Діагностика        02 Квітня 2018        2737         Коментарі Вимкнено до На якому терміні УЗД показує вагітність? 35 фото Що покаже обстеження, коли видно і на який тижня можна визначити стать дитини

На якому терміні УЗД показує вагітність? 35 фото Що покаже обстеження, коли видно і на який тижня можна визначити стать дитини

Вагітна жінка в сучасному світі має всі можливості спостерігати, як розвивається її малюк. Одним з таких досягнень медицини є ультразвукове дослідження – УЗД. Крім того, що воно дозволяє встановити сам факт вагітності, з його допомогою також можна визначити точний термін розвитку плода. УЗД – це дійсно чудо техніки, що допомагає лікарям і дозволяє мамам милуватися своїм чадом ще в утробі.

Особливості

Ультразвуковим дослідженням називається метод діагностики, візуалізаційний стан внутрішніх органів. його суть полягає в тому, що звукові хвилі, які виходять від датчика, проходять крізь тіло і луною відбиваються від органів і рідинних середовищ організму. Ехо поглинається мікрофоном, який вбудований в датчик, і потрапляє в сканер. Тут воно проходить комп’ютерну обробку, потім відображається на екрані у вигляді зображення. Що стосується УЗД вагітних, існує декілька його видів:

  • трансабдоменальное (найпоширеніше);
  • трансвагінальне.

Дані види дослідження вважаються двомірними. Існують також 3D і 4D УЗД. 3D УЗД дозволяє отримати об’ємне зображення. 4D УЗД дає можливість побачити рух плоду. Тривимірне і чотиривимірний дослідження забезпечують кольорове зображення. Вони настільки точні, що дозволяють побачити навіть частини обличчя дитини. За тривалістю ці два методи дослідження трохи довше, ніж звичайне УЗД. Так, якщо двомірне дослідження триває близько 20 хвилин, то для проведення 3D і 4D УЗД знадобиться близько 1 години.

Майте на увазі, що на ранніх стадіях проведення 3D дослідження не має сенсу, так що, якщо у вас є підозри на вагітність, і ви хочете підтвердити або спростувати, то скористайтеся двомірними методами діагностики. Також поширеним видом є УЗД з доплером, яке дозволяє оцінити кровоток матері та плоду. Є люди, які вважають, що ультразвукове дослідження може завдати шкоди як мамі, так і дитині, тому побоюються робити його. Це оману. Даний метод є абсолютно безпечним і безболісним. УЗД для вагітних жінок – необхідна процедура, яка дозволяє:

  • встановити факт вагітності;
  • визначити термін вагітності;
  • спостерігати за розвитком плоду;
  • встановити тип вагітності (маткова або позаматкова);
  • виявити патологію вагітності (завмерлий плід, відшарування плаценти, гіпертонус матки);
  • побачити патології розвитку плода;
  • визначити гінекологічні патології (пухлини, кісти).

Що взяти з собою на обстеження?

Збираючись на обстеження, жінка повинна підготуватися до нього. Протягом 2 днів до УЗД не рекомендується вживати в їжу газоутворюючі продукти. За 1 годину до початку обстеження необхідно наповнити сечовий міхур: випийте не менше 1 літра рідини. Повний сечовий міхур дасть можливість розглянути матку та її придатки з максимальною точністю.

Якщо термін вагітності великий, то наповнювати міхур немає необхідності.

Перед УЗД трансвагінальним слід очистити кишечник, зробивши клізму. Протягом 2 днів перед процедурою рекомендують утриматися від статевих актів. З собою на обстеження потрібно взяти чисту простирадло. Як видно, даний метод є не тільки інформативним, безболісним і безпечним, але і не вимагає особливої підготовки.

Тонкощі процедури

Через 3 тижні після запліднення яйцеклітина остаточно впроваджується в слизову оболонку стінки матки. З цього моменту її називають плодовим яйцем, і на екрані монітора вона видна як кругле темне освіта діаметром 4-5 мм Зверху воно вкрите тонкою оболонкою. Плодове яйце схоже на мішечок з рідиною, так як ембріон в ньому настільки малий, що недоступний для ультразвуку.

Отже, щоб УЗД під час вагітності було максимально інформативною, необхідно дотримуватися кілька умов:

  • Термін зачаття повинен становити не менше 3 тижнів для трансвагінального обстеження і 5 тижнів – для трансабдоменального. Оптимальним терміном для першого УЗД вважається 10 тиждень. В цей час можна не тільки визначити знаходження ембріона в матці, але і кількість майбутніх малюків, тобто УЗД покаже багатоплідну вагітність. Якщо при досить маленькому терміні ультразвук вже зафіксував наявність плідного яйця в порожнині матки, то це ще не означає, що вагітність настала. В яйці може бути відсутнім ембріон, тобто порожнє яйце. Якщо через 7 тижнів в яйці так і не з’явився ембріон, то це підтверджує факт відсутності вагітності.

  • У матці на момент обстеження мають бути відсутні запальні процеси. Вони призводять до гіпертрофії її стінок. Плодове яйце, помітне на УЗД у здорової матці, набряку стінки може не проглядатися.
  • Вибирайте правильно метод дослідження у відповідності з терміном.

Існує 2 способи, як можна обчислити вік плоду:

  • акушерський. Розраховується від 1 дня останніх місячних. Акушерський термін завжди на 2 тижні більше ембріонального. Саме його показує ультразвукова діагностика;
  • ембріональний. Розраховується з дня зачаття.

Багато жінок визначають точний день овуляції, щоб запланувати вагітність. Для цього використовують спеціальний калькулятор. Зазвичай овуляція відбувається за 14 днів до початку менструації, однак правильність цього методу не завжди підтверджується, адже жіночий організм – не запрограмована машина.

Іноді вихід яйцеклітини здійснюється відразу після менструації або, навпаки, майже перед самими місячними. У цьому випадку, мова йде про пізньої овуляції. Це вносить свої корективи в встановлення терміну зачаття і, отже, результати УЗД-діагностики.

Рекомендують проходити спеціальний тест на овуляцію, щоб точно визначити її.

В даний час фахівці розходяться в думці щодо того, чи варто проходити ультразвукове дослідження на ранніх термінах, або краще відкласти його до встановленого часу. Одні кажуть, що рання діагностика доцільна лише в тому випадку, якщо є показання. Інші наполягають на обстеженні, так як воно має ряд переваг:

  • раннє підтвердження вагітності;
  • відразу видно багатоплідність;
  • дозволяє визначити «завмерлий плід». Ознаки даної патології, такі як кров’янисті виділення і болючість внизу живота, не завжди присутні;
  • встановлює загрозу викидня, визначаючи гіпертонус матки;

  • виявлення патологій, які могли викликати збої менструального циклу, приймаються за вагітність. До них відносять поліпи і вузли матки, кісти яєчника та інші утворення. Згодом це призводить до проблем з виношуванням дитини;
  • встановлює локалізацію плідного яйця. У класичному варіанті воно впроваджується в ендометрій, тобто в слизову матки. Іноді яйцеклітина вибирає інше місце фіксації, наприклад, маткові труби, шийку матки. У ряді випадків запліднення відбувається прямо в яєчнику, де яйцеклітина починає ділитися. Таке нетипове розташування зиготи (заплідненої яйцеклітини) носить назву ектопічної вагітності і є небезпечним для організму майбутньої мами. Зберігати таку вагітність немає сенсу.

Час

Щоб дізнатися, з якого моменту можна визначити вагітність на УЗД, потрібно зрозуміти жіночу фізіологію. Так, зачаття можливо тільки після овуляції. Вона відбувається в середині менструального циклу. Навіть якщо ви точно знаєте день запліднення, відразу після зачаття ультразвукове дослідження не визначить вагітність. Сперматозоїд запліднює яйцеклітину в матковій трубі. Тільки через 7 днів вона потрапляє в матку і прикріплюється до її стінки. В цей час визначити вагітність ще не зможе ніхто.

На 2-му тижні після зачаття впроваджена яйцеклітина збільшується в розмірі, але її ще можна сплутати з поліпом або іншою освітою. Наприкінці 2 тижня починається формування зародка. На даному етапі збільшується ймовірність визначення зародилася життя. При недостатній кваліфікації фахівця, поганий апаратурі або індивідуальних особливостях протікання вагітності помилки в постановці діагнозу також не виключені.

Залежно від типу дослідження, наявність вагітності визначається на різних термінах. Існують різні види УЗД, за допомогою яких можна встановити вік плоду. Трансвагінальне дослідження призначене для визначення ранніх термінів зачаття. Його можна проводити на 5 день затримки, що прирівнюється приблизно до 3 тижні вагітності. Типовим трансабдоменальным методом можна підтвердити народження нового життя тільки на 5 тижні.

Під час вагітності жінка повинна пройти ультразвукове дослідження в плановому порядку 3 рази:

  • 10-12 тиждень. На даному терміні УЗД-діагностика дозволяє встановити строк вагітності, кількість ембріонів в матці. Також в цей період можна визначити деякі генетичні та інфекційні патології плода;
  • 18-22 тиждень: діагностика на цьому терміні найважливіша з усіх. 22 тиждень – це час, коли закінчується формування всіх систем організму, тому саме в цей період можна визначити наявні порушення розвитку плоду. 22 тижня – крайній термін, коли допускається переривання вагітності, якщо плід має вади розвитку, не сумісні з життям. В даний період вагітності вже відомий стать майбутньої дитини;

  • 30-32 тиждень: тут особливу увагу приділяється кровообігу майбутнього малюка, а також станом матки, плаценти і пуповини.

Доцільно на цьому терміні зробити УЗД з доплером.

При бажанні жінка може зробити четверте обстеження безпосередньо перед пологами. Воно покаже положення плоду в матці і готовність до пологів. Існують свідчення, при яких лікар може наполягати на проведенні додаткової УЗД-діагностики. До них відносять:

  • побоювання з приводу завмерлої вагітності;
  • багатоплідність;
  • генетичні вади розвитку;
  • небезпека викидня;
  • штучне запліднення;

  • погане самопочуття матері;
  • народження попередньої дитини з аномаліями розвитку;
  • інфекційні захворювання матері в першому триместрі.

Інформативним метод УЗД-діагностики стає лише на 5 день затримки. Якщо вам не терпиться дізнатися результат раніше, ви можете здати кров на визначення рівня ХГЛ – гормону, що виділяється ембріоном. Його рівень повинен бути вище 1800 ОД., що підтвердить зародження нового життя.

Малий таз

УЗД малого тазу – дуже важлива процедура для жінки. Вона дозволяє не тільки підтвердити вагітність і поспостерігати за розвитком плоду, але і може розповісти про стан репродуктивної, сечовидільної і окремої частини травної систем. Показаннями до проведення даної процедури є:

  • вагітність;
  • запальні процеси в матці та її придатках;
  • захворювання сечовивідних органів: цистит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба;
  • опухолеобразние освіти;
  • збої в менструальному циклі, безпліддя;
  • перевірка розташування спіралі;

Ультразвукова діагностика дозволяє визначити положення матки в малому тазі:

  • Антефлексио – фізіологічне положення, матка трохи нахилена вперед;
  • латероверсия – матка відхилена вправо або вліво;
  • ретроверсия – матка нахилена назад.

Ця інформація дуже важлива, її враховують під час вагітності та пологів. Також на дослідженні встановлюють пропорції яєчників, визначають кількість фолікулів. За допомогою УЗД оцінюють стан фаллопієвих труб, перевіряють, чи є у них спайки. УЗД малого тазу у жінок можна проводити 2 способами: трансвагінально і трансабдоменально.

Трансвагінальне дослідження

Його проводять безпосередньо через піхву. Необхідна умова – порожній сечовий міхур. Жінка розташовується на кушетці, її ноги зігнуті в колінах. Після цього вводиться датчик, на який надітий презерватив. Це потрібно для того, щоб запобігти поширенню інфекції.

Як було відмічено раніше, дане дослідження проводиться на ранніх термінах цікавого положення, починаючи з 5 дня затримки.

Метод достатньо інформативний, але все-таки його рекомендують проводити тільки тоді, коли є прямі свідчення:

  • побоювання з приводу позаматкової або завмерлої вагітності;
  • пухлини малого тазу;
  • запалення органів, розташованих в малому тазу.

Протипоказаннями до проведення дослідження відносять болі внизу живота і виділення з кров’ю. Якщо плідне яйце погано закріпився в матці, то ця маніпуляція може стати причиною викидня.

Трансабдоменальное дослідження

Воно проводиться через стінку живота. Сечовий міхур повинен бути повним, оскільки рідина добре проводить ультразвукові хвилі. Жінка лягає на спину із зігнутими ногами. Звільняє від одягу низ живота – місце розташування датчика. На нього перед початком дослідження наносять спеціальний гель, що прибирає повітряну подушку між ним і шкірою, так як повітря зменшує прохідність ультразвуку.

В окремих випадках призначають УЗД перед самими пологами. Це актуально для маленьких, худорлявих породіль, які мають вузький таз. УЗД в цьому випадку допоможе остаточно співвіднести пропорції тазу та плода, після чого визначитися з видом розродження: кесарів розтин або природні пологи. Якщо вагітна жінка має захворювання сечовидільної системи, то на кожному УЗД їй обов’язково обстежують нирки, щоб уникнути ускладнень.

Результат

Щоб підтвердити вагітність, фахівець повинен побачити на моніторі плодове яйце – кругле і гипоэхогенное по структурі. Воно повинно знаходитися в оболонці. Також обов’язково наявність жовтого тіла. У майбутньому кожне планове УЗД буде показувати свої результати. З часом визначається стать дитини, стан його органів і систем, підтверджується відсутність аномалій та вад розвитку. Встановлюються розміри плоду і їх відповідність терміну розвитку. З’являється можливість почути серцебиття майбутньої дитини.

Ультразвукова діагностика оцінює не тільки стан плода, але і тонус матки, а також стан плаценти і пуповини. Ближче до пологів сонолог встановлює дату пологів, ще раз уточнює положення плода в матці (поперечний, поздовжній) і його передлежання (головний або сідничне). Це вкрай важливо, так як від цього залежить проведення пологів. На жаль, результатом УЗД може стати виявлення деяких патологій.

Найбільш часто зустрічалася з них є позаматкова вагітність, коли запліднення яйцеклітини відбувається в матковій трубі. Надалі ворсинки епітелію, якими вистелена труба, м’яко виштовхують її в матку, де вона і розвивається. Через недорозвинення ворсинок або спайок в трубах зигота залишається в матковій трубі, з-за чого і розвивається позаматкова вагітність. Якщо вчасно не виявити цей процес, він загрожує розривом фаллопієвої труби і масивним кровотечею. При своєчасній діагностиці можливий медикаментозний аборт або лапаротомія, при якій витягується тільки яйцеклітина.

Встановити позаматкову вагітність можна вже на 4 тижні. Тест на ХГЛ покаже результати набагато нижче, ніж при нормально протікає вагітності. Після своєчасного діагностування даної патології прогнози на подальший зачаття і нормальне виношування дитини досить сприятливі. Шанс є навіть у тому випадку, якщо одну трубу все-таки довелося видалити. Яєчники працюють по черзі: якщо в одному місяці яйцеклітина вийшла з правого яєчника, то в іншому вона вийде з лівого.

Встановивши за допомогою УЗД, в якому яєчнику зріє фолікул, можна підрегулювати зачаття під той яєчник, де знаходиться здорова труба.

Ще однією страшною патологією є завмерла вагітність, тобто плід гине в утробі матері. До кінця причини цього стану не встановлені, але сприяти цьому можуть генетичні захворювання, інфекції, зловживання алкоголем, наркотичними засобами, а також гормональні порушення, при цьому жінка може не відчувати жодних змін, і навіть рівень ХГЛ в крові залишається на досить високому рівні. В цьому випадку єдиним методом діагностики є УЗД. Якщо це справді завмерла вагітність, то під час дослідження ви не почуєте серцебиття плода, його розміри не будуть відповідати терміну розвитку.

Завмерла вагітність – небезпечний стан для матері. Розкладаючись у матці, плід викидає в кров тромбопластин і продукти розпаду, що призводить до сильної інтоксикації організму. Тромбопластин, накопичуючись в організмі жінки, порушує її систему кровотворення, може викликати кровотечу.

У зв’язку з цим, дана патологія повинна бути діагностована як можна раніше, а загиблий плід – видалений з матки, щоб запобігти розвитку ускладнень.

УЗД може принести майбутній мамі подвійну або потрійну радість, встановивши наявність двійні або навіть трійні. У цьому випадку діагностується багатоплідна вагітність. Вона може бути монозиготной і гетерозиготною:

  • При монозиготной вагітності кілька ембріонів розвиваються з однієї яйцеклітини. При монохориальном диамниотическом варіанті розвитку малюки мають одну плаценту, але два амніотичних мішка, тобто кожен зародок розвивається у своєму мішечку. При монохориальном моноамниотическом варіанті обидва розвитку ембріона знаходяться в одному амніотичному мішку, і плацента у них одна на двох. При такому перебігу вагітності існує ймовірність появи на світ сіамських близнюків, а також ризик обвиття малюків пуповиною.
  • При дизиготной вагітності діти розвиваються з різних яйцеклітин, які чомусь дозріли разом. У них 2 плаценти, і кожен плід розвивається у своєму амніотичному мішку. Буває так, що яйцеклітини запліднюються не одночасно, а з різницею в 2-3 дня.

Багатоплідна вагітність визначається на ранніх термінах – вже на 3-4 тижні. Показник ХГЛ буде просто зашкалювати, тест дасть позитивний результат навіть в самому початку зачаття, але остаточно факт наявності декількох плодів підтвердить тільки УЗД. Причиною багатоплідної вагітності може стати дворога матка, генетична схильність. Також це є особливістю деяких рас.

Найчастіше, при даному стані основним видом розродження є кесарів розтин. До природних пологів вдаються дуже рідко, щоб не нашкодити мамі і малюкам. Скоріше всього, за всю вагітність трьох планових УЗД буде недостатньо – знадобляться додаткові обследованя.

Дуже важливо стежити за станом малюків, адже їх кілька, а значить, підвищується навантаження на організм мами в цілому, і на матку зокрема. До того ж, вони можуть конкурувати між собою, через що один плід розвивається краще, ніж другий.

Така вагітність вимагає особливої уваги: регулярного спостереження у лікаря і комплексного обстеження. Після проведення дослідження роблять розшифровку результатів.

Таблиця строків

Процедура проведення УЗД передбачає визначення терміну вагітності. Кожного тижня вагітності відповідають певні розміри плоду і показники його розвитку, причому для кожного терміну беруться свої параметри. Ця оцінка називається фетометрия. Наприклад, на 7-12 тижня до фетометріческім відносять такі показники, як КТР (куприка-тім’яну відстань) і діаметр плодового яйця:

Тиждень

КТР

Середній діаметр плодового яйця

БПР

біпаріетальний розмір голови

Середній діаметр жовтого тіла

5

2

18

6

5

22

3

7

9

24

4

8

16

30

6

4.4

9

23

33

8.5

4.6

10

31

39

11

5

Таблиця розмірів плода по термінах вагітності виглядає наступним чином:

Тиждень

Зростання

Вага

БПР

ДлБ

ДГрК

11

6.8

11

18

7

20

12

8.2

19

21

9

24

13

10

31

24

12

24

14

12.3

52

28

16

26

15

14.2

77

32

19

28

16

16.4

118

35

22

34

17

18.0

160

39

24

38

18

20.3

217

42

28

41

19

22.1

270

44

31

44

20

24.1

345

47

34

48

21

25.9

416

50

37

50

22

27.8

506

53

40

53

23

29.7

607

56

43

56

24

31.2

733

60

46

59

25

32.4

844

63

48

62

26

33.9

969

66

51

64

27

35.5

1135

69

53

69

28

37.2

1319

73

55

73

29

38.6

1482

76

57

76

30

39.9

1636

78

59

79

31

41.1

1779

80

61

81

32

42.3

1930

82

63

83

33

43.6

2088

84

65

85

34

44.5

2248

86

66

88

35

45.4

2414

88

67

91

36

46.6

2612

89.5

69

94

37

47.9

2820

91

71

97

38

49.0

2992

92

73

99

39

50.2

3170

93

75

101

40

51.3

3373

94.5

77

103

У наведеній вище таблиці ДлБ – це довжина стегна, а ДГрК – діаметр грудної клітки.

Також необхідно знати оптимальні значення частоти серцевих скорочень за терміном гестації:

Тиждень

ЧСС

10

170

11

165

12

162

13

159

14

157

Нестандартні випадки

На жаль, метод УЗД-діагностики не дає стовідсоткової гарантії результату. Він може мати похибки, а в деяких випадках і кардинально помилятися. Причинами цього можуть бути:

  • занадто маленький термін вагітності, коли у проведенні УЗД немає сенсу;
  • застаріле, несучасну обладнання;
  • діагностику проводив низькокваліфікований фахівець з малим досвідом роботи;
  • дослідження краще проводити у вузькоспеціалізованому центрі, а не в багатопрофільній лікарні;
  • індивідуальні особливості організму.

На самому початку вагітності жінка може зіткнутися з деякими труднощами в діагностиці. Часто буває так, що тест показав позитивний результат, а УЗД не підтвердило вагітність. Трапляється це в наступних випадках:

  • жінка рано прийшла на УЗД. Ще раз слід повторити, що немає сенсу проводити обстеження раніше, ніж на п’ятий день затримки, так як УЗД дасть негативний результат. Навіть на двотижневому терміні можливо тільки обстеження через піхву. Для трансабдоменального УЗД потрібно затримка в 10-12 днів;
  • існує ймовірність позаматкової вагітності, яку УЗД ще не показує. Перевірте рівень ХГЛ, а потім перевірте його через 2 тижні. Він повинен збільшуватися;
  • позитивний результат тесту можуть давати інші джерела ХГЛ: міхурово занесення або пухлина печінки. Пройдіть повторне обстеження.

УЗД може видати хибнопозитивний результат вагітності, коли поліпи і кісти в матці приймають за плідне яйце. Якщо строк, за вашими підрахунками, не відповідає терміну, встановленого УЗД, то причиною цього може бути помилка в підрахунках. Зверніться до іншого лікаря або повторіть обстеження через тиждень. Іншою причиною могло стати те, що під час вагітності на ранніх термінах дні передбачуваних менструацій можуть бути невеликі кровотечі, і ви просто не знали про свою вагітність, приймаючи ці кровотечі за звичайні місячні.

Якщо терміни не збігаються в більш пізній період вагітності, можливо, у вас великий плід.

Поради та рекомендації фахівців

Дізнавшись про вагітність, жінка зобов’язана стати на облік і спостерігатися у гінеколога. Важливо, щоб вона повністю довіряла фахівця, тому перед тим, як йти на прийом, дізнайтеся, що думають ті жінки, які вже побували у вашого потенційного лікаря. Ви не зобов’язані відвідувати гінеколога за місцем проживання, якщо не довіряєте йому. Можете звернутися до будь-якого іншого спеціаліста. Це ж можна сказати і про лікаря, який робить УЗД-діагностику.

Виберіть для себе грамотного фахівця, який зможе дати вам правильні поради і рекомендації.

Що стосується УЗД, то всі лікарі в один голос скажуть: ця процедура сама необхідна під час вагітності.

Рекомендується не пропускати ні одне планове УЗД. Кожне з них виявляє певні моменти цікавого положення жінки. Наприклад, перше УЗД допомагає найбільш точно встановити вік плоду. На другому обстеженні, коли у плода сформовані всі органи, найкращим чином видно аномалії розвитку. До того ж, воно дозволяє розрахувати можливу дату пологів. Третє обстеження просто необхідно жінці, щоб підготуватися до пологів.

Грамотний фахівець обов’язково підкаже про необхідність проведення позапланової діагностики, якщо запідозрить якусь патологію. Єдине, в чому можуть розходитися думки лікарів, так це в тому, чи треба робити УЗД на ранніх термінах. Ультразвукове дослідження – це найточніший метод діагностики вагітності, а також спостереження за розвитком плоду. Він безпечний і безболісний, не вимагає особливої підготовки.

Це видатне відкриття медицини, завдяки якому жінка ще до народження свого малюка може побачити його, дізнатися все про стан його здоров’я, а також отримати точні дані про день його зачаття і імовірну дату народження.

Додаткову інформацію про зачаття і визначенні терміну вагітності дивіться далі.