Маткова міома вважається найбільш поширеною доброякісною пухлиною жіночої статевої сфери.
Способів лікування такого захворювання маса, але найбільш ефективними вважаються хірургічні методики. Однією з популярних тактик миоматозного лікування є лапароскопічна операція.
Зміст
- 1 Поняття
- 2 Показання та протипоказання
- 3 Переваги
- 4 Види лапароскопічної операції з видалення міоми матки
- 5 Підготовка і хід терапії
- 6 Ускладнення
- 7 Післяопераційний період
- 8 Дієта після лапароскопії
- 9 Вартість
- 10 Відгуки
Поняття
Ще в недалекому минулому міоматозні новоутворення видаляли тільки за допомогою відкритої хірургічної операції, яка викликала чимало ускладнень начебто внутрішніх кровотеч, виникнення спаєчних процесів і втрати репродукції.
На сьогоднішній день лапароскопічна методика вважається найкращим альтернативним терапевтичним рішенням по відношенню до відкритої порожнинної операції. Причому після лапароскопії, допомагає успішно видаляти міоматозні освіти, не залишається ніяких слідів.
Процедура проводиться із застосуванням спеціального інструментарію, який добирається до міом через невеликі черевні проколи. Для візуалізації відбувається в процесі оперативного втручання застосовується спеціальна відеокамера.
Показання та протипоказання
Лапароскопічна операція щодо міоми матки застосовується далеко не завжди. Існує перелік певних показань для такого втручання. А саме:
Далеко не кожній пацієнтці дозволяється проведення лапароскопічного видалення миомных пухлин.
Так, заборонено видаляти міому подібним чином жінкам, які мають:
- Проблеми з органами травлення, печінкові патології;
- Гемофілію або геморагічний діатез;
- Серцево-судинні або дихальні патології;
- Підозра на малігнізація вузла;
- Надто велика кількість вузлів, розташованих у товщі маткової стінки.
Крім того, лапароскопічне видалення миомных вузлів протипоказано при наявності грижового процесу в очеревині, недостатній або надлишковій вазі, яєчникової або шеечной онкології, великі розміри вузлів (більше 12 тижнів).
Переваги
Лапароскопічна операція має чимало переваг порівняно з іншими оперативними втручаннями, одним з яких є мінімальна травматизація і відсутність післяопераційних слідів на тілі, що для жінки важливо.
Фахівці відзначають у лапароскопічної методики такі переваги:
На відміну від порожнинної операції, що вимагає великого розрізу на очеревині, лапароскопія проводиться через маленькі проколи, сліди від яких незабаром стають зовсім непомітними.
Види лапароскопічної операції з видалення міоми матки
Лапароскопічна операція може носити консервативний або радикальний характер.
При консервативній лапароскопії здійснюється видалення вузлів, тобто проводиться міомектомія. Якщо ж пацієнтці показана радикальна лапароскопія, то в процесі такої операції здійснюється видалення маточного тіла повністю, тобто проводиться гістеректомія.
Видалення матки із збереженням яєчників забезпечує повну втрату менструальної функції, однак, придатки продовжують функціонувати повноцінно виробляти гормони. Саме тому клімактеричний період настає вчасно і у пацієнтки відсутні побічні реакції, які традиційно спостерігаються при видаленні яєчників.
Підготовка і хід терапії
Підготовчі заходи до проведення лапароскопічного видалення маткової міоми полягають у проведенні лабораторних досліджень та інструментальної апаратної діагностики.
Подібні дослідження дозволяють виявити наявність специфічних протипоказань, визначити локалізацію і характер освіти.
- Лапароскопічна операція починається з знеболювання. Його проводять за допомогою епідуральної анестезії або загального наркозу.
- Потім в очеревині роблять проколи, необхідні для введення інструментів.
- В зачеревну порожнину запускають вуглекислий газ, який розсовує черевні стінки, що забезпечує більше простору для оперативних маніпуляцій.
- В прокол вводиться лапароскоп, візуалізаційний маточне тіло і інші органи, а також допомагає визначити місця інших проколів (всього їх роблять 4).
- Затем здійснюється видалення вузлів, а якщо необхідно, то і всій матки.
Триває лапароскопічна операція не більше 2 годин, а вже через кілька годин після втручання пацієнтці дозволяється ходити.
Ускладнення
Навіть при такому безпечному видаленні міом, як лапароскопія, існує ймовірність післяопераційних ускладнень.
В цілому всі ускладнення поділяються на 2 класи:
Серед загальних ускладнень можна виділити судинні травми або внутріорганічні пошкодження, викликані запровадженням приладів. Крім того, ускладнення можуть обумовлюватись анестезією, дихальними порушеннями, гематомами маткових стінок, дефектами при неправильному зшиванні або інфекційними ускладненнями.
Що стосується специфічних ускладнень, то вони можуть полягати в маткових або миомных кровотечах, грижових процесах в очеревині та ін. Крім того, перші пару-трійку днів пацієнтку будуть турбувати тягнучі болі в нижній зоні черевної стінки.
Якщо вузли міом розташовувалися низько носили інтерстиціальний характер, то в процесі лапароскопії можуть постраждати кишкові, сечоміхуреві структури або сечоводи.
Післяопераційний період
Після лапароскопічної операції на міому матки пацієнтці забороняється будь-яка важка фізична навантаження, однак, прогулянки або просто ходьба жінці в цей час просто необхідна для запобігання спаєчних процесів.
Якщо турбує болючість, що буває порівняно рідко, то рекомендується прийом знеболюючих препаратів. Деяким дамам показано носіння антиварикозных панчіх, особливо тим, у кого вже є варикозні венозні розширення.
У перші дні післяопераційної реабілітації фахівці рекомендують перебувати в стаціонарі, хоча вже на третій день пацієнтці дозволяється йти додому.
Просто в стаціонарних умовах під лікарським контролем відновиться організм, склад крові нормалізується. При необхідності жінці забезпечується симптоматична терапія, щоб уникнути запальних ускладнень призначається антибіотикотерапія.
Жінці необхідно уточнити дату очікуваної менструації і контрацептивні засоби, які можна використати саме в її випадку. Захист у даній ситуації необхідно для запобігання вагітності до того часу, поки не відбудеться повноцінне відновлення маточного тіла.
В залежності від картини патології та проведеної операції зачаття допускається після закінчення року після лапароскопічного видалення міоми. До цього часу менструальний цикл повинен повністю нормалізуватися.
Дієта після лапароскопії
Лапароскопічне видалення міоми матки не передбачає суворі обмеження в раціоні в післяопераційний період, проте, все ж потрібно дотримуватися деяких обмежень.
Їжа повинна забезпечувати безперебійну роботу кишкових структур, щоб не було запорів, які можуть спровокувати напругу очеревини і розбіжність маткових швів.
Крім кишкової функціональності, принципи правильного харчування дозволяють привести масу тіла до нормальних показників, а також сприяють очищенню організму від зашлакованості.
Іншими словами, раціональне харчування дозволяє усунути декілька чинників, що провокують виникнення міоматозних процесів.
Вартість
Цінові параметри лапароскопічного видалення міоматозних утворень матки істотно різняться залежно від статусу медичного центру, його географії, кваліфікації хірурга та інших факторів.
У середньому лапароскопічна операція обійдеться в 17 000-90 000 ?. Якщо говорити про зарубіжних клініках, то ціна такої операції в США – 6 000 євро, у Німеччині та Ізраїлі приблизно близько 7 500 євро.
Відгуки
В цілому відгуки пацієнток щодо лапароскопічних методів видалення миомных вузлів матки носять позитивний характер, що пояснюється мінімальним ризиком ускладнень, відсутністю хворобливості в післяопераційний період і коротким реабілітаційним терміном, відсутність косметичних вад після операції.
Євгенія:
Видалили міому, досить велику, з кількох вузлів. Лікар рекомендував лапароскопію. Спочатку боялася, довго думала, але після вивчення безлічі відгуків щодо лапароскопії, зважилася на операцію. Лікарі спрацювали чисто, видалили 3 сайту. Минуло вже майже 2,5 роки, про міомі не згадую. Останнє обстеження проходила 2 місяці тому – все чисто. Тому не бійтеся операції.
Тетяна:
У мене виявили міому, для її лікування лікар запропонував лапароскопію. Мене влаштувало, що ускладнення мінімальні, реабілітація коротка, а слідів після втручання немає, тому довго не думала, погодилася. Однак через півроку з’ясувалося, що видалили не всі вузли, тому потрібна повторна лапароскопічна операція. Ускладнень, правда, ніяких не було, але із-за такої лікарської помилки враження про операції не зовсім позитивна. Хоча в цілому проколи швидко зажили, і болю після операції не було. Так, потягнуло трохи, як перед місячними, і все.
Лапароскопічний метод лікування миомных утворень серед пацієнток вважається більш прийнятним, оскільки він дешевше інших процедур начебто ФУЗ-абляції або емболізації, а ризик розвитку рецидиву мінімальний.
Обережно! На відео показаний хід лапароскопічної міомектомії при міомі матки (натисніть, щоб відкрити)
[згорнути]
