Діагностика        06 Вересня 2018        41         0

Лівобічний інсульт: причини, наслідки та прогнози

Ще зі шкільних уроків анатомії або біології нам відомо, що головний мозок людини складається з двох півкуль — правого і лівого. Причому ще в минулому столітті медики помилково вважали, що обидві півкулі просто повторюють одне одного і виконують однакові функції. Але вже сьогодні достовірно відомо, що кожна з половинок відповідає за певні функції в організмі людини. Тому, якщо трапляється інсульт лівої сторони мозку, то і страждають на певні функції і навички. Як проявляє себе лівостороння апоплексия і які прогнози для хворого, розбираємо нижче.

Зміст

  • Що таке лівобічний інсульт?
  • Симптоми і причини
    • Геморагічний інсульт
    • Ішемічний інсульт
  • Діагностика
  • Особливості лікування
    • Лікарська терапія
    • Хірургічне втручання
  • Наслідки лівостороннього інсульту у людей різного віку
  • Реабілітація пацієнта
  • Прогноз

Що таке лівобічний інсульт?

В принципі, інсульт що з лівої, з правої сторони мозку має однаковий механізм розвитку. Апоплексия відбувається на тлі закупорившегося судини тромбом або його спазму (ішемічний інсульт), або ж на фоні розриву мозкової артерії, що живить той чи інший відділ півкулі (геморагічний інсульт).

Коли патологія того чи іншого виду відбувається в лівому мозковому півкулі, це лівобічний інсульт. Ліва півкуля відповідає за мовну здатність людини, сприйняття часу і простору, за здатність логічно мислити, аналізувати, писати і читати. Крім цього ліва частка мозку контролює рухову активність правої сторони тіла і відповідає за слух і зір.

Важливо: у правшів, які становлять майже 96 % населення планети, ліва півкуля мозку розвинене сильніше, ніж праве. При цьому саме в лівій півкулі обмінні процеси відбуваються в рази швидше. Тому, навіть незважаючи на серйозні ускладнення після перенесеного нападу, процес одужання у пацієнта буде протікати швидше і в принципі має більш сприятливий прогноз, ніж при правосторонньому інсульті.

Що стосується швидкості відновлення хворого в реабілітаційний період, то тут все залежить від кількох факторів:

  • Вік пацієнта. Так, більш молоді чоловіки і жінки мають більше шансів на майже повне відновлення, ніж люди похилого віку. Це зумовлено швидкими обмінними процесами в організмі.
  • Зона ураження мозку. Так, можуть страждати скронева або лобова частки, мозочок, стовбур та інші зони лівої півкулі. Кожна з них несе відповідальність за ту чи іншу функцію в організмі. Відповідно, відновлення після інсульту кожна з них підлягає більшою чи меншою мірою.
  • Обширність ураження мозку. Чим більшою буде зона ураження, тим складнішим буде прогноз для пацієнта.
  • Своєчасність наданої першої допомоги і подальшого кваліфікованого лікування. Чим раніше почнуть лікувати пацієнта з допомогою грамотно підібраній терапії, тим краще для хворого.
  • Наявність супутніх захворювань. Вони значно погіршують прогноз для пацієнта.
  • Лівобічний інсульт: причини, наслідки та прогнози

    Симптоми і причини

    Клінічна картина лівостороннього інсульту декілька розрізняється залежно від виду удару. Ознаки і симптоми ішемічної апоплексії будуть дещо більш згладженими, ніж симптоми геморагічного удару. Розглянемо їх докладніше.

    Геморагічний інсульт

    Найчастіше при геморагічному ударі (розрив артерії головного мозку та крововилив у його порожнину) у хворого відзначаються такі симптоми:

    • раптова велика головний біль в зоні локалізації крововиливу;
    • зниження частоти серцевих скорочень;
    • падіння артеріального тиску;
    • втрата свідомості;
    • якщо пацієнт у свідомості, то наявні розлади мовлення та чутливості;
    • частковий параліч правої сторони тіла або легке оніміння;
    • однократна блювота.

    Важливо: в 50 % випадків вижити пацієнту при геморагічному інсульті не вдається. Вся справа в тому, що навіть при об’ємі крові в 50 мл, що вилилася в простір мозку в черепній коробці відбувається значне здавлювання тканин мозку. Нейрони починають відмирати. Але часом обсяг вилилась крові досягає півлітра, що значно знижує шанси хворого на виживання. Особливо якщо мова йде про пацієнта в старечому віці.

    Причинами лівостороннього геморагічного інсульту є:

    • гіпертонія і гіпертонічний криз;
    • васкуліт хронічний;
    • тривалий прийом антикоагулянтів і препаратів для розрідження крові;
    • хімічні отруєння;
    • хвороби крові, які характеризуються поганою згортанням;
    • пошкодження стінок судин;
    • посилені фізичні навантаження з напруженням;
    • черепно-мозкова травма.

    Лівобічний інсульт: причини, наслідки та прогнози

    Ішемічний інсульт

    При ішемічному інсульті симптоматика нападу може бути яскраво вираженою, так і злегка змазаною. Причому можуть проявлятися не всі перераховані нижче ознаки, а лише їх частину. Так, основними ознаками ішемічного лівостороннього удару є:

  • Тривала або ж раптовий інтенсивний головний біль.
  • Парез м’язів обличчя з правого боку (перекіс м’язів).
  • Порушення зору (двоїння, темні плями, точки, розпливчастість тощо).
  • Відчуття оніміння з правого боку тіла. Причому німіти можуть як обидві кінцівки, так і просто рука або нога.
  • Порушення пам’яті. Хворий може не пам’ятати деякі події з недавніх.
  • Розлад мови, її невиразність.
  • Неможливість контролювати рухи кінцівок.
  • Паніка і занепокоєння.
  • Важливо: у випадку обширного ураження ділянки лівої півкулі мозку пацієнт може знепритомніти і навіть впасти в кому. Виживати після коми можуть лише 2 % пацієнтів. При цьому усі вони залишаються важкими лежачими інвалідами.

    Причинами ішемічного нападу є:

    • атеросклероз;
    • варикозна хвороба ніг;
    • утворення тромбу в одній з камер серця;
    • зайва вага;
    • підвищене згортання крові;
    • скачки тиску регулярні;
    • куріння і пристрасть до алкоголю також можуть спричинити за собою небезпечні наслідки інсульту.

    Діагностика

    Для того щоб призначити правильні лікувальні заходи, необхідно спочатку встановити, поразка якого півкулі мозку сталося і з якого типу. Для цього пацієнта в клініці проводять МРТ головного мозку.

    Крім цього пацієнту показано такі інструментальні і лабораторні дослідження:

  • Аналіз крові загальний, біохімічний і на згортання.
  • Ангіографія рентгеноконтрастная для виявлення вогнища тромбозу або розриву артерії.
  • Рентген черепа при явній черепно-мозковій травмі або підозрі на неї.
  • Крім цього пацієнту проводять ще ряд досліджень при виявленні ішемічного інсульту. Вони потрібні для визначення загального стану хворого з метою подальшого проведення тромболізису (розчинення тромбу за допомогою препаратів-тромболітиків).
  • Лівобічний інсульт: причини, наслідки та прогнози

    На тлі певних цереброваскулярних розладів та пошкоджень лікар призначає грамотне медикаментозне або оперативне лікування.

    Особливості лікування

    Лікування лівостороннього інсульту в домашніх умовах проводити категорично заборонено. Будь-яка поразка мозку вимагає термінового втручання медиків. Лікуватися пацієнт повинен тільки в стаціонарі. І чим раніше хворий туди надійде, тим більше шансів відновити втрачені функції.

    Лікарська терапія

    За допомогою медикаментозної терапії лікують тільки ішемічний або геморагічний інсульт за умови малого крововиливу в мозок. В цілому терапія спрямована на підтримку всіх важливих та основних функцій організму. Пацієнту призначають препарати з таких груп:

    • Тромболітики. Працюють на розчинення тромбів.
    • Антикоагулянти. Перешкоджають утворенню нових тромбів. Але їх не призначають при геморагічному інсульті, щоб не спровокувати додатковий крововилив.
    • Гіпотоніки для нормалізації АТ.
    • Нейропротекторы. Препарати, що покращують роботу мозку і його харчування, а також запобігають загибель живих нейронів.
    • Препарати для зупинки кровотечі при геморагічному інсульті.

    Хірургічне втручання

    Оперативне втручання проводиться у разі геморагічного інсульту. Тут дуже важливо видалити утворилася гематому, яка буде тиснути на тканини мозку і викликати його набряк. У цьому разі хворого може не тільки паралізувати, він може впасти в стан коми. Операція проводиться у відділенні нейрохірургії. Можливість проведення хірургічного втручання зумовлена такими параметрами, як наявність у клініці необхідного обладнання та фахівців потрібного рівня.

    Лівобічний інсульт: причини, наслідки та прогнози

    Наслідки лівостороннього інсульту у людей різного віку

    При ураженні лівої півкулі мозку у пацієнта розвиваються серйозні ускладнення, які значно погіршують якість життя хворого і його емоційний стан. Після перенесеного лівостороннього удару у пацієнта спостерігаються такі порушення:

  • Відсутність рухливості кінцівок праворуч.
  • Перекіс м’язів обличчя з правого боку ліворуч.
  • Геміпарез (критична слабкість м’язів з одного боку тіла).
  • Сенсорна афазія або моторна. У першому випадку хворий може говорити, але не розуміє ні своєї мови, ні мови мовця. При моторній афазії хворий не може говорити, але розуміє все, що йому кажуть.
  • Амнезія. Причому може порушитися як довгострокова пам’ять, так і короткострокова.
  • Втрата вміння писати, читати та логічно мислити.
  • Важливо: швидкість відновлення пацієнта в період реабілітації залежить від ступеня уражень і вікової групи.

    Реабілітація пацієнта

    Комплекс відновлювальних процедур повинен початися після апоплексії як можна раніше. Після ішемічного нападу рекомендовано розпочати реабілітацію вже на 2-3 день після геморагічного — на 6-7 день. Ранній початок відновлювальних заходів дозволить запобігти серйозний застій крові в занімілих кінцівках і поліпшити динаміку прогнозу. З метою повернути пацієнтові, який пережив апоплексію, всі функціональні можливості, проводять ряд таких заходів:

    • Масаж онімілою і здорової половин тіла, починаючи зверху вниз у напрямку до кінцівок.
    • Спеціальна гімнастика. Вправи дозволяють повернути рухливість суглобів і відновити дрібну моторику.
    • Проведення фізіопроцедур в умовах амбулаторії. Електрофорез покращує живлення тканин кров’ю та прискорює в них обмінні процеси.
    • Прийом призначених лікарських препаратів для поліпшення живлення тканин мозку і нормалізації АТ.

    Важливо: використання народних методів лікування постінсультних станів повинно проводитися тільки за згодою лікаря.

    Лівобічний інсульт: причини, наслідки та прогнози

    Прогноз

    Для пацієнта, який пережив лівобічний інсульт, прогноз може бути відносно сприятливий за умови комплексного та своєчасного лікування. В цілому ж, якщо говорити про прогнози для літніх людей, то вони значно гірші, ніж для більш молодих пацієнтів.

    • Відсоток смертності після ішемічного інсульту протягом першого місяця становить приблизно 25 %. При геморагічному — приблизно 50 %.
    • У живих майже в 60 % випадків зберігаються розлади основних функцій в тій чи іншій мірі. Тобто людина є інвалідом.
    • Протягом року після інсульту живуть близько 70 % пацієнтів.
    • Якщо говорити про виживання протягом 5 років після удару, то прогноз сприятливий для 50 % пацієнтів.
    • Протягом 10 років після нападу виживають приблизно 25 % хворих.

    Важливо: приблизно у 30 % випадків у хворих трапляється повторний удар у найближчі три роки після пережитого інсульту.

    Крім статистичних даних варто враховувати загальний настрій самого пацієнта та його оточення. Медицині відомі випадки, коли при незначних, здавалося б, розладах функцій і при мінімальних ураженнях мозку пацієнта так і не вдавалося повернутися до нормального життя. І навпаки, коли майже повний інвалід, який переніс серйозний удар, завдяки своєму прагненню до життя і ретельності зміг відновитися максимально. Так що половина успіху повністю залежить від самого пацієнта та його рідних.