Неспецефический уретрит у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностика, лікування

В урологічній практиці уретрит зустрічається регулярно, причому набагато частіше у чоловіків. Найбільш поширеною формою серед усіх уретритів є неспецифічна, коли не має місце статева інфекція, а захворювання буває спровоковано звичайними мешканцями сечостатевого тракту. При несвоєчасному лікуванні патологія може викликати цистит і пієлонефрит.

Зміст

• 1 Що за хвороба – неспецифічний уретрит?
• 2 Класифікація патології
• 3 Причини
• 4 Симптоми захворювання
• 5 Діагностичні заходи
• 6 Лікування
  • 6.1 Медикаментозне
  • 6.2 Народна терапія
  • 6.3 Інші рекомендації
• 7 Ускладнення
• 8 Профілактика

Що за хвороба – неспецифічний уретрит?

Під уретритом розуміють запалення слизової оболонки уретри, або сечівника. Неспецифічний уретрит (код за МКХ-10 – N 34) може розвиватися у чоловіків і жінок і характеризується болями, дизуричними розладами. Основна відмінність від специфічного запалення – у відсутності в даних лабораторних аналізів таких збудників, як трихомонади, хламідії, гонококи. Симптоми частіше неяскраво виражені, тому уретрит у багатьох випадках без терапії хронизируется.

Класифікація патології

Уретрит неспецифічного генезу буває гострим і хронічним. Перший протікає не більше 14 днів, супроводжується гострими симптомами, зрідка – субфебрильною температурою. Другий стає результатом нелікованої гострої форми і розвивається від 14-28 днів, супроводжується ремісіями і загостреннями.

Уретрит може бути:

• первинним – з’являється як самостійне захворювання;
• вторинним – діагностується як наслідок інших захворювань (вагініту, циститу у жінок, простатиту у чоловіків, нефриту).

Залежно від причини появи, неспецифічний уретрит буває наступних типів:

• бактеріальний – викликаний неспецифічних інфекційно-запальним процесом, який протікає у слизовій оболонці;
• травматичний – спровокований травмуванням стінки уретри;
• алергічний – його причиною є алергічна реакція (місцева або загальна);
• обмінний – протікає з частими загостреннями, передумовою є захворювання обміну речовин.

По локалізації уретрит буває переднім, заднім, тотальним, тобто може вражати різні відділи уретри або весь сечівник.

На фото уретрит у чоловіків і жінок

Причини

З уретритом найчастіше стикаються молоді чоловіки і жінки. Спровокувати запалення уретри здатні практично будь-які бактерії, що населяють цю область організму, якщо їх кількість різко збільшиться. Також причиною хвороби можуть стати проникли ззовні мікроорганізми або бактерії, що спустилися низхідним шляхом – з нирок. Найчастіше висівається кишкова паличка.

Також до мікробів, які викликають неспецифічний уретрит, відносяться:

• золотистий та інші види стафілококу;
• протеї;
• ентерококи;
• клебсієли;
• пневмококи;
• стрептококи.

У жінок уретрит нерідко виникає на тлі молочниці (кандидозного вагініту), його викликають мешкають у піхву грибки Кандіда. Хоча статеві інфекції у розвитку даного захворювання участі не беруть, інтимна близькість теж може бути причиною уретриту. У жінок вхід в уретру розташований поруч з піхвою, і травматичні контакти викликають проникнення інфекції в мочевыделительный тракт. Також у дам причиною проблем може стати носіння вузького, тісної білизни, особливо стрінгів – вони провокують попадання кишкової палички в уретру з анального отвору.

У чоловіків уретрит розвивається, в основному, паралельно гострого або хронічного простатиту, а також після взяття мазків з уретри і пошкодження її слизової, після анального статевого контакту без механічного захисту.

У осіб обох статей хвороба може стартувати за участю таких явищ:

• постановка катетера в сечовий міхур;
• алергія на продукти, засоби гігієни, ліки, інтимні мастила;
• наявність запалення сечового міхура або нирок;
• сильне переохолодження області тазу або ніг.

Частіше неспецифічний уретрит відзначається і переходить в хронічну форму при дії на організм факторів ризику:

• низький імунітет;
• дисбіоз кишечника;
• зневага гігієною;
• строгі дієти, нестача вітамінів, білка;
• регулярні стреси;
• зловживання гострою їжею та алкоголем;
• хвороби ендокринної системи;
• хронічний інфекції – тонзиліт, гайморит;
• сечокам’яна хвороба;
• венозний застій;
• довгий прийом глюкокортикостероїдів.

Практично всі ці фактори так чи інакше викликають зниження місцевого імунного захисту, загальної опірності організму. З тієї ж причини уретрит у жінок часто вперше діагностується під час вагітності, коли імунітет падає. Якщо імунна система не може стримувати ріст колоній бактерій, вони викликають запалення слизової оболонки, її набряк, почервоніння. Це провокує всі основні ознаки уретриту.

Симптоми захворювання

Симптоми залежать від форми патології. В хронічній формі поза загострення вони майже не відчуваються. Тільки при переохолодженні, навіть при незначному, у чоловіків і жінок може бути легке відчуття печіння в уретрі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Зазвичай прийом гарячого душу, ванни, а деколи просто сон у теплому ліжку позбавляють від проблеми. Без впливу факторів ризику загострення можуть не виникати роками. Але при різкому падінні імунітету з’являються ознаки гострого уретриту. Вони аналогічні симптомам вперше виниклої патології.

У чоловіків це:

• часте сечовипускання, регулярні позиви;
• виділення урини малими порціями;
• іноді – білі, прозорі виділення з пеніса;
• біль, печіння при поході в туалет;
• почервоніння губок вхідного отвору уретри;
• помутніння сечі;
• біль при статевому контакті;
• у важких випадках – домішки крові у сечі, сильні болі в уретрі.

Підвищення температури до 37,2-37,5 градусів зазвичай характерно тільки для бурхливо протікає захворювання. При загостренні хронічної форми температури немає, загальне самопочуття зазвичай не порушено.

У жінок основні ознаки – біль в області лобка, печіння при виведенні сечі, часті позиви, свербіж. Зрідка з сечовипускального каналу виділяються крапельки гною, які змішуються з рясними виділеннями з піхви. При статевому контакті біль посилюється, що обумовлено механічним травмуванням набряку, запалення уретри. Сеча, виділення мають неприємний запах, це пов’язано з розмноженням бактерій. Гостра форма уретриту зрідка викликає порушення відтоку сечі, і людині доводиться ставити катетер для її відведення.

Діагностичні заходи

Зазвичай діагноз ставиться урологом за наявними симптомами, але проведення обстеження для уточнення форми уретриту і виключення його ускладнень є обов’язковим. Насамперед, пацієнт повинен здати загальний аналіз сечі – в урині при загостренні захворювання виявляється підвищений вміст лейкоцитів, епітеліальних клітин, іноді спостерігається гематурія. Може патологічно змінюватися колір, щільність сечі, навіть візуально вона не прозора, а каламутна.

Для виключення патології сечового міхура і нирок виконують УЗД цих органів, причому обов’язково оцінюють обсяг залишкової сечі після сечовипускання.

Додатково пацієнту можуть знадобитися такі дослідження:

• мазки з уретри;
• бакпосів сечі;
• загальний аналіз крові;
• цистоскопія;
• рентгенографія.

Жінки паралельно обстежуються у гінеколога, чоловіки виконують УЗД простати для виявлення хронічного простатиту, а також аналіз простатичного соку. Особам обох статей репродуктивного віку часом призначають аналізи на ІПСШ, щоб виключити хламідійний та інші типи специфічного уретриту. При хронічному уретриті важливо виконати посів на чутливість мікробів до антибіотиків, адже така інфекція зазвичай погано реагує на проведену терапію.

Лікування

Цілями лікування гострого уретриту неспецифічного генезу є швидке купірування інфекції, усунення неприємних відчуттів, запобігання переходу хвороби в хронічну форму. Рецидивуючий уретрит лікують з урахуванням його особливостей – важливо точно підібрати препарат, а також поліпшити стан мікрофлори кишечника і місцевого імунітету. Це допоможе знизити частоту загострень та досягти тривалої ремісії.

Медикаментозне

Антибіотики призначаються при будь-якій формі уретриту. Різниця тільки в тому, що вперше виник гострий уретрит можна лікувати без проведення аналізу на чутливість до препаратів, застосовуючи антибіотики широкого спектру дії.

Найчастіше від уретриту призначаються:

• Офлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Азитроміцин;
• Амоксиклав;
• Монурал.

Сучасні уроантисептики можуть впоратися із захворюванням не гірше антибіотиків. Вони не рекомендуються лише при часто рецидивуючих уретритах, тут потрібні препарати сильніше.

До даної групи відносяться Фуромаг, Фурадонін та інші нітрофурани. В якості додаткових заходів для зміцнення місцевого імунітету при хронічному уретриті призначаються рослинні засоби – настої листа брусничника, мучниці, кропу, Канефрон, Монурель.

Хронічна форма вимагає прийому імунокоректорів, препаратів-симбиотиков (наприклад, Нормобакт, Риофлора Імуно). Добре допомагають промивання (інстиляції) уретри з Хлоргексидином, Мірамістином, їх частіше рекомендують при гострому уретриті для швидкого зняття запалення. Від сильного болю призначають спазмолітики, протизапальні ліки – Але-шпа, Нурофен.

Народна терапія

Народні засоби використовують лише в якості доповнення до традиційної терапії. Вони допомагають вивести інфекцію, працюють як сечогінні препарати, а також підвищують опірність організму. Краще всього щодня споживати ягоди брусниці, журавлини по 2-3 столові ложки в день. Також можна пити настої трав – шавлії, хвоща, споришу, звіробою.

Їх заварюють по столовій ложці на склянку води, п’ють по 100 мл рідини тричі на день. Курс при гострому уретриті – 7-10 днів, при хронічному – до 21 дня.

Інші рекомендації

На період терапії слід дотримуватися такі правила:

• пити більше рідини – це допоможе швидше вимивати інфекцію та продукти її розпаду;
• правильно харчуватися, обов’язково прибрати дратівливу слизові оболонки їжу – копченості, гостре, солоне, також відмовитися від алкоголю;
• уникати серйозних физнагрузок, важкої роботи;
• не відвідувати сауну і лазню (не перегріватися), не приймати ванну — обмежитися душем;
• жінці виключити статеве життя, чоловікові – також виключити, або вести її з застосуванням бар’єрної контрацепції;
• носити тільки чисте, проглаженное нижня білизна;
• не переохолоджуватися.

Хронічний уретрит часто лікують за допомогою фізіопроцедур – УВЧ, прогрівань, електрофорезу, лазеротерапії. Це прискорює відновлення слизової оболонки і швидко знімає запалення.

Ускладнення

Найпоширеніше ускладнення у жінок – цистит. У чоловіків воно виникає на порядок рідше, хоча теж може мати місце. Небезпечними наслідками є пієлонефрит і сечокам’яна хвороба, вони можуть розвинутися при довгому перебігу неспецифічного уретриту.

Без лікування завжди є ризик переходу інфекції на простату у чоловіків, на придатки у жінок, що може спричинити безпліддя.

Профілактика

Важливо не переохолоджуватися, вести здоровий спосіб життя, не носити брудну або трущее, не підходить за розміром білизна з синтетики. Будь-інфекції слід лікувати вчасно, адже бактерії з вогнищ здатні поширюватися по всьому організму. Слід також налагодити роботу кишечника, не допускати дисбактеріозу – він стає одним з основних факторів ризику розвитку уретриту.
На відео про причини, симптоми і лікування неспецефического уретриту: