Діагностика        01 Квітня 2018        214         0

Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методом

ЗМІСТ

  • Суть оперативного втручання
  • Показання до проведення операції
    • Етіологія хропіння
    • Вираженість обструкції дихання уві сні
    • Вираженість сонних апное
  • Типи і методики проведення операції
    • Класична увулопластика
    • Лазерний метод
    • Радіохвильове випромінювання
  • Протипоказання до операції і можливі ускладнення

Хропіння – це серйозна проблема, що впливає не тільки на якість життя пацієнта, але й на фізіологічні процеси в організмі. Порушення дихання уві сні може призвести до появи різного роду проблем – від денної сонливості і слабкості до появи нападів сонного апное і підвищення ризику інфарктів та інсультів. У важких випадках для лікування хропіння використовується увулопластика — операція, спрямована на відновлення нормальної прохідності повітроносних шляхів.

Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомУвулопластика — це операція, метою якої є нормалізація дихання уві сні

Суть оперативного втручання

Лікарі пропонують кілька способів увулопластики, що включають корекцію анатомічних особливостей піднебінних дужок, мигдаликів, язичка, м’якого піднебіння. Лікування спрямоване на:

  • розширення просвіту глотки;
  • збільшення щільності тканин м’якого піднебіння;
  • запобігання ускладнень захворювання.

Правильне і своєчасне проведення увулопластики дозволяє швидко і ефективно позбутися від хропіння. Однак існує ймовірність, що поліпшення буде тільки тимчасовим, так як, можливо, причини появи захворювання під час першої операції були усунуті не повністю. Забезпечити хороший результат допоможе повне попереднє обстеження пацієнта, що дозволяє точно встановити причину патології і відповідним чином провести хірургічне лікування.

Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомПеред проведенням увулопластики потрібна консультація лікаря

Показання до проведення операції

Є ряд факторів, що визначають необхідність проведення увулопластики.

Етіологія хропіння

Хропіння – це симптом, який може свідчити про наявність безлічі різних патологій і порушень, при цьому не всі з них є досить вагомим приводом для проведення оперативного втручання. До них відносяться:

  • ожиріння;
  • багаторічна пристрасть до шкідливих звичок (тютюнопаління, вживання алкоголю);
  • порушення функціонування щитовидної залози;
  • патології сну;
  • синдром хронічної втоми.

Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомХропіння часто виникає у пацієнтів з надлишковою масою тіла

Всі ці порушення можна усунути, використовуючи консервативне лікування, тому в даному разі проведення увулопластики не потрібно. Оперативне втручання необхідно в тому випадку, якщо є анатомічні порушення в будові органів. Внаслідок низького тонусу м’язів м’яке піднебіння провисає, подовжується піднебінний язичок, що перешкоджає проходженню повітря. Такі зміни є прямим показанням до проведення увулопластики.

Вираженість обструкції дихання уві сні

В залежності від вираженості звуження повітроносних шляхів виділяють легку і важку форми обструкції. При легкій формі спостерігається незначне зменшення просвіту органа близько м’якого неба. Важка ступінь обструкції характеризується наявністю додаткових звужень або біля основи мови, або біля надгортанника.

Лікування з допомогою увулопластики буде досить ефективно при наявності легких ознак обструкції. Важка ступінь, навпаки, є відносним протипоказанням до операції, так як після проведення втручання неминуче утворюються рубці, які стануть ще одним місцем обструкції.

Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомЛегка ступінь вираженості обструкції дихання уві сні може бути легко усунена за допомогою увулопластики

Вираженість сонних апное

Хропіння є одним з найважливіших ознак синдрому сонних апное, який представляє собою короткочасні зупинки дихання, що повторюються на протязі всієї ночі. Останні дослідження вчених з Американської академії сну показали, що лікування хропіння за допомогою увулопластики кратність епізодів апное за ніч значно збільшується, тому при вираженому синдромі нічних апное проведення оперативного втручання протипоказане.

Попереднє обстеження пацієнта включає проведення кардиореспираторного моніторингу або полісомнографії – інструментальних тестів, що дозволяють виявити ознаки порушень дихання такого типу.

В цілому, показання до проведення увулопластики можна сформулювати наступним чином:

  • легка форма обструкції дихальних шляхів тканинами м’якого піднебіння;
  • відсутність ознак ожиріння у пацієнта;
  • відсутність шкідливих звичок;
  • відсутність сонних апное.

Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомВиражена обструкція дихальних шляхів може викликати зупинку дихання уві сні

Типи і методики проведення операції

Існує кілька методів проведення операції по лікуванню захворювання. Вони відрізняються по тактиці проведення та ефективності.

Класична увулопластика

Класична увулопластика – це оперативне лікування хропіння, в ході якого за допомогою скальпеля підрізається або повністю видаляється піднебінний язичок. Результатами втручання є:

  • зменшення м’якого піднебіння;
  • усунення перешкод для проходження повітря;
  • зміцнення неба за рахунок післяопераційних рубців.

Таким чином, усувається вібрація тканин неба при диханні уві сні і хропіння зникає.

Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомКласична увулопластика передбачає видалення піднебінного язичка скальпелем

Для проведення операції не потрібно загального наркозу. Здійснюється місцеве знеболювання Новокаїном, після чого січуться тканини піднебінного язичка. Лікування проводиться амбулаторно, весь процес займає 30 хвилин. Повний період реабілітації триває приблизно 8-9 днів.

Лазерний метод

Більш сучасна методика – це лазерна увулопластика. Операція передбачає проведення тих же маніпуляцій, тільки в даному випадку використовується не скальпель і інші хірургічні інструменти, а лазерний ніж. Перевага даного пристосування в тому, що він не тільки уривається тканини, але і зупиняє кровотечу. Це сприяє:

  • Зменшення втрати крові пацієнтом.
  • Скорочення тривалості операції.

Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомЛазерна увулопластика сприяє зменшенню втрат крові під час проведення операції

  • Зниження хворобливості в післяопераційному періоді.
  • Зменшення ризику появи ускладнень з боку операційної рани.

Радіохвильове випромінювання

Крім лазера, для проведення увулопластики можна застосовувати радіохвильове випромінювання високої частоти. Таке лікування забезпечує локальний нагрів, внаслідок чого клітини язичка руйнуються, а оточуючі їх тканини при цьому не пошкоджуються. Використання методу радіохвильової має ряд переваг:

  • Відсутність вогнищ некрозу і опіків по краях післяопераційної рани.
  • Миттєва зупинка кровотечі, як і при використанні лазера.
  • Післяопераційні рубці тонкі, практично непомітні.
  • Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомРадіохвильове лікування хропіння не залишає рубців

    Для лікування хропіння застосовується також увулопалатопластика, що передбачає видалення не тільки піднебінного язичка, але і мигдаликів, тканин глотки. У деяких випадках також вирізають фрагмент мови. Як і увулопластику, операцію можна виконувати класичним, лазерним і радіохвильовим методом.

    Оперативне лікування хропіння припускає приміщення хворого з порушенням дихання в стаціонар. Процедура робиться під наркозом, місцевої анестезії в даному випадку буде недостатньо. Тривалість операції складає 50-60 хвилин, після чого пацієнт на добу залишається в стаціонарі під наглядом медичного персоналу. На наступний день при відсутності ускладнень хворого можна виписувати.

    В останні роки вченими була запропонована інноваційна безопераційна методика, ефективна при лікуванні хропіння. Процедура передбачає вплив лазерним променем низької частоти на м’яке піднебіння і язичок. При цьому в тканинах даній області стимулюється синтез колагену – речовини, що додає еластичність і ущільнюючого м’яке небо. Ефект виникає після проведення декількох 30-хвилинних процедур.

    Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомЕфективним у лікуванні хропіння є також метод впливу низькочастотних лазером

    Протипоказання до операції і можливі ускладнення

    Виділяють патології, при яких лікування хропіння за допомогою увулопластики неможливо. До них відносяться:

    • гострі патології серця;
    • гострі патології органів живота (холецистит, панкреатит);
    • наявність злоякісних новоутворень;
    • період вагітності і лактації.

    Після проведення увулопластики можлива поява ускладнень, які діляться на ранні й пізні.

    До ранніх ускладнень відносяться:

    • Післяопераційні кровотечі.

    Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомУвулопластика не проводиться в період вагітності

    • Запальні процеси в рані.
    • Сильні болі і дискомфорт в області проведення операції.
    • Набряк глотки і неба, із-за його відбувається посилення хропіння.
    • Сонливість із-за прийому фармакологічних препаратів, купирующих біль.

    Серед пізніх післяопераційних ускладнень виділяють:

    • Порушення мови (може з’явитися гугнявість голосу).
    • Звуження просвіту глотки з-за активного процесу рубцювання рани.

    Варто відзначити, що очікуваний ефект після проведення увулопластики може й не спостерігатися, так як на прохідність глотки у сні впливає сукупність кількох факторів, кожен з яких необхідно коригувати. Серед усіх типів операції найбільшу ефективність має лазерна увулопалатопластика – після її проведення в 60% випадків спостерігається повне зникнення симптомів.

    Лікування хропіння: увулопластика і випромінювання радіохвильовим методомЯк ускладнення увулопластики може з’явитися гугнявість голосу

    Увулопластика – це ефективний метод терапії хропіння, що виникає внаслідок анатомічних порушень будови м’якого неба.

    Оперативне втручання дозволить швидко позбутися від неприємного симптому, портящего життя пацієнта та його рідних.

    Детальніше про переваги увулопластики ви дізнаєтесь з відео: