Діагностика        06 Вересня 2018        54         0

Обширний інсульт: види, причини виникнення і тактика лікування з наступною реабілітацією

На сьогоднішній день медики відзначають, що частота інсультів серед пацієнтів різних вікових груп невблаганно зростає. Особливу небезпеку несе в собі обширний інсульт, який характеризується ураженням великої кількості судин головного мозку. При розвитку патології раптово гинуть нейрони (клітини) головного мозку. Які види обширного інсульту є, як виявляє себе патологія і які прогнози для пацієнта, розбираємо нижче.

Зміст

  • Обширний інсульт — що це?
  • Причина обширного інсульту
  • Класифікація
    • Ішемічний (він же тромботичний) інсульт
    • Геморагічний інсульт
  • Як проявляється обширний інсульт?
  • Перша невідкладна допомога людині з обширним інсультом
  • Лікування
    • Лікарська терапія
    • Оперативне втручання
  • Реабілітація після обширного інсульту
  • Прогноз
  • Ускладнення
  • Профілактика інсульту

Обширний інсульт — що це?

Обширний інсульт головного мозку — це різке порушення кровообігу в мозку пацієнта, яке виникає на тлі критичного звуження великих і дрібних судин. При великому інсульті страждає від спазмування судин велика площа судинного русла. Однак патологія може бути й глибинної. Тобто в цьому випадку уражаються великі ліві чи праві каротидного артерії. Але можуть постраждати і відразу обидві півкулі. При більшій кількості загиблих нейронів шанс на виживання і/або повну реабілітацію пацієнта значно знижується. Після перенесеної патології у хворого можуть спостерігатися ускладнення, від часткового порушення рухової активності м’язів обличчя та тіла до повного паралічу всього тіла.

Важливо: в основному патології схильні особи похилого віку або люди, у яких раніше траплялися ішемічні атаки.

Причина обширного інсульту

Причини виникнення обширного інсульту можуть бути самими різними. Однак медики виділяють основні:

  • атеросклероз;
  • підвищена концентрація холестерину в крові;
  • зайва маса тіла, близька до ожиріння;
  • гіпертонія;
  • ішемічні атаки;
  • серцева недостатність і наявність клапанного протеза;
  • цукровий діабет 1 і 2 типу.

Це цікаво: медики розрізняють два основних види інсультів — геморагічний та ішемічний. Перший трапляється набагато рідше, але при цьому представляє велику небезпеку для пацієнта, ніж ішемічний інсульт. Другий зустрічається приблизно в 75 % випадків.

Обширний інсульт: види, причини виникнення і тактика лікування з наступною реабілітацією

Класифікація

В принципі, виділяють лише два основних види інсульту головного мозку, ішемічний та геморагічний. Однак існують і підвидів судинних патологій, які мають різні причини виникнення і притаманні пацієнтам тієї чи іншої вікової групи.

Ішемічний (він же тромботичний) інсульт

Така патологія судин проявляється в різкому їх тромбировании і надалі дуже швидке відмирання клітин головного мозку. Гинуть вони на тлі гострої нестачі кисню, яка розноситься разом з кровотоком. Ішемічний інсульт розвивається дуже стрімко. При цьому в основному спазмируется або велика артерія, або відразу декілька головних судин. Медики виділяють кілька підвидів ішемічної патології:

  • Лакунарный інсульт. Найчастіше така патологія формується за артеріальної гіпертензії. Лакунарній її називають тому, що внаслідок спазму судин в білій речовині головного мозку пацієнта формуються лакуни — порожнини розміром до 5 мм В основному у цьому разі страждають артеріальні перфорантні судини мозку. Виникає такий підвид інсульту приблизно в 17-26 % випадків. При цьому в 12 % випадків у пацієнта трапляються рецидиви.
  • Микроокклюзионный. Виникає така патологія внаслідок порушення згортання крові. Основною причиною є фібриноліз.
  • Атеротромботический. Інсульт, який виникає на тлі відірвався і потрапив в судини мозку тромбу. Передумовами до такої патології є атеросклероз, підвищений холестерин у крові.
  • Гемодинамічний. Тут основними причинами розвитку патології є різкі скачки тиску. Причому як в одну, так і в іншу сторону. При швидкому зниженні артеріального тиску відбувається різкий відтік крові і подальший спазм судин. При значному підвищенні артеріального тиску може статися розрив судин у мозку. Тобто відбувається внутрішньомозковий крововилив. Додатковими передумовами до розвитку гемодинамічного інсульту можуть стати недостатність серця або оклюзія хребетних/сонних артерій.
  • Кардиоэмболический. Формується на тлі неокклюзивного тромбозу судин головного мозку. Тобто просвіт артерії перекритий в цьому випадку пристінковим тромбом.
  • Стовбурової. Тут страждає нервовий пучок в області стволового відділу мозку. При стволовом інсульті порушені всі важливі органи людини, гіпофіз, гіпоталамус. Практично в 96 % випадків при виникненні такої патології настає летальний результат.
  • Обширний інсульт: види, причини виникнення і тактика лікування з наступною реабілітацією

    Геморагічний інсульт

    Часто його ще називають внутрішньомозкової. Виникає в результаті внутрішнього крововиливу в мозок. В цьому випадку медики також виділяють кілька підвидів патології:

  • Внутрішньомозкової. Формується на фоні розриву судин мозку. Причому його причина не травма, а самостійне порушення роботи судинного русла.
  • Субарахноидальный. Виникає в результаті початкової аневризми (розширення) аорти та подальшого її розриву. Як правило, від субарахноїдального інсульту страждають діабетики, курці або алкоголіки.
  • Як проявляється обширний інсульт?

    Клінічна картина при інсульті проявляється в залежності від того, яка півкуля мозку порушено патологією. Однак при цьому характерними для всіх типів і видів хвороби є такі симптоми:

    • раптовий головний біль і майже переднепритомний стан;
    • судоми тіла;
    • часткова втрата пам’яті;
    • розлади мовлення, слуху, зору;
    • зниження координації рухів;
    • прискорене серцебиття;
    • наявність липкого холодного поту і значне почервоніння шкіри обличчя;
    • втрата свідомості.

    Важливо: якщо людина втратила свідомість, рекомендується самостійно виконати тест очного зіниці на світло. Тут відслідковують реакцію зіниць на світловий подразник. Якщо зіниця не звужується, значить, мова йде про великому інсульті.

    Обширний інсульт: види, причини виникнення і тактика лікування з наступною реабілітацією

    Перша невідкладна допомога людині з обширним інсультом

    Важливо надати першу допомогу постраждалому, де стався напад. Послідовність дій при наданні першої допомоги повинна бути така:

  • Викликати невідкладну допомогу.
  • Укласти хворого на тверду поверхню і зняти всі тісні і задушливі предмети одягу.
  • Забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення.
  • Якщо хворого рве, повернути його голову на бік.
  • Масажувати і розтирати все паралізовані кінцівки до приїзду швидкої допомоги.
  • Лікування

    Лікування обширного інсульту проводять тільки в стаціонарі. В залежності від ступеня тяжкості стану хворого на стаціонарне лікування може зайняти від 14 і більше днів. Надалі показана реабілітація від 4 і більше тижнів. Комплексне лікування та проведена своєчасно грамотна реабілітація підвищують шанси на значне поліпшення стану пацієнта.

    Лікарська терапія

    Пацієнту призначається медикаментозне лікування з використанням препаратів, які надають наступну дію:

    • руйнують утворилися тромби;
    • знімають набряк головного мозку;
    • нейтралізують запальні процеси в організмі;
    • відновлюють роботу нейронів, а значить, і рухову здатність паралізованих кінцівок.

    Важливо: всі препарати і їх дозування підбирає тільки лікар після визначення зони ураження мозку.

    Оперативне втручання

    Операція показана пацієнтові, якщо стався розрив аорти і подальше крововилив у мозок. В цьому випадку проводиться оперативне втручання з метою видалення накопиченої крові. Операція є досить складною і трудомісткою. Процес відновлення пацієнта в цьому випадку більш тривалий.

    Обширний інсульт: види, причини виникнення і тактика лікування з наступною реабілітацією

    Реабілітація після обширного інсульту

    Після грамотного комплексного лікування пацієнту показана реабілітація з метою відновлення втрачених функцій організму і систем. Про повне відновлення всіх втрачених здібностей лікарі навіть не говорять. Але за умови певних зусиль з боку медиків і рідних можна значно поліпшити стан хворого. У комплекс реабілітаційних заходів, як правило, входять:

  • Лікарська терапія з метою підтримання еластичності судин і відновлення кровотоку.
  • Масаж. Спрямований на відновлення кровообігу в паралізованих зонах тіла.
  • Лікувальна фізкультура. Допомагає відновлюватися, зміцнює м’язи паралізованих кінцівок і повертає їм рухову активність.
  • Голковколювання. Дозволяє досягти гарного загальнозміцнюючого ефекту.
  • Дієта. Раціон пацієнта повинні наповнювати нежирне м’ясо і риба, рослинна їжа і кисломолочна продукція.
  • Свіже повітря.
  • Важливо: процес відновлення може тривати від одного місяця до 2 і більше років залежно від ступеня ураження головного мозку пацієнта.

    Прогноз

    Якщо читача цікавить, скільки живуть після обширного інсульту, то тут все залежить від зони ураження мозку і від її локації. Важливу роль грає і швидкість надання першої допомоги, а також грамотно проведене лікування. Чим менша зона ураження мозку, тим кращим буде прогноз для пацієнта. В цілому тривалість життя при незначних ураженнях у півкулях не змінюється, але функціональні розлади у вигляді часткового паралічу, розладів органів чуття будуть в наявності.

    Якщо ж у пацієнта трапився обширний інсульт і кома, прогноз у цьому випадку несприятливий. Найчастіше такий інсульт називають летальним, і пацієнт не зможе вижити/відновитися після нього. Тобто всі життєво важливі функції організму будуть втрачені.

    Обширний інсульт: види, причини виникнення і тактика лікування з наступною реабілітацією

    Ускладнення

    Ускладнення у пацієнта після обширного інсульту можуть бути різними, в залежності від локації і розмірів зони ураження судин. Так, якщо порушені обидві півкулі мозку, то у пацієнта будуть спостерігатися такі наслідки:

    • часткова втрата пам’яті;
    • повний або частковий параліч рук/ніг;
    • розлади мовленнєвої діяльності;
    • розлади орієнтації і координації;
    • часткова або повна втрата зору, мови.

    Коли відбувається обширний інсульт правого півкулі, наслідки бувають такі:

    • розлади пам’яті при частковому збереженні мови;
    • парализация м’язів лівої сторони особи;
    • частковий або повний параліч лівої сторони тіла;
    • втрата зору (часткова або повна);
    • стан апатії.

    При лівосторонньому інсульті відзначаються такі ускладнення:

    • параліч м’язів правого боку обличчя і тіла частковий або повний;
    • розлади мови;
    • розлади психіки;
    • порушення здібностей до логічного мислення.

    Профілактика інсульту

    З метою профілактики інсульту та інфаркту необхідно стежити за своїм здоров’ям. Зокрема, слід постійно контролювати АТ. Важливо організувати правильне харчування з виключенням жирної їжі та алкоголю. Необхідно стежити за своєю вагою і більше рухатися. Піша ходьба — відмінний вид активності. Також варто займатися ранковою гімнастикою і уникати стресових ситуацій.

    Обширний інсульт — стан вкрай небезпечне. При будь-яких ознаках зміни ПЕКЛО варто звернутися до сімейного лікаря для отримання консультації і лікування. Пам’ятайте, це може врятувати життя вам та вашим близьким.