Лівобічний інсульт: причини, наслідки та прогнози

Ще зі шкільних уроків анатомії або біології нам відомо, що головний мозок людини складається з двох півкуль — правого і лівого. Причому ще в минулому столітті медики помилково вважали, що обидві півкулі просто повторюють одне одного і виконують однакові функції. Але вже сьогодні достовірно відомо, що кожна з половинок відповідає за певні функції в організмі людини. Тому, якщо трапляється інсульт лівої сторони мозку, то і страждають на певні функції і навички. Як проявляє себе лівостороння апоплексия і які прогнози для хворого, розбираємо нижче.

Зміст

• Що таке лівобічний інсульт?
• Симптоми і причини
  • Геморагічний інсульт
  • Ішемічний інсульт
• Діагностика
• Особливості лікування
  • Лікарська терапія
  • Хірургічне втручання
• Наслідки лівостороннього інсульту у людей різного віку
• Реабілітація пацієнта
• Прогноз

Що таке лівобічний інсульт?

В принципі, інсульт що з лівої, з правої сторони мозку має однаковий механізм розвитку. Апоплексия відбувається на тлі закупорившегося судини тромбом або його спазму (ішемічний інсульт), або ж на фоні розриву мозкової артерії, що живить той чи інший відділ півкулі (геморагічний інсульт).

Коли патологія того чи іншого виду відбувається в лівому мозковому півкулі, це лівобічний інсульт. Ліва півкуля відповідає за мовну здатність людини, сприйняття часу і простору, за здатність логічно мислити, аналізувати, писати і читати. Крім цього ліва частка мозку контролює рухову активність правої сторони тіла і відповідає за слух і зір.

Важливо: у правшів, які становлять майже 96 % населення планети, ліва півкуля мозку розвинене сильніше, ніж праве. При цьому саме в лівій півкулі обмінні процеси відбуваються в рази швидше. Тому, навіть незважаючи на серйозні ускладнення після перенесеного нападу, процес одужання у пацієнта буде протікати швидше і в принципі має більш сприятливий прогноз, ніж при правосторонньому інсульті.

Що стосується швидкості відновлення хворого в реабілітаційний період, то тут все залежить від кількох факторів:

Вік пацієнта. Так, більш молоді чоловіки і жінки мають більше шансів на майже повне відновлення, ніж люди похилого віку. Це зумовлено швидкими обмінними процесами в організмі.

Зона ураження мозку. Так, можуть страждати скронева або лобова частки, мозочок, стовбур та інші зони лівої півкулі. Кожна з них несе відповідальність за ту чи іншу функцію в організмі. Відповідно, відновлення після інсульту кожна з них підлягає більшою чи меншою мірою.

Обширність ураження мозку. Чим більшою буде зона ураження, тим складнішим буде прогноз для пацієнта.

Своєчасність наданої першої допомоги і подальшого кваліфікованого лікування. Чим раніше почнуть лікувати пацієнта з допомогою грамотно підібраній терапії, тим краще для хворого.

Наявність супутніх захворювань. Вони значно погіршують прогноз для пацієнта.

Симптоми і причини

Клінічна картина лівостороннього інсульту декілька розрізняється залежно від виду удару. Ознаки і симптоми ішемічної апоплексії будуть дещо більш згладженими, ніж симптоми геморагічного удару. Розглянемо їх докладніше.

Геморагічний інсульт

Найчастіше при геморагічному ударі (розрив артерії головного мозку та крововилив у його порожнину) у хворого відзначаються такі симптоми:

• раптова велика головний біль в зоні локалізації крововиливу;
• зниження частоти серцевих скорочень;
• падіння артеріального тиску;
• втрата свідомості;
• якщо пацієнт у свідомості, то наявні розлади мовлення та чутливості;
• частковий параліч правої сторони тіла або легке оніміння;
• однократна блювота.

Важливо: в 50 % випадків вижити пацієнту при геморагічному інсульті не вдається. Вся справа в тому, що навіть при об’ємі крові в 50 мл, що вилилася в простір мозку в черепній коробці відбувається значне здавлювання тканин мозку. Нейрони починають відмирати. Але часом обсяг вилилась крові досягає півлітра, що значно знижує шанси хворого на виживання. Особливо якщо мова йде про пацієнта в старечому віці.

Причинами лівостороннього геморагічного інсульту є:

• гіпертонія і гіпертонічний криз;
• васкуліт хронічний;
• тривалий прийом антикоагулянтів і препаратів для розрідження крові;
• хімічні отруєння;
• хвороби крові, які характеризуються поганою згортанням;
• пошкодження стінок судин;
• посилені фізичні навантаження з напруженням;
• черепно-мозкова травма.

Ішемічний інсульт

При ішемічному інсульті симптоматика нападу може бути яскраво вираженою, так і злегка змазаною. Причому можуть проявлятися не всі перераховані нижче ознаки, а лише їх частину. Так, основними ознаками ішемічного лівостороннього удару є:

Тривала або ж раптовий інтенсивний головний біль.

Парез м’язів обличчя з правого боку (перекіс м’язів).

Порушення зору (двоїння, темні плями, точки, розпливчастість тощо).

Відчуття оніміння з правого боку тіла. Причому німіти можуть як обидві кінцівки, так і просто рука або нога.

Порушення пам’яті. Хворий може не пам’ятати деякі події з недавніх.

Розлад мови, її невиразність.

Неможливість контролювати рухи кінцівок.

Паніка і занепокоєння.

Важливо: у випадку обширного ураження ділянки лівої півкулі мозку пацієнт може знепритомніти і навіть впасти в кому. Виживати після коми можуть лише 2 % пацієнтів. При цьому усі вони залишаються важкими лежачими інвалідами.

Причинами ішемічного нападу є:

• атеросклероз;
• варикозна хвороба ніг;
• утворення тромбу в одній з камер серця;
• зайва вага;
• підвищене згортання крові;
• скачки тиску регулярні;
• куріння і пристрасть до алкоголю також можуть спричинити за собою небезпечні наслідки інсульту.

Діагностика

Для того щоб призначити правильні лікувальні заходи, необхідно спочатку встановити, поразка якого півкулі мозку сталося і з якого типу. Для цього пацієнта в клініці проводять МРТ головного мозку.

Крім цього пацієнту показано такі інструментальні і лабораторні дослідження:

Аналіз крові загальний, біохімічний і на згортання.

Ангіографія рентгеноконтрастная для виявлення вогнища тромбозу або розриву артерії.

Рентген черепа при явній черепно-мозковій травмі або підозрі на неї.

Крім цього пацієнту проводять ще ряд досліджень при виявленні ішемічного інсульту. Вони потрібні для визначення загального стану хворого з метою подальшого проведення тромболізису (розчинення тромбу за допомогою препаратів-тромболітиків).

На тлі певних цереброваскулярних розладів та пошкоджень лікар призначає грамотне медикаментозне або оперативне лікування.

Особливості лікування

Лікування лівостороннього інсульту в домашніх умовах проводити категорично заборонено. Будь-яка поразка мозку вимагає термінового втручання медиків. Лікуватися пацієнт повинен тільки в стаціонарі. І чим раніше хворий туди надійде, тим більше шансів відновити втрачені функції.

Лікарська терапія

За допомогою медикаментозної терапії лікують тільки ішемічний або геморагічний інсульт за умови малого крововиливу в мозок. В цілому терапія спрямована на підтримку всіх важливих та основних функцій організму. Пацієнту призначають препарати з таких груп:

• Тромболітики. Працюють на розчинення тромбів.
• Антикоагулянти. Перешкоджають утворенню нових тромбів. Але їх не призначають при геморагічному інсульті, щоб не спровокувати додатковий крововилив.
• Гіпотоніки для нормалізації АТ.
• Нейропротекторы. Препарати, що покращують роботу мозку і його харчування, а також запобігають загибель живих нейронів.
• Препарати для зупинки кровотечі при геморагічному інсульті.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання проводиться у разі геморагічного інсульту. Тут дуже важливо видалити утворилася гематому, яка буде тиснути на тканини мозку і викликати його набряк. У цьому разі хворого може не тільки паралізувати, він може впасти в стан коми. Операція проводиться у відділенні нейрохірургії. Можливість проведення хірургічного втручання зумовлена такими параметрами, як наявність у клініці необхідного обладнання та фахівців потрібного рівня.

Наслідки лівостороннього інсульту у людей різного віку

При ураженні лівої півкулі мозку у пацієнта розвиваються серйозні ускладнення, які значно погіршують якість життя хворого і його емоційний стан. Після перенесеного лівостороннього удару у пацієнта спостерігаються такі порушення:

Відсутність рухливості кінцівок праворуч.

Перекіс м’язів обличчя з правого боку ліворуч.

Геміпарез (критична слабкість м’язів з одного боку тіла).

Сенсорна афазія або моторна. У першому випадку хворий може говорити, але не розуміє ні своєї мови, ні мови мовця. При моторній афазії хворий не може говорити, але розуміє все, що йому кажуть.

Амнезія. Причому може порушитися як довгострокова пам’ять, так і короткострокова.

Втрата вміння писати, читати та логічно мислити.

Важливо: швидкість відновлення пацієнта в період реабілітації залежить від ступеня уражень і вікової групи.

Реабілітація пацієнта

Комплекс відновлювальних процедур повинен початися після апоплексії як можна раніше. Після ішемічного нападу рекомендовано розпочати реабілітацію вже на 2-3 день після геморагічного — на 6-7 день. Ранній початок відновлювальних заходів дозволить запобігти серйозний застій крові в занімілих кінцівках і поліпшити динаміку прогнозу. З метою повернути пацієнтові, який пережив апоплексію, всі функціональні можливості, проводять ряд таких заходів:

• Масаж онімілою і здорової половин тіла, починаючи зверху вниз у напрямку до кінцівок.
• Спеціальна гімнастика. Вправи дозволяють повернути рухливість суглобів і відновити дрібну моторику.
• Проведення фізіопроцедур в умовах амбулаторії. Електрофорез покращує живлення тканин кров’ю та прискорює в них обмінні процеси.
• Прийом призначених лікарських препаратів для поліпшення живлення тканин мозку і нормалізації АТ.

Важливо: використання народних методів лікування постінсультних станів повинно проводитися тільки за згодою лікаря.

Прогноз

Для пацієнта, який пережив лівобічний інсульт, прогноз може бути відносно сприятливий за умови комплексного та своєчасного лікування. В цілому ж, якщо говорити про прогнози для літніх людей, то вони значно гірші, ніж для більш молодих пацієнтів.

• Відсоток смертності після ішемічного інсульту протягом першого місяця становить приблизно 25 %. При геморагічному — приблизно 50 %.
• У живих майже в 60 % випадків зберігаються розлади основних функцій в тій чи іншій мірі. Тобто людина є інвалідом.
• Протягом року після інсульту живуть близько 70 % пацієнтів.
• Якщо говорити про виживання протягом 5 років після удару, то прогноз сприятливий для 50 % пацієнтів.
• Протягом 10 років після нападу виживають приблизно 25 % хворих.

Важливо: приблизно у 30 % випадків у хворих трапляється повторний удар у найближчі три роки після пережитого інсульту.

Крім статистичних даних варто враховувати загальний настрій самого пацієнта та його оточення. Медицині відомі випадки, коли при незначних, здавалося б, розладах функцій і при мінімальних ураженнях мозку пацієнта так і не вдавалося повернутися до нормального життя. І навпаки, коли майже повний інвалід, який переніс серйозний удар, завдяки своєму прагненню до життя і ретельності зміг відновитися максимально. Так що половина успіху повністю залежить від самого пацієнта та його рідних.