Діагностика        07 Серпня 2018        94         0

Операція Росса при водянці яєчка у дітей: показання, підготовка, техніка виконання

Скупчення зайвої рідини в оболонках яєчок носить назву «гідроцеле». Захворювання характеризується припухлістю в паховій зоні і значним збільшенням обсягів мошонки. Відхилення може виникати як у дорослих чоловіків, так і відноситься до вроджених аномалій.

Зміст

  • 1 Операція Росса при водянці яєчка
  • 2 Показання до проведення
  • 3 Протипоказання
  • 4 Підготовка
  • 5 Хід операції
  • 6 Ускладнення
  • 7 Реабілітаційний період

Операція Росса при водянці яєчка

Хірургічне втручання проводиться при вроджених патологіях хлопчикам після досягнення ними 2 років. Основною метою операції є створення додаткового отвору для відтоку скопилася рідини при водянці, зняття зайвого тиску на яєчка.

Перевагою методики є відсутність протипоказань до проведення, нетривалий час втручання (до 40 хвилин) і незначні післяопераційні рубці. До негативним сторонам відноситься необхідність занурення дитини в глибокий наркоз і можливість рецидиву захворювання.

Для лікування водянки у дорослих застосовуються інші методики впливу.

Показання до проведення

Хірургічне втручання рекомендується при наступних ситуаціях:

  • підтвердження наявності сообщающегося гідроцеле у малюків після 2-річного віку;
  • збільшені розміри яєчок, що заважають вільним рухам;
  • діагностовані ускладнення;
  • постійно присутній больовий синдром в паховій області;
  • ймовірність розвитку подальшої безплідності.

Сполучається гідроцеле відрізняється специфічною особливістю – при положенні лежачи відбувається перетікання рідини в район очеревини, при цьому відбувається зменшення мошонки в розмірах.

Протипоказання

Хірургічне втручання по техніці Росса при водянці практично не має заборон на застосування. Єдиним протипоказанням до маніпуляції є низький показник згортання крові.

Підготовка

Фахівці рекомендують батькам провести передопераційну підготовку дитини з визначення здоров’я. Якщо у малюка реєструються простудні чи інфекційні хвороби, то операція Росса відкладається на місяць. Перенесення дати операції пов’язаний з можливими ускладненнями – розвитком запальних процесів або пневмонії.

Завчасно беруться клінічні аналізи крові та сечі – за ним визначається загальний стан організму. За шість годин до хірургічного втручання малюкові не дозволяють приймати їжу і воду.

Хід операції

Операція Росса при водянці яєчка у дітей: показання, підготовка, техніка виконанняОсновною метою проведеної методики є усунення нестандартного протоки між очеревиною і яєчками, з одночасним створенням каналу для нормалізації відходження рідини.

Операція Росса при водянці яєчка дітям проводиться в три етапи:

Введення в загальний наркоз – дозволяє уникнути психологічної травми дитини та провести маніпуляцію без болю.

Операція – вибір місця розрізу залежить від наявних супутніх патологій. При паховій грижі доступ виробляється в області паху – для спільного лікування проблеми (виправлення основної мети і ушивання гриж). При неускладнених варіантах фахівець виробляє впровадження через тканини мошонки.

Через розріз витягується піхвовий відросток, перев’язується в двох точках і вирізають. Слідом відбувається формування отвори для виведення надлишків рідини. Процедура завершується накладенням шовного матеріалу, який самостійно розсмоктується у міру загоєння рани.

Вихід з наркозного сну – після встановлення дренажів і накладення швів пацієнта починають виводити з наркозу.

Загальний час процедури не перевищує 40 хвилин, спостереження за хворим у стаціонарі проводиться протягом 10 годин. Післяопераційний період проходить в домашніх умовах, під постійним контролем лікаря-педіатра.

Ускладнення

Негативні реакції організму (хірургічні маніпуляції) підрозділяються на ранні та пізні ускладнення. Перші виникають через декілька годин або днів, другі – можуть вплинути через роки.

До часто зустрічається симптоматиці відносяться:

  • хворобливі відчуття в паховій області – тривають близько тижня і виникають при рухах;
  • набряклість тканин і гематоми навколо швів;
  • проблеми з природним сечовипусканням;
  • підвищена температура тіла;
  • запальні та гнійні процеси в районі шва – проникнення інфекції;
  • зниження чутливості до внутрішніх сторін стегна – при пошкодженні пахового нерва.

До пізніх ускладнень відносять знижений статевий потяг, безпліддя. Проведена маніпуляція не дає гарантії на неможливість освіти рецидивів. Вторинна водянка виникає у поодиноких випадках – при порушенні техніки операції.

Реабілітаційний період

Реабілітаційний період вимагає підвищеної уваги до малюка з боку батьків. Першу добу після операції дитина може скаржитися на відчуття дискомфорту – для придушення негативних проявів фахівці рекомендують правильний підбір одягу, відмова від водних процедур (протягом трьох діб), прийом «Ібупрофену» або «Парацетамолу».

Фізична активність, доступ до води повинен бути обмежений. Діти не повинні стосуватися місця операції, мочити її. Після розсмоктування шовного матеріалу дитини продовжують водити на профілактичні огляди до фахівця.

Набряклість в паховій області спадає протягом одного місяця. Щоб уникнути виникнення рецидиву батьки повинні дотримуватися заходів профілактики. Дитина переводиться на окремий стіл, який включає в себе натуральний мед, лимони, гарбуз, баклажани, білокачанну капусту.

Післяопераційний прогноз захворювання сприятливий. З метою застереження освіти придбаного гідроцеле необхідно запобігати травми в області статевих органів, дотримувати вимоги до особистої гігієни, своєчасно лікувати інфекційні і запальні процеси.

Гідроцеле яєчок у дітей до року, іноді проходить самостійно. Саме у зв’язку з цією особливістю хірургічні втручання проводяться після дворічного віку.

Обережно! На відео виконання операції Росса (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]