Діагностика        07 Серпня 2018        110         0

Операція Вінкельмана при водянці яєчка: показання, підготовка, техніка виконання

Зміни в розмірах яєчок, спровоковані скупченням надлишків рідини між оболонками, називаються «гідроцеле». Захворювання може виникати в будь-якому віці або бути вродженою особливістю. Недуга може проходити без явних симптоматичних проявів і діагностуватися при пальпаторному дослідженні мошонки.

Зміст

  • 1 Операція Вінкельмана
  • 2 Показання до проведення
  • 3 Протипоказання
  • 4 Підготовка
  • 5 Техніка виконання
  • 6 Ускладнення
  • 7 Реабілітаційний період

Операція Вінкельмана

Хірургічне втручання відноситься до поширених методик і успішно застосовуються в урології при водянці яєчка. Дана маніпуляція дозволена до застосування у пацієнтів будь-якого віку, без істотних обмежень.

Метою операції служить видалення надлишків скопилася рідини і запобігання рецидивів процесу. Перевагою методики є невеликий час проведення операції (до 40 хвилин), швидкий післяопераційний період (шви знімають на 7-10 добу), невеликий спектр можливих ускладнень.

До негативним сторонам методики відносять вузьку спрямованість – втручання виконується при невеликих обсягах гідроцеле, можливості рецидиву хвороби.

Показання до проведення

Операція Вінкельмана при водянці яєчка: показання, підготовка, техніка виконанняМаніпуляція застосовується при несообщающейся водянці яєчок особам чоловічої статі. Методика проводиться виключно при невеликих розмірах гідроцеле. У всіх інших випадках хірургічне втручання не буде мати належної ефективності.

Протипоказання

Забороною на використання методу служать:

  • патології серцево-судинного, травного, дихального та сечовивідного відділу в стадії декомпенсації;
  • зміни в показниках згортання крові;
  • тяжкі форми цукрового діабету;
  • фурункульоз;
  • нагноєння;
  • грип, ангіна, ГРВІ;
  • загальні і місцеві інфекційні процеси.

Оперативна методика не проводиться до повного одужання або підтримуючої терапії при цукровому діабеті. Проблеми порушення згортання крові вирішуються на консультації лікаря-гематолога.

Підготовка

У передопераційні заходу входить відвідування уролога з докладним опитуванням про життя пацієнта, візуальним оглядом та призначенням діагностичного обстеження. Основними методиками є УЗД і диафаноскопия (здійснюється в кабінеті андролога) проблемної зони.

Лабораторні перевірки стану здоров’я включають тестування на ВІЛ-інфекцію, реакцію Вассермана, гепатити. У пацієнта беруться клінічні та біохімічні аналізи крові і сечі з метою виявлення прихованих процесів в організмі і для оцінки загального стану.

Якщо у пацієнта в анамнезі присутні захворювання ендокринного відділу або соматичні патології, то він додатково відвідує консультації ендокринолога, пульмонолога, кардіолога.

ЕКГ проводиться в обов’язковому порядку після 35 років, до цього віку – за наявності підозр на нестабільну роботу серця.

В день проведення оперативного втручання пацієнт має утриматися від прийому їжі і води, провести гігієну статевих органів і збрити зайві волосся в паху і низу живота. Хворого госпіталізують вранці, перед проведенням маніпуляції. У відділення йому вводиться заспокійливе, потім він відправляється в операційний бокс.

Техніка виконання

Маніпуляція у дорослих чоловіків проходить під місцевою анестезією, дітей занурюють у наркоз. Хірургічне втручання проводиться під двома видами анестезії. Інфільтраційної етап включає введення 0,25% розчину «Новокаїну по ходу розрізу тканин, провідниковий – виконується введенням 80 мл 0,25% «Новокаїну в насіннєвий канатик, підшкірну зону біля кореня мошонки (кругова блокада).

Сам процес включає поетапну послідовність:

  • Розтин шкірних покривів і м’язових тканин до піхвової оболонки.
  • Відведення яєчка в бік.
  • Пункція піхвової оболонки з подальшим відкачуємо рідини.
  • Розріз цієї оболонки з подальшим оглядом придатків і тіла яєчка.
  • Вивертання пелюсток у зворотний бік і зшивання.
  • Після проведення хірургічного втручання надлишки рідини починають всмоктуватися поруч розташованими тканинами.

    Безпосередньо після маніпуляції до ранової поверхні прикладають на дві години грілку, наповнену льодом. Після мошонка розміщується в суспензорії, з метою її підняття та постійної підтримки. Шовний матеріал самостійно розсмоктується протягом 10 діб.

    Етапи операції Вінкельмана
    Операція Вінкельмана при водянці яєчка: показання, підготовка, техніка виконання

    Ускладнення

    При невірному проведенні хірургічного втручання можуть статися травматизації оболонок і кровоносних судин мошонки, виникати гематоми і післяопераційна форма орхіту (запальний процес в органі).

    Додатковими ускладненнями після операції є зовнішні і внутрішні кровотечі (в області операції), алергічні реакції на знеболюючі лікарські препарати.

    Первинні негативні прояви відразу ж після моменту операції можуть проявлятися в болючих відчуттях (у зоні втручання), дискомфортом і невеликим підвищенням показників температури тіла.

    Реабілітаційний період

    Відразу ж проведеної операції пацієнтам рекомендується знизити фізичну активність і відмовитися від занять спортом. Малюки повністю відновлюються протягом одного тижня, дорослі – через 10 діб.

    Будь-які фізичні навантаження, статеві контакти вирішуються не раніше, ніж за два місяці. У цей період пацієнти відвідують профілактичні огляди спеціаліста, дотримуються рекомендованого щоденного раціону.

    Особлива увага приділяється одягу – весь гардероб повинен не створювати зайву напругу в паховій області. Забороняється носити облягаючі плавки, вироби повинні бути виготовлені з натуральних, а не синтетичних тканин.

    Операція Вінкельмана – ефективний спосіб вирішення проблеми скупчення рідини в яєчках. Виконання рекомендацій лікуючого спеціаліста дозволить прискорити процес одужання і допоможе уникнути розвитку ускладнень.