Діагностика        10 Липня 2018        189         0

Літотрипсія каменів нирок: що це, причини, лікування, особливості

Зміст

  • Що таке сечокам’яна хвороба
  • Хто потрапляє в групу ризику
  • Особливості
  • Різноманітність варіантів літотрипсії
  • Дистанційна літотрипсія
  • Контактна дроблення каменів у нирках
  • Черезшкірне варіант видалення конкрементів
  • Коли літотрипсія протипоказана
  • Сечокам’яна хвороба зустрічається все частіше. Серед усіх урологічних хворих половина випадків припадає на випадки утворення конкрементів у нирках. Процедура видалення каменів – болюча і травматична, тому на зміну прийшов новий спосіб терапії – літотрипсія каменів нирок. Цей спосіб дозволяє хворому швидше відновитися, тут немає порожнинного втручання і немає необхідності тривалого перебування в стаціонарі.

    Що таке сечокам’яна хвороба

    Літотрипсія каменів нирок: що це, причини, лікування, особливості

    Камені в нирці

    Несприятлива екологічна обстановка, шкідливі звички, неякісна їжа і неочищена вода є причиною появи каменів у нирках. Камені можуть утворюватися в одній або відразу в двох нирках, бути різного розміру, форми і складу. Конкременти можуть заповнювати балії або початкові відділи, займати весь простір органу. Дрібні камінці самостійно проходять по сечовидільної системи, а рух великих конкрементів завдає біль. Це ниркова коліка, яка може повторюватися і заподіяти хворому нестерпні муки.

    Порушений відтік сечі призводить до змін в нирці: сморщивании, запаленні. Просування конкременту по сечоводу або уретрі приносить сильний біль, яка іноді не усувається навіть потужними знеболюючими препаратами. Чоловік змушений систематично проходити стаціонарне лікування. Деякий час тому такі стани вимагали оперативного втручання, які були дуже травматичні і нерідко мали ускладнення. Операція не гарантувала, що конкременти більше не почнуть утворюватися. Лікарі намагалися знайти більш щадний варіант видалення каменів і розробили метод літотрипсії, при якому конкременти раздроблялись і виходили самостійно при сечовипусканні.

    Хто потрапляє в групу ризику

    Є певна категорія пацієнтів, у яких є найбільша загроза виникнення патології та можливість проведення літотрипсії в майбутньому:

    • особи, які мають серед близьких родичів хворих сечокам’яною хворобою;
    • всі, хто звертаються до уролога з приводу болю в поперековій області;
    • хворі з проблемами органів шлунково-кишкового тракту;
    • всі, хто тривало приймає сульфаніламіди;
    • пацієнти з запальними захворюваннями нирок;
    • особи, які мають збої ендокринної системи.

    Літотрипсія каменів нирок: що це, причини, лікування, особливості

    Часте сечовипускання

    Як зрозуміти, що відбувається щось не те? На що звертати увагу, і коли не можна відкладати візит до фахівця? Повинні насторожити такі ознаки:

    • тупий ниючий біль у ділянці попереку;
    • ниркова коліка;
    • простріли спини, які віддають в низ живота;
    • нудота, блювотні позиви;
    • часте сечовипускання малою кількістю сечі.

    Як показує практика, хворий може довгі роки жити, не підозрюючи, що в нирці є камінь. Рух конкременту є повною несподіванкою.

    Особливості

    Літотрипсія – метод дроблення ниркових конкрементів, при якому не порушується шкірний покрив. Буває три варіанти дроблення каменів:

    • черезшкірне;
    • контактний;
    • дистанційний.

    Літотрипсія каменів нирок: що це, причини, лікування, особливості

    Лазерна літотрипсія

    Якщо камінь не може самостійно вийти, застосовується цей безболісний спосіб. Ударні ультразвукові хвилі роздрібнюють камінь в порошок, і виведення з сечею проходить без неприємних відчуттів. Літотрипсія призначається, коли камінь у нирках має розмір не менше половини сантиметра і не більше двох з половиною. Результативність методу залежить від хімічного складу і розміру каменю. Завдяки безболісності і мінімальної травматичності літотрипсія застосовується і в педіатрії.

    Перевагами даного методу є:

    • низький відсоток ускладнень;
    • швидкий відновний період;
    • безболісність процедури;
    • доступна вартість.

    Хворий після дроблення каменів вже через три-чотири дні може вести звичний спосіб життя.

    Як і будь-який варіант лікування, спосіб має свої недоліки, протипоказання та обмеження.

    Різноманітність варіантів літотрипсії

    На конкременти можна впливати різними ударними хвилями: електрогідравлічними, електромагнітними або п’єзоелектричними. Кожен з варіантів має мета – роздрібнити конкремент до порошку, щоб речовина покинуло організм повністю і безболісно.

    Є кілька шляхів впливу на конкремент:

    • дистанційне;
    • контактна;
    • черезшкірне.

    При виборі варіанту враховують особливості конкременту і бажання хворого. Якщо камінь має розмір менше двох з половиною сантиметрів, на нього впливають дистанційно. Якщо конкремент відрізняється високою щільністю, має складну будову і розташований високо, рекомендується контактний спосіб. Складні коралоподібні освіти краще всього видаляти чрескожным способом. Підготовка хворого до операції залежить від обраного варіанту втручання. Дистанційне втручання проводиться без підготовки, а контактна, черезшкірне потребує обстеження та анестезії.

    Літотрипсія каменів нирок: що це, причини, лікування, особливості

    Аналіз сечі

    Незалежно від варіанту літотрипсії, пацієнт повинен здати певні аналізи:

    • аналіз крові;
    • аналіз сечі;
    • аналіз на виявлення інфекцій;
    • кардіограма;
    • флюорографія або рентгенографія легень;
    • УЗД нирок для виявлення місця розташування каменів.

    Необхідно вибрати клініку, яка має позитивні відгуки і кваліфікованих фахівців. Розглянемо більш детально кожен з варіантів літотрипсії.

    Дистанційна літотрипсія

    Такий варіант літотрипсії вважається стандартним варіантом лікування, лікарі мають великий досвід і чудово обізнані про показання і протипоказання до цього способу впливу на конкремент. За допомогою спеціального обладнання фахівець направляє ударну хвилю на місце дислокації каменю. Під впливом ультразвукової хвилі камінь розсипається на дрібні шматочки, які легко проходять по сечоводах. Якщо камінь складається з дуже міцної речовини і має розмір більше двох з половиною сантиметрів, його не дроблять таким способом.

    У дистанційної літотрипсії каменів нирок є ряд переваг:

    • можливість надати екстрену допомогу при нирковій кольці;
    • можливість безконтактно впливати на конкремент;
    • відсутність необхідності вводити знеболювальні препарати;
    • швидкий відновний період;
    • доступна вартість;
    • невисокий відсоток ускладнень.

    Літотрипсія каменів нирок: що це, причини, лікування, особливості

    Вагітність

    Є й недоліки: небезпека пошкодження ниркової тканини, ймовірність рецидиву, неефективність на великих і щільних конкрементах.

    Не проводять дистанційну літотрипсію при наступних порушеннях здоров’я:

    • проблеми шлунково-кишкового тракту (хвиля може пошкодити патологічну тканину і призвести до кровотечі);
    • пухлини нирок;
    • інфекції та запалення в організмі;
    • період місячних;
    • наявність кардіостимулятора;
    • аритмія серця;
    • будь-який термін вагітності;
    • сколіоз та ожиріння можуть перешкоджати проведенню процедури;
    • прийом певних лікарських препаратів.

    Щоб роздроблені камені виходили безболісно, встановлюється стент, що розширює просвіт уретри.

    Контактна дроблення каменів у нирках

    Так як перший варіант не завжди може застосовуватися, часто використовується контактний варіант дроблення конкрементів.

    Застосовується ендоскопічна техніка, яка вводиться через сечовід. Ніяких розрізів робити не потрібно. Процес болючий, тому задіють загальну або епідуральну анестезію. Як і при безконтактному варіанті, встановлюються стенти для полегшення виходу роздроблених каменів. Камені дробляться за допомогою уретроскопа. Ударна хвиля лазера або ультразвуку порушує цілісність конкременту, ефективність підвищується завдяки максимальному наближенню до освіти. Спосіб застосовується при будь-якій якості, формі та розмірі конкременту. Лазерне дроблення вважається більш ефективним, ніж ультразвукове:

    • камінь видаляється за один підхід;
    • лазер здатний видалити будь-який камінь, на відміну від ультразвуку;
    • процес безболісний;
    • не утворюються осколки.

    Підготовчий передопераційний період включає в себе профілактику інфекційних хвороб. Після процедури хворий може покинути лікарню через добу. Контактна літотрипсія не вимагає відновного періоду.

    Черезшкірне варіант видалення конкрементів

    Літотрипсія каменів нирок: що це, причини, лікування, особливості

    Фізичні вправи

    Черезшкірне варіант використовується при конкрементах, заповнюють ниркову лоханку. У такому разі контактний і дистанційний варіанти можуть бути неефективні і навіть небезпечні. Даний спосіб передбачає прокол в поперековій області, введення ендоскопічних пристосувань і видалення каменеутворення. Для коралловидных каменів даний спосіб вважається найбільш оптимальним і результативним.

    Для проведення літотрипсії такого типу необхідний загальний наркоз, призначення антибіотиків і післяопераційний контроль лікаря. Протипоказанням стають ті ж випадки, що і при дистанційному способі. Супутні захворювання і непереносимість наркозу стають перешкодою для черезшкірної літотрипсії. Щоб втручання було результативним, фахівці рекомендують об’єднати комплекс заходів: питний режим, фізичні вправи, гарячі ванни. Відгуки про даному способі літотрипсії неоднозначні. Хтось відзначає сильний біль, деякі заперечують факт страждань. Поради всіх, перенесли літотрипсію, єдині: необхідно вибрати кваліфікованого фахівця і дотримувати всі рекомендації лікаря.

    Коли літотрипсія протипоказана

    Літотрипсія проводиться, якщо на розмір і склад каменю можна впливати лазером. Є деякі конкременти, які можна дробити тільки за допомогою ультразвукових імпульсів.

    Літотрипсія каменів нирок: що це, причини, лікування, особливості

    Метеоризм

    Метод дроблення каменів ультразвуком протипоказаний при таких станах:

    • якщо в організмі присутні гнійні або запальні процеси;
    • виникли ускладнення при попередньому дробленні лазером;
    • ожиріння третьої та четвертої стадії;
    • період місячних;
    • аневризма аорти;
    • у нирці знаходиться уратний камінь;
    • метеоризм;
    • пухлина або туберкульоз нирки;
    • проблеми з хребтом;
    • період очікування дитини;
    • низька згортання крові;
    • захворювання серцево-судинної системи.

    Існує безліч станів, що потребують уваги лікаря. Тільки фахівець приймає рішення про можливість і доцільності літотрипсії. Процедура ефективна, але може мати ускладнення, тому, щоб уникнути подібного втручання, варто дбайливо ставитися до свого здоров’я, вести здоровий спосіб життя, регулярно відвідувати лікаря.

    Відео по темі: