Жіночі органи репродукції нерідко піддаються пухлинних поразок. Одним з таких хвороб є міома матки, що представляє собою доброякісне утворення, здатне продукувати гормони.
Зміст
- 1 Поняття
- 2 Від чого з’являється міома матки?
- 3 Симптоми на ранніх і пізніх стадіях
- 4 Класифікація
- 4.1 Освіта з центрипетальным зростанням
- 4.2 З комбінованим зростанням вузлів
- 5 Як швидко зростає освіта?
- 6 Чим відрізняється від фіброміоми?
- 7 Чим загрожує захворювання?
- 8 Обмеження
- 9 Можлива вагітність і пологи?
- 10 Діагностика
- 11 чи Можна вилікувати хворобу без операції?
- 12 Хірургічне лікування
- 13 Профілактичні рекомендації
Поняття
Формується таке новоутворення із сполучнотканинних волокон і тканин гладких м’язів. Міоматозні формування бувають у формі одиничного освіти або множинних вузликів, розкиданих по маткової порожнини.
На фото видно, як виглядає множинна міома матки з міжм’язові і подбрюшинным розташуванням вузлів
Пухлина може мати незначні розміри або розростається до кілограмового освіти, настільки великого, що його легко можна промацати пальпацією.
Зазвичай серед гінекологів прийнято вказувати параметри міоми матки за принципом порівняння з розмірами маточного тіла при вагітності.
Від чого з’являється міома матки?
Міома, на жаль, не відноситься до рідкісних патологій, найбільша поширеність спостерігається у 20-40-річних жінок.
Фахівці наділяють міому переважно гормональним походженням, що підтверджується незліченними дослідженнями. Якщо відсутнє гормональну рівновагу, то в майбутньому підвищується ймовірність отримати міому.
Зазвичай подібна картина спостерігається при порушеннях в придатковой діяльності, коли яєчники починають виробляти аномально висока кількість естрогенового гормону.
Крім того, спровокувати виникнення міоми можуть і інші фактори:
Фахівці відзначають, що при прийомі протизаплідних естрогенових препаратів спостерігається активне збільшення пухлини, а коли жінка входить у постменопаузальний період, то міома може самостійно регресувати і розсмоктатися.
Але бували випадки, коли таке утворення виявлялося у пацієнток, які мають здоровий гормональний фон.
Симптоми на ранніх і пізніх стадіях
Зазвичай ранні етапи міоми матки мають латентний характер, тобто пухлинне утворення формується безсимптомно, а виявляється, як правило, при випадковому гінекологічному медогляді.
На прогресуючих стадіях можуть з’явитися ознаки зразок:
- Подовження та рясності менструацій;
- Виділення, що містять кров’яні згустки;
- Кровотечі між місячними;
- Анемічної симптоматики;
- Болючості в поперековій зоні або нижній половині очеревини. Больовий синдром буває кістками і постійним або виникає систематично. Больова симптоматика виникає переважно при активному прогресуванні новоутворення.
Якщо пухлина досягає великих параметрів, то вона починає здавлювати найближчі тканини – пряму кишку, сечовий міхур тощо Подібне здавлювання зазвичай проявляється частими запорами, мочеиспускательными труднощі та ін.
Особливо великі симптомные маткові міоми можуть призвести до венозної компресії, що проявляється задишкою, серцебиттям.
Класифікація
Подібні утворення маю кілька класифікацій. У відповідності з кількістю вузлів міома матки буває таких видів:
- Одиничної;
- Множинною.
Відповідно з локалізацією виділяють різновиди:
- Перешеечную;
- Шеечную;
- Корпоральну міому.
У відповідності з розмірами зустрічаються:
- Великі;
- Середні;
- Малі міоматозні новоутворення.
У відповідності з характером росту і розташуванням, міома матки класифікується на:
- Субсерозную – коли вузол розташовується подбрюшинно;
- Интрамуральную – коли міома формується в мышечнотканных шарах матки;
- Субмукозную – пухлина формується в глибині миометральных шарів;
- Интралигаментарную міому – коли освіта розташовується з боків матки.
На зображенні показано розташування вузлів при міомі матки
За морфо-гістохімічним особливостям міоми поділяються на:
- Прості;
- Проліферують;
- Предсаркомы.
Освіта з центрипетальным зростанням
Коли підслизисте освіта проростає м’язовий шар більше, ніж на 30% від загального розміру, то говорять про миоматозном новоутворенні з центрипетальным типом росту.
Міома матки з центрипетальным зростанням характеризується особливо тривалими і рясними місячними, частими межменструальными кровотечами.
У пацієнток спостерігається анемія, низький гемоглобиновый рівень. Виникають міжменструальні кровотечі обумовлюються некротичними процесами в миоматозном сайті або порушенням його цілісності. Недолік гемоглобіну відбивається на зовнішності пацієнтки, вона стає блідою, особа набуває одутлі риси.
З комбінованим зростанням вузлів
Найчастіше міоматозні вузли мають змішаний характер росту. Один вузол може рости в товщу маткової стінки, інший – в її порожнину і пр. В подібній ситуації клінічні прояви перетинаються, і симптоматика носить більш широкий характер.
Найчастіше міома відрізняється множинним характером, коли формується кілька точок активного пухлинного росту, які не завжди розвиваються одночасно. Деякі міоматозні вузли досягають великих розмірів, а інші можуть знаходитися ще в зародковому стані.
Як швидко зростає освіта?
Швидкість розвитку міоматозних вузлів залежить від безлічі факторів:
При швидкому зростанні миоматозной пухлини жінка спостерігає меноррагические зміни (інтенсивність кровотеч при місячних), анемічні ознаки, а в матці відбуваються гіперпластичні зміни тканин. Подібні прояви потребують проведення операції по видаленню маточного тіла.
Чим відрізняється від фіброміоми?
Багатьох цікавить, у чому полягає відмінність міоми від фіброміоми.
Що стосується міоми, то вона являє собою доброякісне утворення, яке складається переважно з мышечнотканного компонента.
Фіброміомою прийнято вважати пухлина, яка формується переважно із сполучнотканинних волокон.
Чим загрожує захворювання?
Якщо міоматозні освіти матки ігнорувати, то надалі вони чреваті несприятливих наслідків:
- Безпліддя. Міоматозні вузли створюють перешкоду для проникнення сперматозоїдів в маткову порожнину. Освіта перекриває труби, чому зачаття стає неможливим;
- Розлад органічних функцій. По досягненні великих розмірів пухлина починає здавлювати тканини, контролюючі мочеиспускательные і дефекационные процеси;
- Пухлина порушує якість життя, доставляючи масу незручностей і больових відчуттів. Часом болі стають нестерпними, жінці складно рухатися, нахилятися, ходити з прямою спиною і пр.;
- Ускладнення при пологах і загроза передчасних пологів.
- Омертвіння міоматозних вузлів. Подібне відбувається із-за перекрута пухлинної ніжки або відсутності живлення міоми. Подібний процес супроводжується запалення сечостатевої сфери, набряклістю і внутрішніми крововиливами. Існує високий ризик розвитку запальних процесів в очеревині (перитоніт) а некротичні процеси можуть перебратися на інші органи;
- Відсутність терапії призводить до розвитку запущеній стадії миоматозного освіти, що загрожує повним видаленням маточного тіла. Подібна операція назавжди позбавляє жінку можливості материнства.
На тлі відсутньої терапії під впливом несприятливих факторів може початися процес малігнізації, коли міоматозні вузли почнуть озлокачествляться. Подібне відбувається в 1% клінічних випадків.
Обмеження
Щоб миоматозное освіта в матці у жінок, здатних до дітонародження, принесло мінімум шкоди репродуктивним функціям, необхідна своєчасна діагностика і правильне лікування.
Для таких пацієнток був розроблений звід рекомендацій:
Можлива вагітність і пологи?
Завагітніти при міоматозних процесах матки можна, але таке трапляється нечасто, тому як освіта може передавити труби, що перешкоджає проходженню сперматозоїдів в матку.
Тому фахівці рекомендують видаляти пухлину ще до вагітності.
Якщо ж утворення досить велике, призводить до деформації маточного тіла, то показано видалення, після якого зберегти фертильність буде набагато складніше.
Подібні оперативні заходи часто ускладнюються кровотечами, при яких може бути видалено маточне тіло.
Вагітність при міоматозних процесах не приносить нічого хорошого. Зазвичай у пацієнтки існує загроза викидня, спостерігається фетоплацентарна недостатність, імовірна відшарування плаценти і рясні кровотечі.
Розродження при миоматозном освіту матки зазвичай затяжне, може рекомендуватися кесарів розтин. Хоча у багатьох жінок вагітність з міомою і наступні пологи протікають цілком стерпно.
У початковій стадії пухлина можна легко переплутати з вагітністю, тому для підтвердження діагнозу фахівці жінці призначають діагностичні процедури на зразок лабораторних досліджень крові та сечі, ультразвукового обстеження та ін.
Діагностика
Діагностичний процес при підозрі на миоматозное освіта передбачає проведення наступних заходів:
- Збір анамнезу. Особливе значення приділяється віковим критеріям пацієнтки, оскільки подібна миоматозная патологія виявляється переважно у жінок репродуктивного віку. Як правило, жінки мають скарги щодо менструацій, які можуть стати більш тривалими, рясними, хворобливими, нерегулярними;
- Гінекологічне обстеження. Проводиться на гінекологічному кріслі з допомогою необхідних інструментів. Враховуються розміри маточного тіла, розташування яєчників, форма і рухливість шийки тощо;
- Ультразвукова діагностика малотазовых органів допомагає точно виявити миоматозное освіта, визначити його параметри, розташування;
- Гистерографическое дослідження. Гістерографія відноситься до рентгенконтрастным методиками, що дозволяє візуально побачити маткову порожнину. Для цього пацієнтці в тіло матки вводиться контрастний препарат, а потім робиться знімок;
- Діагностичне вишкрібання. Зазвичай проводиться для визначення ендометріальних змін, а також для виключення цервікального або маточного раку;
- Гістероскопічне дослідження. Допомагає візуалізувати маткову порожнину. Проводиться за допомогою використання спеціальної апаратури, яка вводиться в матку. Подібний спосіб має не тільки діагностичне призначення, але і лікувальний. Таким способом видаляють різні поліпи, отримують біоматеріал для гістологічного дослідження.
- Лапароскопія. Подібна методика відноситься до хірургічних способів. Лапароскоп вводиться через проколи в очеревині і видає на монітор зображення досліджуваного органу. В процесі процедури є можливість отримання біоматеріалу для гістології або видалення невеликих пухлин та ін.
Чи можна вилікувати хворобу без операції?
Підхід до лікування міоми матки визначається у відповідності зі стадією освіти.
На ранніх стадіях пухлинного процесу можливе рішення проблеми консервативними шляхами, тобто безопераційно.
Безумовно, повністю зникнути міома матки таким шляхом не може, однак, зупинити її зростання і навіть зменшити початкові розміри цілком можливо.
В консервативній терапії використовуються різні групи гормональних препаратів:
Всі ці препарати призводять до корекції гормонального фону, що зупиняє прогресування пухлини і дозволяє відстрочити оперативні втручання. Крім цього, показаний прийом противофибротических препаратів, що попереджають сполучнотканинні розростання. Популярним препаратом подібної групи є Пирфенидон.
Якщо міома супроводжується анемією, то призначаються препарати заліза, при запаленнях – НПЗП начебто Напроксену або Ібупрофену, при кровотечах – Дицинон, Етамзілат. Показано та адаптогени начебто елеутерококу, женьшеню, Апилака, які підвищують резистентність до шкідливих впливів.
Хірургічне лікування
Досить часто оперативного лікування уникнути неможливо. Зазвичай подібне відбувається при:
- Великих обсягах освіти;
- Відсутність необхідного ефекту від консервативних методик;
- Розвитку життєзагрожуючих ускладнень.
Застосовуються органозберігаючі хірургічні втручання і радикальне видалення. Класична лапароскопія вважається одним з високо травматичних способів, при якому проводиться розтин очеревини. Таким способом можна провести радикальне, так і органозберігаюче втручання.
Лапароскопічна оперативна процедура зазвичай застосовується при видаленні подбрюшинных міоматозних утворень, за умови, що вони невеликого розміру.
Найбільш делікатної вважається ендоскопічне оперативне втручання, яке передбачає проведення оперативних маніпуляцій через піхву за допомогою спеціальних приладів. Але подібний оперативний спосіб застосовується при наявності ніжки у освіти.
Профілактичні рекомендації
З профілактичною метою проти маткової міоми рекомендується дотримуватися принципів здорового харчування, своєчасно лікувати відхилення в гормональному статусі, регулярно проходити гінекологічне обстеження і планувати вагітність.
Крім того, профілактують подібну патологію гармонійні сексуальні стосунки з наявністю оргазмів, застосування контрацептивних засобів, лікування вірогідних післяпологових наслідків та ін. У цілому уникнути виникнення миоматозной пухлини можна шляхом усунення провокуючих її факторів.
Відеоролик про симптоми і методи лікування міоми матки:
