Діагностика        05 Березня 2018        145         0

Косоокість у дітей: причини і варіанти лікування недуги

Косоокість або страбізм у малюків буває досить часто, захворювання різного ступеня виникає у тридцять дітлахів зі ста. Хвороба характеризує розбіжність або інше зміщення одного або обох очей по відношенню до центральної осі. Дитина не здатна фокусувати погляд і об’єднувати дві картинки в одну. Лікування косоокості у дітей необхідно: крім естетичних проблем недуга може стати причиною погіршення зору. Чому виникає косоокість у дітей і як його лікувати?

Зміст

  • 1 З-за чого виникає страбізм у дитини?
  • 2 Яким буває дитяче косоокість?
  • 3 Як виявити косоокість у дітей в домашніх умовах?
  • 4 Що повинен перевірити лікар?
  • 5 Може допомогти лікувальна гімнастика?
  • 6 Як виправити косоокість у дітей з допомогою терапії і хірургії?

Із-за чого виникає страбізм у дитини?

Косоокість у дітей: причини і варіанти лікування недуги
Діагностика страбізм у новонародженого неможлива: аж до півроку очні м’язи ще слабкі, і дитина не може контролювати зір. У дитини до шести місяців косоокість вважається нормою.

Важливо! Причини страбізм у дітей різні. Розвиток патології у новонароджених може спровокувати неправильне розташування брязкалець над ліжечком.

Вроджене або первинне косоокість у дітей до року можливо через генетичної схильності, якщо в роду були люди з подібним дефектом. Також фактором ризику є інфекційні хвороби під час вагітності, родові травми. Дефект супроводжує вроджених недуг: гідроцефалії, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна.

Придбана або вторинна форма може бути спровокована:

  • Інфекційні хвороби в ранньому віці (кір, дифтерія, грип, краснуха);
  • Ювенільний ревматоїдний артрит;
  • Стресом або переляком;
  • Травмою або пухлиною органів зору і оболонок головного мозку;
  • Серйозною інтоксикацією;
  • Зоровими перевантаженнями.

Іноді хвороба викликана іншими оптичними дефектами або очними захворюваннями – від далекозорості і астигматизму до ячменю та кон’юнктивіту.

Яким буває дитяче косоокість?

Косоокість у дітей: причини і варіанти лікування недугиЯкщо у малюка косить одне око, недугу називають одностороннім, якщо обидва – який перемежовується.

За способом відхилення від центральної осі виділяють кілька форм захворювання:

I. Горизонтальне:

  • Збіжний (зіниця ближче до перенісся);
  • Розходиться (зіниця ближче біля скроні).
  • II. Вертикальне:

  • Зі зміщенням вниз;
  • Зі зсувом вгору.
  • III. Змішане

    Косоокість у дітей часто виникає спільно з міопією, збіжний – з далекозорістю. Вертикальна різновид у більшості випадків розвивається внаслідок м’язового парезу і вимагає оперативного втручання.

    Лікарі розділяють хвороба з-за її причин на наступні підгрупи: паралітичний (несодружественный) і содружественный страбізм. Останній викликають спадкові фактори, перший – придбані травми і захворювання.

    Недуга може бути тимчасовим, що виникають із-за великих навантажень на зір. Якщо його не лікувати, то він переросте в постійний.

    В залежності від механізму розвитку страбізм підрозділяється на:

    • Акомодаційний;
    • Частково акомодаційний;
    • Неаккоммодационный.

    Перший варіант викликаний дефектами рефракції (міопія, далекозорість, астигматизм) і лікується терапевтичними методами. Два інших підтипу можуть вимагати хірургічного втручання.

    Ступінь розвитку захворювання також враховується медиками. Косоокість підрозділяють на:

    • Приховане (гетерофория);
    • Виявляється при огляді (компенсований);
    • Проявилося під дією зовнішніх обставин (субкомпенсированное);
    • Неконтрольоване (декомприсований).

    Гетерофория виявляється не відразу: зміщення зіниці помітно лише тоді, коли дитина заплющує одне око. Таке косоокість може бути розбіжним, сходяться, рідше – вертикальним.

    Деякі лікарі виділяють помилковий або уявний страбізм. Цю фізіологічну особливість важко назвати хворобою, адже на зір вона не впливає. Відчуття «косинки» виникає із-за фізіологічних особливостей органів зору або їх несиметричного розташування. У більшості дітей це проходить з віком.

    Як виявити косоокість у дітей в домашніх умовах?

    Косоокість у дітей: причини і варіанти лікування недугиНайчастіше страбізм у малюка яскраво виражений зовні. Найбільше помітно у дітей збіжний косоокість.

    Головною ознакою недуги вважається неможливість фокусування погляду обох органів зору на одному предметі. До додаткових симптомів відносяться:

    • Закривання ока долонькою при розгляданні окремих об’єктів;
    • Світлочутливість;
    • Запаморочення і головні болі;
    • Зниження гостроти зору;
    • Роздвоєння контурів предметів;
    • Проблеми з розвитком і поведінкою.

    Батьків має насторожити, якщо дитина дивиться на навколишні предмети боком або спідлоба. В останньому випадку є ймовірність вертикального типу косоокості, в першому – розходиться або сходящегося.

    Ураження зорового нерва при паралітичній страбизме проявляється розширенням зіниці і опущенням століття.

    Визначити будинки, косить малюк чи ні, можна наступним чином:

  • Один з батьків садовить дитину на коліна і притримує його голову в стійкому положенні.
  • Інший батько показує дитині яскравий предмет і водить їм на відстані 30 см від очей вправо-вліво.
  • Якщо при переміщенні речі в напрямку скронь зовнішня частина райдужної оболонки доходить до краю ока, а при переміщенні до перенісся є просвіт між внутрішнім краєм ока та райдужної оболонкою, значить, з малюком все гаразд.
  • Точну діагностику може провести тільки дитячий офтальмолог.

    Що повинен перевірити лікар?

    Косоокість у дітей: причини і варіанти лікування недугиДо діагностичних процедур насамперед відносять огляд з оцінкою загального стану здоров’я і симетричність очних щілин і особи.

    Далі лікар може провести:

    • Перевірку зіркості особливими лінзами;
    • Дослідження рефракції методом комп’ютерної рефрактометрії та скиаскопии;
    • Пробу з прикриттям органу зору;
    • Вимірювання аккомодационного обсягу;
    • Стан бінокулярного зору з використанням цветотеста;
    • Біомікроскопію і офтальмоскопія для виявлення дефектів у різних відділах органів зору.

    Щоб визначити кут страбізм застосовують методику Гіршберга. Вона дає оцінку розташування світлового рефлексу на рогівці, тобто відображення лампи офтальмоскопа. У нормі воно повинно бути в центрі зіниці. На косоокість вказує зміщення цього світлового сигналу у бік.

    Якщо офтальмолог запідозрить паралітичний тип недуги, він дасть направлення до дитячого невролога. Найімовірніше, будуть потрібні додаткові дослідження, наприклад, электронейрография або електроміографія.

    Може допомогти лікувальна гімнастика?

    Якщо не вилікувати хворобу вчасно, вона здатна призвести до неприємних наслідків – послаблення здорового ока через сильну навантаження, недорозвинення ока, що косить, інших хвороб органів зору.

    Лікування косоокості у дітей залежить від причин його виникнення. До терапевтичних методик відносять:

    • Диплоптическую гімнастику;
    • Оптичну корекцію;
    • Плеоптические методики та апаратні процедури.

    У найбільш складних випадках вдаються до хірургічного виправлення косоокості у дітей.

    Як лікувати косоокість з допомогою диплоптических вправ? Їх можна робити в домашніх умовах. Такі тренування допомагають зміцнити очні м’язи і поліпшити пильність. До них відносять:

    • Спостереження за яскравим предметом, який водить перед обличчям дитини хтось із дорослих. Одне око при цьому потрібно закривати.
    • Кругові рухи і «вісімки» очима, зведення очей до носа, швидкі погляди в різні сторони.
    • Зорові загадки з яскравих картинок. Наприклад, потрібно знайти відмінності або повторювані предмети.

    Вправ для тренування очних м’язів безліч. Гімнастику потрібно проводити кілька разів на день по чверті години в ігровій формі. Використовуйте різнокольорові кулі, яскраві кубики, іграшки. Краще, якщо курс вправ підбере офтальмолог.

    Як виправити косоокість у дітей з допомогою терапії і хірургії?

    Косоокість у дітей: причини і варіанти лікування недугиОптична корекція при терапії косоокості у дітей

    Найчастіше страбізм розвивається спільно з іншими зоровими недугами. Тому необхідно лікувати косоокість у дітей з допомогою оптичної корекції, тобто носіння відповідних очок. Їх прописують дітям вже з восьмимісячного віку.

    Важливо! Не варто нехтувати очками. Окуляри допомагають перерозподілити зорове навантаження, щоб не виникло синдрому ледачого ока (без зорових зусиль косить очей може осліпнути).

    Косоокість у дітей: причини і варіанти лікування недугиСтан дитини до носіння окулярів і після

    З амбулаторних способів найбільш ефективно плеоптическое лікування. До нього належать такі методи, як:

  • Пеналізація. Вона показана дітям від року до чотирьох років, страждають від сходящегося косоокості. Тут ведеться штучне зниження пильності здорового очі, щоб ослаблений не відставав у розвитку.
  • Локальний засвічування сітківки. Терапію за допомогою спеціальних ламп, стимулюючих центральні відділи сітківки, можна починати у дворічному віці.
  • Пряма оклюзія. При односторонньому косоокості здоровий орган зору закривають особливої пов’язкою або окклюдором для окулярів. У результаті йде розвиток ослабленого очі. При двосторонньому косоокості поперемінно прикривають обидва ока. Оклюзія зазвичай ведеться періодично, наприклад, вдома або під час терапевтичних сеансів з навантаженнями.
  • Додатково застосовують рефлексотерапію, загальний засвічування сітківки, різноманітні апаратні методики.

    Важливо! Найпопулярнішими апаратами для виправлення косоокості вважаються «Амбліокор», «Синоптофор», «Амблиопанорама», «Струмочок», гелій-неоновий лазер і різноманітні комп’ютерні програми.

    Апаратна терапія рятує від синдрому ледачого ока, покращує різкість, тренує рухливість зіниці і бінокулярний зір. Комплексне лікування проводять індивідуальними курсами від 5 до 10 процедур. Таку терапію відмінно переносять навіть крихітні дітлахи.

    Хірургічне втручання застосовують у випадках, якщо терапія не допомагає. Операції проводяться в амбулаторних умовах під місцевим наркозом. Дитина повністю відновить зір через тиждень після втручання.

    Косоокість у дітей: причини і варіанти лікування недугиСучасна офтальмологія дає можливість виправити дефект повністю. Вилікувати страбізм реально практично у всіх малюків, якщо виявити недугу до семи років. У більш пізньому віці можуть виникнути складності. Своєчасне звернення до офтальмолога – гарантія гарного зору і позбавлення від косоокості у дитини.

    Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем. Будьте здорові!