Остеохондропатия – це група довгостроково протікають циклічних патологій, які через порушення живлення кісткової тканини провокують розвиток асептичного некрозу. В силу особливостей стану, ці патології здатні викликати досить серйозні прояви та ускладнення.
Примітно, що ця хвороба досить часто зустрічається у дітей і підлітків, хоча також може проявитися і у дорослих.
Зміст
- 1 Етіологія захворювання
- 2 Класифікація, стадії
- 3 Перебіг захворювання, симптоми
- 4 Різновиди остеохондропатій
- 4.1 Хвороба Пертеса
- 4.2 Хвороба Остгут-Шлаттера
- 4.3 Хвороба Келлера
- 4.4 Хвороба Шинца
- 4.5 Хвороба Шейермана-Мау
- 4.6 Хвороба Кальве
- 4.7 Хондропатії суглобів
- 5 Діагностика
- 6 Особливості лікування
- 7 Де лікують
- 8 Ускладнення, наслідки
- 9 Прогноз
Етіологія захворювання
Остеохондропатия в класифікації МКБ отримала код М93. Захворювання вражає найчастіше нижні кінцівки. У процесі розвитку поступово кісткові тканини руйнуються і заміщаються іншими. У підсумку суглоб деформується. Хвороба відноситься до хронічних і має доброякісний характер.
Патогенез в цілому визначити не вдається, але при цьому відзначають фахівці, що захворювання має спадковий характер. При цьому істотно впливає на процес гормональний дисбаланс, а також порушення повідомлення кровоносної системи і кісткових тканин, нервового повідомлення.
Найбільш часто до групи ризику також приписують такі категорії людей, як професійні спортсмени, а також ті, хто часто травмує суглоби.
Класифікація, стадії
Якщо говорити про класифікації, то вона ділиться з локалізації:
Якщо говорити про стадіях, то їх всього чотири. По мірі прогресування захворювання вони плавно перетікають одна в іншу. При цьому лікарі відзначають, що повний цикл від першої до останньої становить приблизно 2-4 роки залежно від конкретного випадку.
Класифікація захворювання
Протягом захворювання, симптоми
Починаючи з першої стадії, розвивається некроз кісткових тканин. Триває він в середньому до декількох місяців. В процесі хворого турбують помірні або слабкі болі в ділянці ураження. Паралельно можна спостерігати порушення функції кінцівки.
Якщо проводити пальпацію, то біль дещо посилюється. На рентгені розглянути будь-які зміни на цьому етапі не представляється можливим, лімфовузли не збільшуються.
Другу стадію нерідко називають «компресійним переломом». Триває вона близько 2-6 місяців (іноді довше). В процесі кістка просідає, а кісткові балки, які зазнали негативного впливу, вклинюються один в одного. На рентгені можна побачити гомогенне затемнення в області ураженого відділу. Також спостерігається зникнення структурного малюнка. Якщо пошкоджується епіфіз, його суглобова щілина розширюється, а сам він зменшується.
Третя стадія отримала назву «фрагментація». Триває може як 6 місяців, так і 3 роки. омертвілі тканини розсмоктуються та заміщуються грануляционными з остеокластами. Висота кістки поступово зменшується, наголошується на рентгенограмі безладна фрагментація з чергуванням світлих і темних ділянок.
На четвертій стадії відбувається відновлення форми та структури кістки. Триває вона також може від кількох місяців до півтора років. Відповідно повний цикл займає приблизно 2-4 роки. Без лікування кістка може відновитися, але деяка деформація при цьому все одно збережеться, хоча і буде мати менш виражений характер. Зазвичай після такого захворювання розвивається деформуючий артроз.
Локалізація захворювання
Різновиди остеохондропатій
Враховуючи, що остеохондропатия – це ціла група захворювань, які володіють тривалим плином і циклічністю, кожне з них має свої особливості. При цьому різні види зазвичай ставляться і до конкретної локалізації, що також варто враховувати, щоб максимально правильно провести лікування.
Хвороба Пертеса
Це захворювання в повному варіанті називається хворобою Легга-Кальве-Петерса. Зазвичай уражається хлопчиків 4-9 років. Переважно локалізується в області голівки стегнової кістки.
Передбачається, що патології передує травма відділу, але ця умова не є обов’язковим.
Проявляється болем в ураженому суглобі. Поступово розвивається невелика кульгавість. Пояснюється це невеликим укороченням суглоба за рахунок підвивиху стегна догори. З-за деформації головка приймає грибоподібну форму. Тривати може до 4 років.
На фото стадії хвороби Пертеса
Хвороба Остгут-Шлаттера
Дана патологія вражає горбистості великогомілкової кістки. Частіше нею хворіють хлопчики віком 12-15 років. В області ураження виявляється припухлість, біль, що посилюється при стоянні на колінах, а також під час ходьби по сходах.
Якщо функція суглоба порушується, то в незначній мірі. Одужання настає протягом 1,5 років.
Локалізація захворювання
Хвороба Келлера
В цілому дане захворювання ділять на два типу. Один уражає 2 і 3 плеснові кістки на стопі. Проявляється переважно у дівчат в юнацькому віці (приблизно в 10-15 років). Розвивається поступово. В області ураження проявляються болю з деякою періодичністю.
Може спостерігатися кульгавість, яка зникає, коли йдуть болю. Також можуть спостерігатися невелика набряклість і гіперемія уражених відділів в області тилу стоп. Вкорочення розвивається у 2 і 3 пальцях, з-за чого вони різко обмежуються в русі. При осьовому навантаженні і пальпації спостерігається різкий біль.
Другий проявляється в області човноподібної кістки стопи. Виявляється набагато рідше перерахованих типів захворювання. Зазвичай починає прогресувати у віці 3-7 років. Перший час можуть без причини проявлятися болі в області стопи, через що проявляється кульгавість. Далі шкіра червоніє і набрякає.
Стадії розвитку хвороби Келлера II типу
Хвороба Шинца
Це захворювання вражає бугор п’яткової кістки. Розвивається досить рідко і, як правило, в період 7-14 років. Найбільш часті симптоми – набряклість і біль у місці ураження.
Хвороба Шейермана-Мау
Це захворювання вражає апофизы хребців. Вважається досить поширеною хворобою, яка виникає в підлітковому періоді переважно у хлопчиків. В процесі розвивається кіфоз в середньому і нижньому грудному відділі, роблячи спину круглої.
Примітно, що болі якщо навіть і проявляються, то дуже слабо, а тому підставою для звернення стає саме косметичний дефект.
Прогресування захворювання
Хвороба Кальве
Ця патологія проявляється зазвичай на тілі хребця в період 4-7 років. Дитина може скаржитися без причини на відчуття втоми і болю в спині. Під час огляду можна виявити выстояние остистого відростка, а також болючість з чіткою локалізацією.
На рентгені можна побачити зменшення висоти хребця аж до чверті від загальноприйнятої норми. Як правило, проявляється в одному хребці грудного відділу.
Витончення хребця на рентгенівському знімку
Хондропатії суглобів
Цей тип захворювання проявляється в період 10-25 років. Причому страждають їм переважно чоловіки. Близько 85% випадків припадає на колінний суглоб. Ділянка некрозу розвивається на опуклій суглобової поверхні. Далі отмершая частина відокремлюється від тканин і утворюється суглобова миша.
Діагностика
Якщо говорити про діагностику, то вона складається з:
- Обов’язково пальпационного огляду;
- Виконання певних рухів;
- Проведення УЗД, КТ, МРТ, рентгенограми.
Тип дослідження вибирається в залежності від захворювання. При цьому обов’язково визначається тип патології, щоб провести максимально коректне лікування.
Особливості лікування
Лікування вибирається завжди комплексне. Хоча найбільшою мірою при такій патології потрібно хворому спокій і повна іммобілізація ураженого суглоба. У ряді випадків може знадобитися стаціонарне лікування.
Серед методів, які застосовують для проведення терапії, виділяються:
- Витягування суглобів;
- ЛФК;
- Фізіопроцедури (особливо електрофорез з кальцієм або фосфором);
- Вітамінотерапія;
- Кліматотерапія;
- Парафінові аплікації;
- Масаж.
У деяких випадках може знадобитися накладання гіпсу, причому на тривалий час. Завдяки цьому і здійснюється іммобілізація. Але якщо деформація досягла значній мірі, може знадобитися хірургічне втручання у вигляді кістково-пластичної операції. Після проведення лікування тих же ступень, лікарі найчастіше призначають взуття з супінаторами.
Де лікують
Якщо говорити про конкретних закладах, де здійснюється лікування такого захворювання, як остеохондропатия, то виділяються:
- Ізраїльський центр Рамат-Авів;
- Центр при униклинике Майнц у Німеччині;
- Центр і Клініка при медкомплексі Шаріте в Німеччині;
- Університетська клініка р. Ессен в Німеччині;
- Університетська клініка Дюссельдорфа;
- Центральна клініка Бад Берка;
- Ортопедичний центр «Мюнхен — Харлахинг» в Німеччині;
- Російський Лікувально-реабілітаційний центр Моз РФ;
- Клінічний центр на Яузі в Москві.
В цілому по всьому світу можна знайти заклади, які займаються таким захворюванням. Але варто звернути увагу, що деякі з них спеціалізуються на конкретному захворюванні, тому до оформлення заявки на лікування слід обговорити умови.
Ускладнення, наслідки
Враховуючи специфіку захворювання, воно здатне приводити до ряду ускладнень. в першу чергу слід враховувати, що без лікування, так і з таким може розвинутися деформуючий артроз суглоба. Але в першому випадку ризики істотно вище.
Враховуючи, що хвороба призводить до вкорочення суглоба, а також до функціонального порушення у кінцівки або відділі, то нерідкі випадки розвитку інвалідизації. У таких випадках доводиться приймати рішення про проведення операції.
У випадку з хлопчиками, при довгостроково протікає захворювання необхідно буде обговорити з лікарями, візьмуть в армію.
Найчастіше таким пацієнтам присуджують категорію, тобто обмежено придатний. В цілому все буде залежати від конкретного захворювання, а також від того, на якій стадії вона знаходиться.
Прогноз
В цілому у патології прогнози щодо позитивні. Тобто хвороба має доброякісний перебіг і за кілька років проходить повний цикл з частковим відновленням суглоба. Для повного відновлення може знадобитися операція, особливо якщо пішли ускладнення і відбулося їх вкорочення та випинання остистого тіла або зміна форми.
Детальніше про прояви остеохондропатії, дивіться у нашому відео:
