Згідно зі статистичними дослідженнями, додаткова хорда лівого шлуночка визначається у кожного тридцятого жителя нашої планети. Тому актуальним стає питання, наскільки ця аномалія внутрішньоутробного розвитку небезпечна для нормальної життєдіяльності людини? Додаткова трабекула ЛШ – це сполучнотканинна нитка, яка відноситься до числа малих вад серця і носить генетичний характер.
Про додаткові хордах в своєму серці знає далеко не кожен дорослий чоловік. Справа в тому, що захворювання в переважній більшості клінічних випадків протікає безсимптомно, не впливаючи на функціональність міокарда і не провокуючи розвиток порушень гемодинаміки. Додаткові трабекули, як правило, не викликають появу патологічних шумів в серці і не визначаються на ЕКГ. Вони виявляються у пацієнтів випадково під час профілактичних обстеження або в ході діагностики патологічних станів, що викликають хвороби серця.
Чому виникають додаткові левожелудочковые хорди?
В даний час фахівці, спираючись на результати численних досліджень, з упевненістю можуть заявляти, що такий патологічний стан, як додаткова трабекула в порожнині лівого шлуночка, носить спадковий характер і передається від одного з батьків до дитини за аутосомно-домінантним типом. Цей факт дозволяє припустити, що у матері, яка має проблеми у вигляді додаткових серцевих хорд, ймовірність народження дитини з аналогічною аномалією внутрішньоутробного розвитку становить 50%.
Медичній практиці відомі також випадки, коли у здорових батьків народжуються діти з аномальними сполуками в серце. На процеси виникнення трабекул в лівому шлуночку можуть вплинути такі зовнішні фактори, як:
- підвищений радіаційний фон;
- шкідливі звички матері (куріння, зловживання алкогольними напоями, наркологічна залежність);
- погана екологічна ситуація в регіоні, проживання вагітної жінки біля великих промислових об’єктом;
- нервове виснаження;
- важка фізична праця.
Сучасна класифікація: варіанти хорд
Згідно з дослідженнями, на характер недуги і його прояви впливає не тільки варіант розташування додаткових трабекул в порожнині лівого шлуночка, але і їх гістологічна структура, довжина, а також товщина і кількість. У зв’язку з цим лікарі виділяють різні форми захворювання.
В залежності від кількості прийнято виділяти одиничні і множинні додаткові хорди, які можуть мати фіброзну, м’язову або змішану структуру. За місцем кріплення додатковий тяж буває базальним, верхівковим або апексным. За напрямом сполучнотканинних волокон трабекула лівого шлуночка може бути поздовжня, поперечна, діагональна.
Основні прояви захворювання
У дитини перших років життя додаткові трабекули ЛШ не заважають нормальному функціонуванню серця до тих пір, поки не настає статеве дозрівання. В пубертатному періоді, коли у підлітків зростання внутрішніх органів істотно відстає від зростання тіла, додаткова хорда в лівому шлуночку може спровокувати розвиток таких патологічних симптомів:
- хворобливі відчуття вкардиальной області, що носять переважно періодичний характер;
- порушення серцевого ритму;
- швидка втомлюваність;
- психоемоційна нестабільність;
- часті запаморочення, інколи навіть непритомні стану;
- депресивні стани.
У більшості випадків патологічні прояви аномально розташованих хорд в лівому шлуночку самостійно зникають у дорослому віці. Тільки рідкісні варіанти захворювання провокують подальше прогресування симптоматики хвороби з формуванням пароксизмальній тахікардії, миготливій аритмії, синдрому Морганьї-Адамса-Стокса, а також стійкою екстрасистолії.
Як визначити аномалію?
Завдяки сучасним методам діагностики лікарям вдається практично безпомилково підтвердити наявність у пацієнта додаткової трабекули лівого шлуночка. Визначити аномальну хорду дозволяє звичайне ультразвукове дослідження серця, за допомогою якого можна не тільки визуализовать ДХЛЖ, але і оцінити стан мітрального клапана, а також серцевих стінок. Не менш інформативною методикою на сьогоднішній день вважається эхокардиомониторинг, що дозволяє вивчити роботу серцевого м’яза і інших структурних елементів органу в динаміці. Эхографические ознаки є ключовим моментом у постановці остаточного діагнозу хворим, страждаючим аномальним розташуванням додаткових хорд в серце.
Уточнити діагноз і досліджувати хорду можна за допомогою доплерографії. Метод дає можливість розрахувати довжину додаткової нитки, її товщину, функціональність і точне місце локалізації.
Сучасні підходи до лікування
Додаткова хорда в лівому шлуночку серця, якщо вона не викликає патологічних симптомів, не потребує медикаментозного лікування. У подібних випадках лікарі рекомендують пацієнтам збалансоване харчування, підтримання адекватного режиму дня, обмеження занять деякими видами спорту та курси лікувальної фізкультури, що дозволяють підвищити загальний тонус організму людини і зміцнити його здоров’я.
Консервативне лікування додаткової хорди лівого шлуночка, що супроводжується дисфункцією мітрального клапана та порушеннями серцевої гемодинаміки, включає в себе наступні моменти:
- призначення препаратів, що поліпшують обмінні процеси в серцевому м’язі;
- вітамінотерапія, спрямована на поліпшення харчування міокарда і метаболічних процесів, що протікають в його клітинах;
- профілактика аритмії та порушення провідності в серці;
- застосування засобів, що перешкоджають стресу і розвитку нервозності.
Хірургічна корекція додаткової хорди в лівому шлуночку показана в поодиноких випадках, коли аномальна трабекула провокує розвиток зриви серцевого ритму, важких форм миготливої аритмії або частих епізодів пароксизмальної тахікардії. Оперативне лікування недуги на практиці реалізується висіченням хорди, а також її кріодеструкцією.
Чи можливо попередити розвиток аномальних трабекул?
Додаткові хорди в лівих відділах серця, як правило, є проявом «поганий» спадковість і передаються генетичним шляхом від батьків до дітей. Саме тому попередити розвиток такої аномалії, як додаткова хорда в порожнині лівого шлуночка, практично неможливо. На думку лікарів, єдине, що може зробити вагітна жінка, щоб знизити ризики виникнення аномальних трабекул – відмова від куріння і алкоголю, правильне і раціональне харчування, дозовані фізичні навантаження і уникання стресових ситуацій.
Батьки дітей, у яких лікарі діагностували додаткову рудиментарну хорду, повинні більш уважно ставитися до здоров’я і загального самопочуття своїх малюків. Дорослі повинні пам’ятати, що таким дітлахами протипоказані заняття професійним спортом, а також часті і інтенсивні тренування. Краще подібні заходи замінити прогулянкою по парку, де діти можуть вдосталь надихатися свіжим повітрям і поліпшити стан свого здоров’я.
