванням. Його знімають лише на час проведення лікувальних і гігієнічних заходів. Якщо у дитини діагностується складне порушення, шину використовують три роки життя малюка, але застосовується вона виключно вночі.
Лікування паралічу Дюшена-Ерба включає використання медикаментозних препаратів. Крім цього, терапія полягає в реалізації наступних заходів:
- фізіотерапія;
- масаж хворої кінцівки;
- рефлексотерапія;
- пасивна лікувальна гімнастика;
- електростимуляція м’язів руки;
- голкотерапія.
Якщо протягом першого півроку життя дитини не зазначаються істотні поліпшення, показана хірургічна корекція. У найбільш складних ситуаціях використовується нейрохірургічна операція – її виконують на нервових сплетеннях.
Також може бути проведено ортопедичне втручання, тобто операція на суглобах, м’язах або кістках. Кожна з процедур має закінчуватися періодом відновлювальних заходів.
Параліч Ерба – це досить серйозна поразка руки, яка відбувається під час складних пологів. Щоб позбавитися від наслідків цієї травми, дуже важливо відразу після народження малюка приступити до лікування. Завдяки цьому вдасться з часом відновити функцію ураженої кінцівки і дати дитині можливість жити нормальним життям.
