Діагностика        07 Серпня 2018        65         0

Операція при вазомоторний та інших видах риніту: вазотомія, конхотомия, резекція

Шлях інфекцій в організм людини лежить через область носоглотки. Через цю частину відкрита дорога до легким, вухам, головного мозку і очей. Тому багато уваги приділяється сучасним методам лікування. Не всі патології можливо вилікувати консервативними методами. У таких ситуаціях упор робиться на хірургію.

Зміст

  • 1 Показання для операції в носовій порожнині
  • 2 Види хірургічних процедур
    • 2.1 Кріодеструкція
    • 2.2 Остеоконхотомия
    • 2.3 Вазотомія при вазомоторний риніті
    • 2.4 Редукція
    • 2.5 Резекція
    • 2.6 Видалення новоутворень
    • 2.7 Септопластика
  • 3 Підготовка
  • 4 Відновний період, можливі ускладнення
  • 5 Протипоказання
  • 6 Відгуки
  • 7 Цінність і ефективність

Показання для операції в носовій порожнині

Операція при вазомоторний та інших видах риніту: вазотомія, конхотомия, резекціяВсі свідчення можна поділити на дві великі групи: медичні і травми. До першої групи відноситься фіброма. Вона являє собою пухлина щільної консистенції, яка відрізняється кровоточивістю. До інших захворювань відносяться:

  • Аденоїди. Часто зустрічаються в дитячому віці. Хірургічне лікування призначається, якщо з-за лімфоїдної гіперплазії відбувається порушення дихальної функції.
  • Папіломи. Зазвичай виникають на задній поверхні м’якого піднебіння, іноді виявляються на бічних стінках.
  • Злоякісні пухлини. 50-60% представлені плоскоклеточными раками. Інші види представлені лімфомами, лимфосаркомами.
  • Показанням до хірургічного лікування є і освіта заглоточного абсцесу. Така недуга часто носить вторинний характер, коли відбувається проникнення інфекції через пошкоджену слизову оболонку в заглотковий простір. Лікування гострої форми полягає в розтині абсцесу через ротову порожнину.

    Травматичні ушкодження часто супроводжуються порушеннями біля основи черепа і середньої черепної ямки. Іноді вони ускладнюються флегмонами навколишньої клітковини. Операція може знадобитися при рубцевих стенозах, механічних пошкодженнях. Термінова хірургічна допомога призначається, якщо мова йде про внутрішніх пошкодженнях з включенням чужорідного тіла.

    Види хірургічних процедур

    Оперативне лікування може відбуватися з використанням декількох основних технік. Вибір відповідного лікування залежить від показань. До популярним відносяться:

    • кріодеструкція,
    • вазотомія,
    • редукція,
    • резекція,
    • видалення новоутворень,
    • септопластика.

    Кріодеструкція

    Цим методом можна видалити патології, які не піддаються лікуванню іншими способами. здійснюється за допомогою рідкого азоту. При необхідності проводиться хлорэтиловая блокада, яка спрямована на зняття набряків і нормалізацію загального стану слизових оболонок. Завдяки техніці нормалізується загальний стан слизових.

    Показаннями до кріодеструкції є тонзиліти, фарингіти, риніти, аденоїди. До достоїнств методу належить повна відсутність болю, безкровність, невелику кількість протипоказань.

    Остеоконхотомия

    Операція при вазомоторний та інших видах риніту: вазотомія, конхотомия, резекціяПід час такої операції відбувається повне видалення слизової разом з частинами кістки. Проводиться в умовах стаціонару эндоназально із застосуванням ендотрахеальної наркозу.

    Метод показаний для відновлення нормального носового дихання. Частіше проводиться при збільшених носових раковинах. Техніка доцільна при:

    • хронічних запаленнях;
    • деформації перегородки носа;
    • довгостроково поточному вазомоторний риніті;
    • хронічний синусит або отит.

    Іноді метод використовується в якості одного з етапів ринопластики (операції з виправлення форми носа).

    Вазотомія при вазомоторний риніті

    Це операція, яка проводиться для зменшення розміру слизової носових раковин. В процесі хірургічного втручання відбувається руйнування частини судинних сплетінь, які розташовуються між епітелієм і кісткою.

    Головним показанням до лікування є хронічний вазомоторний нежить, який розвивається через гіпертрофії слизової. Іноді операція проводиться через гіпертрофії слизової носа. Остання не завжди виникає з-за хронічного риніту. Причиною її появи може стати безконтрольний прийом судинозвужувальних крапель (медикаментозний риніт).

    Таке лікування може стосуватися лише якусь одну сторону чи бути двостороннім. Останній варіант проводиться частіше, оскільки риніт зазвичай вражає відразу обидві ніздрі.

    Як проводиться ендоскопічна вазотомія, дивіться у нашому відео:

    Редукція

    Застосовується при виявленні гіпертрофії язичної мигдалини. Зазвичай використовується бездротовий вплив, яке ефективно як при вираженій гіпертрофії окремих ділянок і часток, так і при наявності кіст. Редукція полягає у зменшенні розмірів органу.

    При мікроскопії і з допомогою ендоскопа визначаються точки для проведення анестезії. Зазвичай маніпуляції проводяться амбулаторно без необхідності проведення додаткової підготовки.

    Операція при хронічному риніті

    Операція при вазомоторний та інших видах риніту: вазотомія, конхотомия, резекція

     

    Резекція

    Під цим поняттям розуміється видалення органу або анатомічне утворення. В отоларингології найчастіше мова йде про підслизової резекції носової перегородки. Показанням є часткова або повна відсутність прохідності повітря з-за їх деформації або потовщення, при візуальному викривленні кінчика носа, при регулярних кровотечах.

    Іноді резекція проводиться в якості попереднього етапу операції по розкриттю лобової або носової пазухи. Метод введення наркозу залежить від складності проблеми. Всі маніпуляції проводяться через внутрішню частину носа. Обережно! Відеодемонстрація підслизової резекції носа (натисніть, щоб відкрити)

    [згорнути]

    Видалення новоутворень

    При наявності доброякісних утворень використовуються ендоскопічні методи дослідження, які практично не викликають негативних наслідків. Робляться проколи в проекції пухлини. Потім вводяться інструменти і камера. Безпосередньо для висічення застосовуються спеціальні щипці і петлі. Цей метод хороший, якщо потрібно видалити фіброми або поодинокі поліпи.

    Якщо освіта велике, то ендоскопічне лікування здійснюється в кілька етапів. Спочатку відбувається відсмоктування рідинного вмісту через прокол. Після цього новоутворення розкривають і від’єднують його від оточуючих тканин.

    Септопластика

    Це операція, за допомогою якої проводиться корекція форми носової перегородки. Завдяки цьому у пацієнта відновлюється носове дихання, зникають наслідки, викликані різними лор-захворюваннями. Під час операції проводиться виключно корекція перегородки, форма носа при цьому не змінюється.

    Техніка проводиться двома основними методами: ендоскопічним і лазерним. Перший варіант передбачає роботу на слизовій оболонці. Після цього на ній не залишається ніяких слідів і шрамів. Лазерна технологія вважається менш травматичною і безкровною.

    Септопластика: до і після

    Операція при вазомоторний та інших видах риніту: вазотомія, конхотомия, резекція

    Підготовка

    Перед проведенням операції лікар призначає кілька досліджень, а вже потім відправляє на аналізи. Зазвичай проводиться:

    • флюорографія,
    • ЕКГ,
    • загальний аналіз крові та сечі;
    • біохімічне дослідження.

    При необхідності проводяться спеціальні дослідження, до яких відносяться знімки придаткових пазух.

    Щоб зменшити ризик виникнення ускладнень, лікар може рекомендувати відмовитися від шкідливих звичок. Слід поберегти свій організм, захистивши його від переохолоджень та зустрічі з патогенної мікрофлори. Отоларинголог може зажадати вилікувати всі запальні процеси, які можуть протікати в ротовій порожнині.

    Відновний період, можливі ускладнення

    Період відновлення може займати різний проміжок часу, але найчастіше на це йде до трьох тижнів. У цей час рекомендується дотримуватися обмеження, більше часу приділяти гігієнічних процедур.

    Часто призначаються назальні краплі, які ведуть до звуження судин і запобігання затяжний набряклості. Через кілька тижнів набряк повністю проходить.

    Ускладнення зазвичай проявляються у вигляді кровотеч і інфекційних патологій. Щоб уникнути перше, необхідно не призначати собі самостійно препарати, деякі з них можуть підвищити ризик розвитку кровотеч.

    В окремих випадках спостерігаються алергічні реакції або парез неба. Останній пов’язаний з тим, що в процесі хірургічного втручання порушується еластичність стінок горла. З-за цього розвивається ринофонии.

    Протипоказання

    Операція не буде проведена, якщо є хронічні та системні захворювання, що протікають у важкій формі. Більш ретельно вибирається метод лікування, якщо є порушення згортання крові.

    Деякі процедури не проводяться особам молодше 18 років без виникнення станів, що загрожують життю. До протипоказань також належать:

    • цукровий діабет,
    • онкологічні та гострі вірусні недуги,
    • ураження шкіри в області хірургічного втручання.

    Відгуки

    Завдяки використанню сучасних методів лікування носоглотки ймовірність виникнення наслідків невисока. Тому позитивні відгуки. Під час лікування пацієнти не відчувають болю, період реабілітації досить короткий.

    Є люди, які не рекомендують проводити конхотомию, оскільки є ймовірність розвитку атрофічного риніту. Складність полягає і в тому, що після більшості впливів хірургічними методами дихати доводиться протягом тривалого часу ротом.

    Відгуки про септопластике носа:

    Цінність і ефективність

    Хірургічні методи лікування носа використовуються в тих ситуаціях, коли інші методи виявляються неефективними. Ніс, слизові оболонки мають важливу фізіологічну цінність. Вони є рефлексогенні зоною, порушення якої призводить до появи патології приносових пазух та середнього вуха.