Діагностика        05 Березня 2018        373         0

Кривошея у новонароджених і немовлят: перші ознаки й лікування

Кривошея – це поширена патологія, зустрічається у новонароджених дітей. Хвороба носить вроджений чи набутий характер. У дітей, які страждають від кривошиї, головка постійно нахилена в один бік, дитина насилу повертає шию. Захворювання можна виявити вже з 2 – 3 тижні після народження малюка. Лікарі вдаються до консервативним методам лікування. У рідкісних випадках можливе оперативне втручання.

Код за МКХ-10 (за міжнародною класифікацією хвороб) – М 43.6.

Зміст

  • 1 Причини кривошиї у новонароджених
  • 2 Види хвороби
  • 3 Як зрозуміти, що у дитини кривошея?
  • 4 Діагностика
  • 5 Як лікують захворювання?
    • 5.1 Масаж новонародженим при кривошиї
    • 5.2 Вправи при кривошиї
    • 5.3 Комплекс фізкультури у воді
    • 5.4 Як лікують положенням тіла
    • 5.5 Чому потрібно робити операцію?
  • 6 Можливі ускладнення
    • 6.1 Висновок

Причини кривошиї у новонароджених

Кривошея у новонароджених і немовлят: перші ознаки й лікуванняІснує два види патології – вроджена і набута. Кожна форма хвороби формується з різних причин. Вроджена форма виникає в результаті таких факторів:

  • Використання під час пологів вакуумними лікувальними щипцями;
  • Гіпоксія – стан розвивається, якщо в утробі матері дитині не вистачає кисню. Можливо з-за маловодия або в результаті обвиття шийки пуповиною;
  • На шию малюка тиснули стінки матки;
  • Майбутня мама перехворіла інфекцією під час виношування малюка (неважливо, в якому триместрі була зафіксована хвороба);
  • Плід неправильно лежав під час початку пологової діяльності (зазвичай кривошея з’являється внаслідок тазового передлежання).

Придбаний вид патології формується у немовлят в результаті травм, опіків, запалень. Впливають переломи, вивихи та інші ураження м’язів шиї.

Увага! Ортопеди сходяться на думці, що зазвичай кривошея з’являється із-за вроджених причин. Причому ризик отримати захворювання ймовірний не тільки при складних пологах, але і при кесаревому розтині.

Види хвороби

Набута форма патології буває наступних видів:

  • Настановна кривошея у новонароджених проявляється через неуважність батьків, коли немовля завжди кладуть спати на одну сторону.
  • Помилкова кривошея – патологія, яка виникає у зв’язку з підвищеним тонусом шийних м’язів у маленьких дітей.
  • Рефлекторна форма – виникає у грудних дітей через запалень або спазму м’язів.
  • Компенсаторна кривошея – хвороба безпосередньо залежить від погіршення слуху або роботи очей. Малюк вслухається в звуки, придивляється до предметів, що приводить до напруги м’язів шиї.
  • Різновиди обох форм хвороби (вродженою і набутою):

  • М’язова кривошия у дітей – дитина може народитися з укороченою м’язом, або патологія формується через запальних процесів.
  • Нейрогенна кривошея – з’являється з-за гіпоксії або хвороби матері (інфекцій) в період виношування малюка.
  • Дерма-десмогенная – дитина народжується з крилоподібними складками на м’язах шиї або хвороба з’являється з-за запального процесу, опіку вже після народження.
  • Остеогенна форма – кривошея, яку викликають відокремлюються/, інтимно з’єднані хребці, травми шиї.
  • Як зрозуміти, що у дитини кривошея?

    Кривошея у новонароджених і немовлят: перші ознаки й лікуванняДо другої – третьої тижня батьки можуть помітити ознаки патології. З часом вони стають все очевиднішими. А ось відразу після народження визначити діагноз важко навіть досвідченим неонатологам.

    Ознаки кривошиї у новонароджених:

    • Малюк може нахиляти голову тільки в одному напрямку;
    • Дитині важко смоктати груди, перебуваючи в певному положенні (коли голівка нахилена у хворий бік). Найчастіше дитина навіть відмовляється від однієї з грудей, оскільки має труднощі під час годування;
    • Лопатки розташовуються на різному рівні;
    • Найчастіше дитина закидає голову назад, вона нахилена в сторону (як правило, у праву);
    • Батьки можуть визначити ущільнення, досліджуючи шию пальцями. На ураженій м’язі буде виразно відчуватися фасолинка.

    Не всі батьки знають, як визначити хвороба у дитини. При кривошиї у немовляти буде превалювати більшість перелічених ознак. При виявленні перших симптомів слід звернутися до педіатра. Чим раніше розпочнеться лікування, тим легше і швидше маля позбавиться від патології.

    Увага! Більш яскраві симптоми у новонароджених виявляються при гострій кривошиї.

    Діагностика

    Кривошея у новонароджених і немовлят: перші ознаки й лікуванняПоставити діагноз можна кількома способами:

  • Фізичний огляд – педіатр пальпує м’язи шиї, візуально оцінює положення голови дитини. Цим способом можна легко виявити захворювання до 5-місячного віку.
  • Рентгенографія – спосіб, що дозволяє підтвердити діагноз. Для уточнення клінічної картини лікуючий лікар може відправити дитину на комп’ютерну томографію або МРТ.
  • Электронейрография – метод діагностики, який проводиться, якщо у дитини підозрюють нейрогенну кривошею.
  • Як лікують захворювання?

    Методи лікування залежать від виду захворювання, віку дитини (наприклад: кривошея у дитини 3 місяці або в 2 місяці лікується легше, ніж у малюка в 8 місяців). Чим раніше вжиті заходи для лікування і усунення симптомів, тим вище ймовірність повного і швидкого одужання. Терапія при кривошиї включає в себе: масажі, виконання ЛФК, гімнастика у воді, лікування за допомогою зміни положення тіла, фізіопроцедури, лікування коміром Шанца для новороденных.

    Масаж немовлятам при кривошиї

    Процедуру роблять тричі на день, тривалість одного сеансу – шість хвилин. Всі рухи виконуються акуратно і м’яко.

  • Покладіть грудного дитини на спину, погладжуйте йому ніжки, груди, ручки, м’язи з боку кривий шиї і здорову щоку. Потім виконайте масаж обох боків.
  • Погладьте малюкові живіт, знову помасажуйте шию і зробіть масаж стоп.
  • Тепер покладіть малюка на живіт, помасажуйте спину і шию. Поверніть малюка з одного боку на інший. Завершіть сеанс масажуванням стоп.
  • Попередження: якщо малюк починає вередувати під час масажу, то припиніть сеанс. Зверніться за допомогою до лікаря, ймовірно, ви робите щось неправильно, і малюк відчуває біль.

    Вправи при кривошиї

  • Покладіть малюка на стіл, на здоровий бік. Голова розташовується за межами краю столу. Один з батьків повинен утримувати голівку малюка на руках, періодично трохи слабшати підтримку. А другий — тримає самого малюка. В цей час уражені м’язи розтягуються. Заняття виконують від 4 до 8 разів.
  • Покладіть малюка на спину, на стіл, голову підтримує один з батьків (вона розташовується за межею столу). Несильно нахиляйте голівку до обох плечах, у співвідношенні 1 до 3 (один раз до хворого плеча і три рази до здорового).
  • Візьміть малюка на руки, тримати його у вертикальному положенні. Однією рукою утримуйте голівку дитини зі спини, поступово послабити підтримку, поки голівка не дістане грудей. Знову підніміть її і утримуйте декілька секунд.
  • Комплекс фізкультури у воді

    Кривошея у новонароджених і немовлят: перші ознаки й лікуванняНаберіть ванну, надягніть на голівку дитини спеціальний надувний круг. Завдяки йому пошкоджений м’яз розслабляється. Далі робіть комплекс гімнастики. Вправи розслабляють тіло і допоможуть вилікувати патологію.

    Важливо: Зверніть увагу на якість подібних пристроїв, вони не повинні перетягувати шию і перешкоджати нормальному диханню дитини. Завжди стежте за дитиною під час його знаходження в воді!

    Покладіть малюка на спинку, не забудьте підтримувати його руками. Акуратно перемістіть його голівкою, спочатку в одну, потім в іншу сторони. Потім переверніть немовля на животик. Один з батьків тримає малюка, веде по ходу води і притримує підборіддя. Другий – акуратно утримує хворе надпліччя у воді.

    Як лікують положенням тіла

    Кривошея у новонароджених і немовлят: перші ознаки й лікуванняБатькам слід уважно ставитися до положення дитини. Під час ігор, робіть так, щоб дитина повертав голову, у нього опрацьовувалися хворі м’язи. Перш ніж укласти малюка спати, покладіть його на здоровий бік. Ззаду – повісьте іграшку або встановіть світильник (ліхтарик). Дитина буде розгортатися, намагаючись подивитися на цікаву річ.

    Одночасно розробляються хворі м’язи.

    Велике значення відіграє місце для сну. Кладіть дитину спати на матрац середньої жорсткості. Допомагає виправити дефект і ортопедична подушка для новонароджених при кривошиї. Але її використовують лише після дозволу лікаря після досягнення шестимісячного віку дитини.

    В іншому випадку візьміть звичайну пелюшку, складіть її вчетверо, використовуйте в якості подушки. Носіть дитину у строго вертикальному положенні, стежте, щоб плечі були на однаковому рівні з маминими або татовими. Частіше кладіть немовля на живіт, це покращує стан шийних м’язів.

    Чому потрібно робити операцію?

    Кривошея у новонароджених і немовлят: перші ознаки й лікуванняІноді консервативні методи виявляються безсилими. Хірургічні методи рекомендується робити, коли дитині виповниться один рік. Доктор вдається до двох способів втручання:

    • Миотомия – операція, що передбачає розсічення м’язів. Його роблять під загальним наркозом, малюкові накладають шви. Потім положення шиї фіксують за допомогою гіпсової пов’язки;
    • Пластичне подовження шийних м’язів – до операції вдаються не раніше чотирьох річного віку. З часом шия займає природне положення, а симетрія налагоджується.

    Можливі ускладнення

    Кривошея у новонароджених і немовлят: перші ознаки й лікуванняІгнорування кривошиї у новонароджених закінчується серйозними наслідками. Після діагностування хвороби батькам рекомендується дотримуватися порад лікарів, виконувати гімнастику, масаж і інші методи консервативної терапії. У огидно разі кривошея призводить до ряду ускладнень:

    • Викривлення хребта – лордозу, кіфозу або сколіозу;
    • Ассиметричности або деформації особи;
    • Остеохондрозу;
    • У дитини порушується кровообіг в голові, що веде до частих болів, запаморочень, вегетосудинної дистонії;
    • Дитина відставатиме в розвитку – сяде, встане і піде пізніше за своїх однолітків.

    Висновок

    Кривошея – це патологія, при якій у новонароджених викривлені шийні м’язи. Головка постійно нахилена в ліву або праву сторони. Захворювання може бути вродженим або набутим. Кривошея піддається успішному лікуванню у новонароджених дітей консервативними методами. У рідкісних випадках кривошею лікують, вдаючись до хірургічних втручань.

    Також рекомендуємо прочитати статті:

    • Дисплазія кульшового суглоба у немовляти (новонародженого)
    • Сім важливих питань про вальгусной деформації стопи у дітей

    Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем. Будьте здорові!