Діагностика        07 Серпня 2018        1428         Коментарі Вимкнено до Параліч Дюшена-Ерба: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Параліч Дюшена-Ерба: причини, симптоми, методи діагностики та лікування

Незважаючи на те, що рівень розвитку медицини поліпшується з кожним днем, родова травма і раніше є однією з найбільш актуальних проблем. Одним з неврологічних порушень, які дитина може отримати під час пологів, є порушення плечового сплетення.

Якщо пошкоджується структура верхнього рівня в районі п’ятого і шостого сегментів шийних хребців, діагностують таке захворювання, як параліч Ерба. Причини цієї патології можуть бути різними, однак в будь-якому випадку вона вимагає серйозного лікарського втручання.

Зміст

  • 1 Причини паралічу Ерба
  • 2 Симптоми
    • 2.1 Період гострого паралічу
    • 2.2 Відновний період
    • 2.3 Залишкові явища паралічу
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування

Причини паралічу Ерба

Параліч Дюшена-Ерба – одне з найпоширеніших травматичних ушкоджень плечового сплетення, яке дитина одержує під час пологів. Подібне відхилення виявляють приблизно у 1-2 дітей з 1000 новонароджених.

Головними факторами ризику, які однозначно повинні насторожити педіатра, є:

  • Характер передлежання плоду.
  • Велика вага плоду – більше 4 кг.
  • Складні і затяжні пологи, що супроводжуються використанням спеціальних посібників – застосування акушерських щипців, поворот на ніжку і т. д.
  • При даній патології зазвичай страждає подкрыльцовый нерв, що відходить від заднього пучка, розташованого в плечовому сплетенні. Крім того, може спостерігатися порушення роботи надлопаточного нерва.

    Симптоми

    Клінічна картина даного порушення безпосередньо залежить від важкості ураження нервових волокон. У цьому випадку спостерігається порушення іннервації м’язів, які допомагають піднімати плече над горизонтальною лінією. Також порушується робота м’язів, які дозволяють повертати плече назовні.

    Як правило, уражена рука розгинається в суглобах і щільно стосується тіла дитини. Однак у великих суглобах рухи відсутні. Крім того, немає і сухожильних рефлексів в ураженій кінцівці.

    На відеозаписі дитина пережив родову травму, що стало причиною формування описуваного захворювання:

    У деяких випадках може з’явитися борозна між грудною кліткою і плечем – це пов’язано зі зміщенням установки ураженої руки. В даній ситуації виявляють симптом так званої лялькової руки.

    Найбільш складні випадки передбачають порушення високо розташованих ділянок шийного відділу хребта – четвертого або третього. Цей стан іноді супроводжується розладом функціонування діафрагмального нерва. У подібній ситуації порушується дихання, що може представляти серйозну небезпеку для життя новонародженого малюка.

    Виділяють кілька періодів параліч Ерба, кожному з яких притаманні певні симптоми:
    Якщо шукайте реабілітаційний центр для відновлення, рекомендуємо реабілітаційний центр «Эвексия», де проводиться реабілітація опорно рухового апарату для дітей і дорослих з застосуванням найсучаснішого обладнання.

    Період гострого паралічу

    Триває кілька годин або днів після народження. У разі парезу відбувається погіршення рухів хворої руки:

    • зменшується активність пальців;
    • погіршується підняття плеча;
    • може згинання в лікті.

    У випадку паралічу верхньої кінцівки спостерігаються такі симптоми:

    • рука розташовується вздовж тулуба;
    • рука розігнути в районі ліктьового суглоба;
    • у всіх ділянках хворий руки відсутні активні рухи.

    Відновний період

    Даний етап може тривати 2-3 роки. За умови адекватних лікувальних заходів у цей період:

    • розсмоктується набряк;
    • нормалізується кровообіг;
    • відновлюється активна робота м’язів.

    Залишкові явища паралічу

    Етап відновлення потроху переходить в стадію залишкових явищ патології:

    • розвивається призводить контрактура плеча;
    • спостерігається гіпотрофія плечового суглоба;
    • відбувається ротація лопатки, її край виступає ззаду;
    • відбувається формування згинальної контрактури в районі ліктьового суглоба;
    • відбувається порушення ротаційного руху передпліччя;
    • має місце порушення функції розгиначів пальців і кисті руки;
    • кисть хворий руки знаходиться в стані тильної або долонної флексії.

    Діагностика

    Щоб поставити правильний діагноз, дитини повинні оглянути фахівці – невролог та ортопед. Також ці лікарі збирають анамнез, в якому присутня інформація щодо перебігу вагітності і процесу пологів.

    Щоб отримати додаткові дані, можна скористатися наступними методами досліджень:

    • електроміографія;
    • комп’ютерна мієлографія;
    • УЗД плечового суглоба і шийного відділу хребта;
    • динамометрія;
    • магнітно-резонансна томографія;
    • судинна доплерографія спинного і головного мозку;
    • реовазографія;
    • рентгенографічне дослідження;
    • електронейроміографія.

    Лікування

    Після появи на світ малюка з цією патологією потрібно негайно приступити до консервативної терапії. Вона проходить поетапно і триває досить довго. Насамперед слід знерухомити пошкоджену руку – це здійснюється за допомогою знімної шини.

    Протягом цілого року слід користуватися даними пристосуванням. Його знімають лише на час проведення лікувальних і гігієнічних заходів. Якщо у дитини діагностується складне порушення, шину використовують три роки життя малюка, але застосовується вона виключно вночі.

    Лікування паралічу Дюшена-Ерба включає використання медикаментозних препаратів. Крім цього, терапія полягає в реалізації наступних заходів:

    • фізіотерапія;
    • масаж хворої кінцівки;
    • рефлексотерапія;
    • пасивна лікувальна гімнастика;
    • електростимуляція м’язів руки;
    • голкотерапія.

    Якщо протягом першого півроку життя дитини не зазначаються істотні поліпшення, показана хірургічна корекція. У найбільш складних ситуаціях використовується нейрохірургічна операція – її виконують на нервових сплетеннях.

    Також може бути проведено ортопедичне втручання, тобто операція на суглобах, м’язах або кістках. Кожна з процедур має закінчуватися періодом відновлювальних заходів.

    Параліч Ерба – це досить серйозна поразка руки, яка відбувається під час складних пологів. Щоб позбавитися від наслідків цієї травми, дуже важливо відразу після народження малюка приступити до лікування. Завдяки цьому вдасться з часом відновити функцію ураженої кінцівки і дати дитині можливість жити нормальним життям.