Ще зі шкільних уроків анатомії або біології нам відомо, що головний мозок людини складається з двох півкуль — правого і лівого. Причому ще в минулому столітті медики помилково вважали, що обидві півкулі просто повторюють одне одного і виконують однакові функції. Але вже сьогодні достовірно відомо, що кожна з половинок відповідає за певні функції в організмі людини. Тому, якщо трапляється інсульт лівої сторони мозку, то і страждають на певні функції і навички. Як проявляє себе лівостороння апоплексия і які прогнози для хворого, розбираємо нижче.
Зміст
- Що таке лівобічний інсульт?
- Симптоми і причини
- Геморагічний інсульт
- Ішемічний інсульт
- Діагностика
- Особливості лікування
- Лікарська терапія
- Хірургічне втручання
- Наслідки лівостороннього інсульту у людей різного віку
- Реабілітація пацієнта
- Прогноз
Що таке лівобічний інсульт?
В принципі, інсульт що з лівої, з правої сторони мозку має однаковий механізм розвитку. Апоплексия відбувається на тлі закупорившегося судини тромбом або його спазму (ішемічний інсульт), або ж на фоні розриву мозкової артерії, що живить той чи інший відділ півкулі (геморагічний інсульт).
Коли патологія того чи іншого виду відбувається в лівому мозковому півкулі, це лівобічний інсульт. Ліва півкуля відповідає за мовну здатність людини, сприйняття часу і простору, за здатність логічно мислити, аналізувати, писати і читати. Крім цього ліва частка мозку контролює рухову активність правої сторони тіла і відповідає за слух і зір.
Важливо: у правшів, які становлять майже 96 % населення планети, ліва півкуля мозку розвинене сильніше, ніж праве. При цьому саме в лівій півкулі обмінні процеси відбуваються в рази швидше. Тому, навіть незважаючи на серйозні ускладнення після перенесеного нападу, процес одужання у пацієнта буде протікати швидше і в принципі має більш сприятливий прогноз, ніж при правосторонньому інсульті.
Що стосується швидкості відновлення хворого в реабілітаційний період, то тут все залежить від кількох факторів:
Симптоми і причини
Клінічна картина лівостороннього інсульту декілька розрізняється залежно від виду удару. Ознаки і симптоми ішемічної апоплексії будуть дещо більш згладженими, ніж симптоми геморагічного удару. Розглянемо їх докладніше.
Геморагічний інсульт
Найчастіше при геморагічному ударі (розрив артерії головного мозку та крововилив у його порожнину) у хворого відзначаються такі симптоми:
- раптова велика головний біль в зоні локалізації крововиливу;
- зниження частоти серцевих скорочень;
- падіння артеріального тиску;
- втрата свідомості;
- якщо пацієнт у свідомості, то наявні розлади мовлення та чутливості;
- частковий параліч правої сторони тіла або легке оніміння;
- однократна блювота.
Важливо: в 50 % випадків вижити пацієнту при геморагічному інсульті не вдається. Вся справа в тому, що навіть при об’ємі крові в 50 мл, що вилилася в простір мозку в черепній коробці відбувається значне здавлювання тканин мозку. Нейрони починають відмирати. Але часом обсяг вилилась крові досягає півлітра, що значно знижує шанси хворого на виживання. Особливо якщо мова йде про пацієнта в старечому віці.
Причинами лівостороннього геморагічного інсульту є:
- гіпертонія і гіпертонічний криз;
- васкуліт хронічний;
- тривалий прийом антикоагулянтів і препаратів для розрідження крові;
- хімічні отруєння;
- хвороби крові, які характеризуються поганою згортанням;
- пошкодження стінок судин;
- посилені фізичні навантаження з напруженням;
- черепно-мозкова травма.
Ішемічний інсульт
При ішемічному інсульті симптоматика нападу може бути яскраво вираженою, так і злегка змазаною. Причому можуть проявлятися не всі перераховані нижче ознаки, а лише їх частину. Так, основними ознаками ішемічного лівостороннього удару є:
Важливо: у випадку обширного ураження ділянки лівої півкулі мозку пацієнт може знепритомніти і навіть впасти в кому. Виживати після коми можуть лише 2 % пацієнтів. При цьому усі вони залишаються важкими лежачими інвалідами.
Причинами ішемічного нападу є:
- атеросклероз;
- варикозна хвороба ніг;
- утворення тромбу в одній з камер серця;
- зайва вага;
- підвищене згортання крові;
- скачки тиску регулярні;
- куріння і пристрасть до алкоголю також можуть спричинити за собою небезпечні наслідки інсульту.
Діагностика
Для того щоб призначити правильні лікувальні заходи, необхідно спочатку встановити, поразка якого півкулі мозку сталося і з якого типу. Для цього пацієнта в клініці проводять МРТ головного мозку.
Крім цього пацієнту показано такі інструментальні і лабораторні дослідження:
На тлі певних цереброваскулярних розладів та пошкоджень лікар призначає грамотне медикаментозне або оперативне лікування.
Особливості лікування
Лікування лівостороннього інсульту в домашніх умовах проводити категорично заборонено. Будь-яка поразка мозку вимагає термінового втручання медиків. Лікуватися пацієнт повинен тільки в стаціонарі. І чим раніше хворий туди надійде, тим більше шансів відновити втрачені функції.
Лікарська терапія
За допомогою медикаментозної терапії лікують тільки ішемічний або геморагічний інсульт за умови малого крововиливу в мозок. В цілому терапія спрямована на підтримку всіх важливих та основних функцій організму. Пацієнту призначають препарати з таких груп:
- Тромболітики. Працюють на розчинення тромбів.
- Антикоагулянти. Перешкоджають утворенню нових тромбів. Але їх не призначають при геморагічному інсульті, щоб не спровокувати додатковий крововилив.
- Гіпотоніки для нормалізації АТ.
- Нейропротекторы. Препарати, що покращують роботу мозку і його харчування, а також запобігають загибель живих нейронів.
- Препарати для зупинки кровотечі при геморагічному інсульті.
Хірургічне втручання
Оперативне втручання проводиться у разі геморагічного інсульту. Тут дуже важливо видалити утворилася гематому, яка буде тиснути на тканини мозку і викликати його набряк. У цьому разі хворого може не тільки паралізувати, він може впасти в стан коми. Операція проводиться у відділенні нейрохірургії. Можливість проведення хірургічного втручання зумовлена такими параметрами, як наявність у клініці необхідного обладнання та фахівців потрібного рівня.
Наслідки лівостороннього інсульту у людей різного віку
При ураженні лівої півкулі мозку у пацієнта розвиваються серйозні ускладнення, які значно погіршують якість життя хворого і його емоційний стан. Після перенесеного лівостороннього удару у пацієнта спостерігаються такі порушення:
Важливо: швидкість відновлення пацієнта в період реабілітації залежить від ступеня уражень і вікової групи.
Реабілітація пацієнта
Комплекс відновлювальних процедур повинен початися після апоплексії як можна раніше. Після ішемічного нападу рекомендовано розпочати реабілітацію вже на 2-3 день після геморагічного — на 6-7 день. Ранній початок відновлювальних заходів дозволить запобігти серйозний застій крові в занімілих кінцівках і поліпшити динаміку прогнозу. З метою повернути пацієнтові, який пережив апоплексію, всі функціональні можливості, проводять ряд таких заходів:
- Масаж онімілою і здорової половин тіла, починаючи зверху вниз у напрямку до кінцівок.
- Спеціальна гімнастика. Вправи дозволяють повернути рухливість суглобів і відновити дрібну моторику.
- Проведення фізіопроцедур в умовах амбулаторії. Електрофорез покращує живлення тканин кров’ю та прискорює в них обмінні процеси.
- Прийом призначених лікарських препаратів для поліпшення живлення тканин мозку і нормалізації АТ.
Важливо: використання народних методів лікування постінсультних станів повинно проводитися тільки за згодою лікаря.
Прогноз
Для пацієнта, який пережив лівобічний інсульт, прогноз може бути відносно сприятливий за умови комплексного та своєчасного лікування. В цілому ж, якщо говорити про прогнози для літніх людей, то вони значно гірші, ніж для більш молодих пацієнтів.
- Відсоток смертності після ішемічного інсульту протягом першого місяця становить приблизно 25 %. При геморагічному — приблизно 50 %.
- У живих майже в 60 % випадків зберігаються розлади основних функцій в тій чи іншій мірі. Тобто людина є інвалідом.
- Протягом року після інсульту живуть близько 70 % пацієнтів.
- Якщо говорити про виживання протягом 5 років після удару, то прогноз сприятливий для 50 % пацієнтів.
- Протягом 10 років після нападу виживають приблизно 25 % хворих.
Важливо: приблизно у 30 % випадків у хворих трапляється повторний удар у найближчі три роки після пережитого інсульту.
Крім статистичних даних варто враховувати загальний настрій самого пацієнта та його оточення. Медицині відомі випадки, коли при незначних, здавалося б, розладах функцій і при мінімальних ураженнях мозку пацієнта так і не вдавалося повернутися до нормального життя. І навпаки, коли майже повний інвалід, який переніс серйозний удар, завдяки своєму прагненню до життя і ретельності зміг відновитися максимально. Так що половина успіху повністю залежить від самого пацієнта та його рідних.
