Діагностика        07 Серпня 2018        109         0

Монорхізм яєчка у дітей: код за МКХ-10, причини, клінічна картина, наслідки

Захворювання репродуктивного відділу у чоловічої статі явище поширене. Частина патологій відносяться до вроджених недуг і є наслідком безвідповідального ставлення вагітної до свого здоров’я.

Зміст

  • 1 Монорхізм яєчка у дітей
  • 2 Причини
  • 3 Клінічна картина
  • 4 Діагностика
  • 5 Тактика лікування
  • 6 Ускладнення

Монорхізм яєчка у дітей

Патологічне відхилення відбувається в результаті порушення процесу ембріонального розвитку. Аномалія часто поєднується з однією ниркою – обидва органи формуються з однаковою ембріональної тканини. Захворювання характеризується відсутністю придатка і сім’явивідного протоку.

В системі МКХ-10 хвороба отримала код — Q55.0.

Причини

Неправильний ріст статевих органів плода в момент внутрішньоутробного розвитку провокує утворення єдиного яєчка. Другий орган є недорозвиненим або залишається в черевній порожнині або паховому каналі.

При вродженій відсутності органу його подальший розвиток не представляється можливим. При дегенерації яєчко сформовано, але знаходиться поза мошонки. Всі ознаки патології визначаються в момент народження дитини.

Причини виникнення агенезії (вроджена відсутність органа) не визначені.

Існують припущення, що аномалія формується при умовах:

  • генетичної схильності;
  • внутрішньоутробної інфекції – передача патогенної мікрофлори від матері до плоду;
  • зовнішнього впливу токсичних речовин;
  • негативних умов навколишнього середовища;
  • недостатнє або неповноцінне харчування матері;
  • зловживання алкогольними, слабоалкогольними напоями;
  • хронічної нікотинової або наркотичної залежності.

Клінічна картина

Захворювання розпізнається при першому огляді неонатолога – відразу ж після народження. Спеціаліст візуально визначає зменшення обсягів мошонки з боку відхилення, відсутність яєчка.

У періоді статевого дозрівання відбувається мимовільне збільшення здорового органу. Це пов’язано з його постійною компенсаторною функцією. Інші симптоматичні прояви залежать від функціональності ендокринного відділу і показників працездатності другого яєчка.

У разі повного збереження функціональності захворювання не впливає на розвиток дитини та її здатність до зачаття майбутнього. Якщо патологічний процес поєднується з атрофічними змінами або крипторхизмом (неопущением органу в мошонку), то провокується ряд відхилень. Їхнє утворення супроводжується зниженим кількістю виробленого тестостерону.

У дітей в періоді статевого розвитку можуть спостерігатися порушення:

  • уповільнений розвиток статевого члена після настання 14 років;
  • запізніле виникнення нічних полюцій – мимовільного сім’явивергання уві сні;
  • недостатній ріст волосся на тілі;
  • схильність до швидкого набору маси тіла з переходом до ожиріння різних ступенів.

В окремих випадках спостерігається розвиток гіпогонадизму — недостатньої вироблення статевих гормонів. На тлі патології відбувається порушення процесу формування вторинних статевих ознак, зниження статевого потягу, розвивається імпотенція і евнухоидизм.

Важка форма монорхизма виражається у високому відсотку безпліддя.

Відсутність яєчка в мошонці (монорхізм)
Монорхізм яєчка у дітей: код за МКХ 10, причини, клінічна картина, наслідки

Діагностика

Сучасні діагностичні дослідження дозволяють безпомилково діагностувати захворювання.

УЗД – спільно з допплерографическим дослідженням дозволяє диференціювати монорхізм від крипторхизма (неопущения яєчок в область мошонки) і знайти розташування органу.

Лапароскопія – призначається при підозрах на розміщення яєчка в черевній порожнині.

Ангіографія – за допомогою методики визначається стан і розташування судин в мошонці.

Додатково проводиться лабораторне тестування — на рівень присутнього тестостерону, фоллитропина та лютеїнізуючого гормону.

Тактика лікування

Монорхізм яєчка у дітей: код за МКХ 10, причини, клінічна картина, наслідкиКонсервативна терапія передбачає призначення ін’єкційних препаратів тестостерону – «Сустанону-250», «Деканоата», «Небидо», «Деластерила», «Омнадрена 250». Ліки сприяють корекції гормонального фону.

Легкі форми гіпогонадизму потребують використання препаратів тестостерону – «Адриола», «Флюоксіместерона».

Ефективність проведеного лікування оцінюється за показниками нормалізації психоемоційних і сексуальних параметрів, поліпшенню стану кісткових тканин, відновлення функціональності ендокринного відділу. Успішність терапії проявляється в наборі м’язової маси, достатній оволосіння (за чоловічим типом).

Хірургічні методики призначаються при визначених показниках. Лапароскопічне обстеження черевної порожнини може виявити тестикулярные судини, що виходять в паховий канал разом сім’явивідних протокою. При відкритому паховому кільці діагностується недорозвинення яєчка, при закритому – його безплідність.

Паралельно проводиться вивчення пахового каналу і подальше висічення недорозвиненого органу. Цей вид операції проводиться до 14 років, одночасно з ним проходить імплантація силіконового протеза.

Процес хірургічного втручання здійснюється через область мошонки. Розміри імплантату підбираються в індивідуальному порядку – відповідно з обсягами другого яєчка. Загальна тривалість маніпуляції не перевищує 20 хвилин. Післяопераційних рубців після втручання не залишається.

Ускладнення післяопераційного періоду виникають у поодиноких випадках і проявляється болючими відчуттями, дискомфортом або набряком тканин мошонки.

Фахівці рекомендують пацієнтам уникати зайвих силових навантажень і окремих видів спорту. Теоретично вони здатні стати результатом травми мошонки.

Ускладнення

Відмова від своєчасного діагностування та подальшого лікування може призвести до розвитку патологічних відхилень.

Зміни і втрата репродуктивної функції – єдиний здоровий орган не завжди здатний компенсувати роботу парних насінників. Знижене якість насінної рідини призводить до неможливості нормального зачаття. Будь-які супутні хвороби статевих органів можуть призвести до зниження кількості присутніх сперматозоїдів.

Освіта гіпогонадизму – сприяє виникненню у чоловічої статі вторинних жіночих статевих ознак – високого тембру голосу, відсутність росту волосся на обличчі, гінекомастії (розвиток молочних залоз за рахунок розростання жирової ткни), формування фігури за жіночим типом.

Виникнення комплексу неповноцінності – відсутність одного з парних органів у підлітковому періоді призводить до серйозних психологічних проблем. У підлітковому періоді починається формування перших відносин з жіночою статтю. Психологічний дискомфорт в наслідок здатний спровокувати розвиток психологічної імпотенції.

Для запобігання утворення почуття неповноцінності, лікарі рекомендують всім хлопчикам імплантувати силіконовий протез замість відсутнього яєчка. Це допоможе підлітку не відчувати себе «особливим» і додасть упевненості.

Монорхізм – серйозна проблема, яку не можна залишати на самоплив. Своєчасне лікування, хірургічне втручання та консультації психолога дозволять дитині мати повноцінне життя, без глибоких комплексів і невпевненості.