Діагностика        02 Квітня 2018        800         0

Конфлікт резус-факторів матері і плоду при вагітності – ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

  • Що це таке?
  • Причини виникнення
  • На якому терміні?
  • Наслідки
  • Симптоми
  • Аналізи
  • Лікування
  • Методи профілактики ускладнень
  • Чи можна годувати грудьми?
  • Поради та рекомендації фахівців

Сучасна наука навчилася справлятися з багатьма патологіями вагітності, щоб жінка могла народжувати здорового малюка. Серйозна проблема – конфлікт резус-факторів матері і плоду при вагітності. Ще кілька десятиліть тому з цим було значно складніше, але сьогодні медицина приходить на допомогу жінці і дитині. У даній статті розглянуті основні ознаки і лікування такої патології.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Що це таке?

Резус-фактор характеризує кров людини, як і її група. Резус (негативний або позитивний) не можна називати «поганим» або «хорошим»: це як колір волосся, довжина стегнової кістки, розмір стопи. Неможливо змінити резус-фактор крові, він успадковується від одного із батьків і залишається з людиною на все життя. Люди передають свої гени, що визначають резус-фактор, дітям.

Кров у різних людей розрізняється тим, є особливий білок в еритроцитах – клітинах, які мають дуже вузьку спеціалізацію (вони доставляють кисень). Якщо білок там присутній – визначається позитивний резус-фактор. Якщо білка немає, резус-фактор негативний.

Свою незвичайну назву він отримав від піддослідних тварин, на яких проводилися лабораторні дослідження – макак-резусів. У 85% людей позитивний резус-фактор у 15% – навпаки.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Звичайно негативний резус-фактор ніяк себе не проявляє, не впливає на людське здоров’я, самопочуття, схильність до тих чи інших патологій. Він не дає ніяких переваг у спорті або інтелектуальних заняттях. Його (як і групу крові) потрібно визначити, склавши спеціальний аналіз, і запам’ятати. У радянський час навіть ставили особливий штамп в паспорті, а сьогодні нашивки з групою крові і резус є на формах військовослужбовців, рятувальників, пожежників і так далі.

Кілька років тому з’явилася теорія про те, що група і резус крові впливають на харчові уподобання людини, а також на те, які продукти йому необхідно вживати в їжу, а від яких краще відмовитися. Поки ця теорія не підтверджена на 100%.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Однак інформація про ці параметри дуже важлива, якщо виникає необхідність у переливанні крові. Вкрай важливо, щоб кров була перелита від донора з такою ж групою крові і з таким же резус-фактором.

Іноді (але далеко не завжди) ці параметри впливають на виношування і на розвиток дитини. Якщо дитині дістався «батьківський» резус, а у матері він інший, така вагітність потребує більш серйозного ставлення. Якщо покластися на долю і нічого не робити, вагітність може перерватися.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Звичайно, резус-конфлікт виникає далеко не завжди. Тисячі малюків, народжених в результаті резус-конфліктної вагітності, нормально ростуть і розвиваються. Все ж при різних резусах крові у батьків потрібно серйозно поставитися до можливих ускладнень. На консультації з приводу вагітності, яку жінка хоче зберегти, лікар обов’язково запитає про резус-факторі. Якщо майбутні батьки нічого про це не знають, він призначить аналіз на групу крові і резус-фактор.

Відомо, що дитина успадкує резус-фактор від одного їх батьків. З точки зору генетики це відбувається наступним чином. Людські пізнання про генетику доводять, що резус-позитивна людина може мати гомозиготный чи гетерозиготний генотип.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

В залежності від генотипу подружжя (навіть у родині, де обоє батьків мають позитивний резус крові) у дитини він може виявитися негативним.

Сучасні вчені вважають, що формування резус-приналежність плоду починається на 8 тижні виношування. Для малюка відрізняється від материнського резус-фактором внутрішньоутробний період може бути досить небезпечним, оскільки організм жінки «атакує» плід, сприймаючи його як загрозу. Така вагітність називається резус-конфліктної. Внутрішньоутробна смертність за цієї патології досягає 6%.

Однак це відбувається виключно тоді, коли вагітна жінка не отримувала адекватного лікування або ігнорувала поради фахівців (наприклад, за релігійними переконаннями).

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Однак наука не тільки розкрила механізм виникнення резус-конфлікту, але й розробила ефективні методи його профілактики та лікування. Ще пару десятиліть тому подружнім парам з різними резус-факторами крові не рекомендували мати більше однієї дитини, щоб уникнути можливих ускладнень. Зараз сім’ї, де у батьків резус-фактори крові не збігаються, можуть мати двох або навіть трьох дітей.

Приблизно 99% людей, що належать до монголоїдної раси, позитивний резус-фактор. Серед європеоїдів їх частка менше – 90%.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Причини виникнення

Резус-фактор визначається трьома парами генів. Головний ген у кожної людини є домінантним (його позначають D), або рецесивним (d). Гомозиготный генотип – коли від батька і матері дитина успадкував один і той самий резус крові. Ген позначається поєднанням DD або dd. При гетерозиготному генотипі дитина отримує два різних гена – Dd.

При генотипі DD або Dd резус-фактор людини позитивний, при генотипі dd – навпаки. Однак такі подробиці з’ясовуються лише при зачатті допомогою процедури ЕКО, коли пару перевіряють на різні фактори. Частіше люди знають тільки групу крові і резус-фактор. Буває так, що і ці параметри не визначають. Однак уже протягом 30 років аналіз на групу крові і резус-фактор беруть ще в пологовому будинку.

Зазвичай цілком достатньо і цієї інформації. Резус-конфлікт при виношуванні може виникнути навіть у тому випадку, якщо в обох подружжя позитивний резус.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Причина завжди в тому, що резус-фактор дитини не співпадає з материнським. У цьому випадку імунна система жінки приймає плід елемент, що несе в собі чужі гени, і прагне звільнити від неї організм. За цим же принципом імунітет людини бореться з вірусами.

Несумісність виявляється не завжди. Ймовірність прояву негативних симптомів під час першої вагітності по одним джерелам не перевищує 5%, по інших – 10%. Це вірно, якщо жінка перебуває на обліку по вагітності і враховує призначення.

Зазвичай з кожною наступною резус-конфліктної вагітністю кількість антитіл у крові жінки збільшується, тому виносити дитину стає все складніше.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Однак є випадки, коли при розбіжності резусу крові у матері і плоду не виникає конфлікт. У такому разі не розвивається гемолітична хвороба малюка, дитина народжується здоровою.

Крім того, в медицині зафіксовані випадки, коли при високому титрі антитіл у крові матері гемолітична хвороба плоду не розвивається. Фахівці встановили, що в материнській крові можуть формуватися антитіла двох типів. Деякі мають досить велику молекулу. Такі антитіла плацентарний бар’єр не пропускає в систему кровообігу дитини.

Таблиця сумісності:

Чоловік

Жінка

Дитина

Позитивний/негативний,%

Імовірність резус-конфлікту,%

Позитивний

Позитивний

75/25

0

Позитивний

Негативний

50/50

50

Негативний

Позитивний

50/50

0

Негативний

Негативний

0/100

0

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Існує ще один вид конфлікту крові жінки та дитини – по групі крові, коли вона успадковується від чоловіка або не збігається з групою обох батьків. Несумісність по групі зустрічається набагато рідше. Для цього необхідні певні умови: кров плоду потрапила в материнську або навпаки, і при цьому у дитини і матері різні групи. У нормі плацента перешкоджає злиттю крові, але це може статися, наприклад, якщо вона частково відшаровується.

Механізм цієї патології ґрунтується на тому, що еритроцити першої групи крові не містять антигени А і В, які є в крові інших груп. Перша група також відрізняється наявністю антитіл ? і ?, які, зустрічаючись з «чужими» антигенами, починають руйнувати еритроцити плоду. Розпад клітин супроводжується виділенням речовин, які негативно впливають на розвиток внутрішніх органів дитини: печінки, нирок, головного мозку. Основним серед токсинів є білірубін.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

На якому терміні?

Якщо у майбутніх батьків різні резус-фактори, то лікар направить жінку на додаткове обстеження крові на наявність антитіл. Навіть у випадку першої вагітності сенсибілізація (придбання організмом підвищеної чутливості до чужорідних антитілам) може відбутися при переливанні крові або якщо дитину виношує мати з іншим резус-фактором. В цьому випадку в крові матері вже міститься невелика кількість антитіл.

Резус-приналежність плоду визначається після 8 тижні виношування. На цьому терміні організм жінки починає реагувати, продукуючи все більше антитіл. Їх концентрація в крові матері стає небезпечною для дитини у другій половині вагітності.

Для профілактики резус-конфлікту на 28 тижні вагітності жінці вводиться спеціальний препарат, який забезпечує захист дитини на 12-14 тижнів – до настання пологів.

Однак під час наступної вагітності показник титру антитіл потрібно постійно контролювати, проводячи аналізи крові не рідше одного разу на місяць.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Наслідки

Результат резус-конфліктної вагітності залежить від того, чи отримувала жінка адекватну медичну допомогу під час її перебігу. Крім того, при першій вагітності наступ загрозливих плоду наслідків менш імовірно, оскільки в крові матері ще не назбиралася достатня кількість антитіл, що атакують дитини з іншими резус-фактором.

При другій та наступних вагітностях імовірність настання негативних наслідків для дитини набагато вище – особливо в тому випадку, якщо після перших пологів не були вжиті необхідні заходи. Слід, наприклад, пам’ятати про те, що протягом 48-72 годин потрібно ввести антирезусний імуноглобулін.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

В більшості випадків без профілактики резус-конфлікт позначається на розвитку плода: у дитини розвивається гемолітична хвороба новонароджених. На тяжкість перебігу цієї хвороби впливають різні чинники, в тому числі і те, яка по рахунку вагітність була у жінки. Дуже важливо, відбулася сенсибілізація до настання першої вагітності, застосовувався чи резус-конфліктна імуноглобулін, проводилися додаткові процедури, маніпуляції – плазмаферез і внутрішньоутробне переливання крові.

Після народження дитини гемолітична хвороба діагностується при наявності жовтяниці у новонародженого.

Звичайно, діагноз повинен бути підтверджений аналізом на білірубін. У дитини також може розвинутися анемічна форма хвороби. Її ознакою є бліда шкіра в перші дні життя. Однак це одна з найбільш легких форм ГБН.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Жовтяниця вважається середньотяжким варіантом гемолітичної хвороби новонароджених. Більше того – стан малюка після народження продовжує погіршуватися. Справа в тому, що в крові малюка триває розпад речовини білірубіну, що накопичився за час внутрішньоутробного розвитку при резус-конфліктній вагітності. Дитина млявий, майже постійно спить, його м’язовий тонус знижений.

Якщо не призначено відповідне станом новонародженого лікування, то рівень білірубіну продовжує зростати (до 3-4 діб), самопочуття малюка погіршується. До симптомів додаються ознаки так званої ядерної жовтяниці – аж до судом. Ядерна жовтяниця загрожує руйнуванням головного мозку.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Найважчою формою гемолітичної хвороби є набрякла. При проведенні УЗ-скринінгу в третьому триместрі лікарі часто відзначають її симптоми. Самий явний – значні розміри внутрішніх органів дитини. Після появи на світ немовля перебуває у важкому стані, у грудній і черевній порожнинах накопичується рідина, всі тканини набряклі. Виявляють значне збільшення печінки і селезінки, ознаки серцевої, а також легеневої недостатності.

Як правило, при цьому варіанті перебігу ГБП пологи наступають раніше покладеного терміну. Якщо стан плода погіршується, здійснюється штучна стимуляція пологів або проводиться кесарів розтин.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Після народження дитини з гемолітичною хворобою лікарі відразу приступають до лікувальних процедур. Вони спрямовані на зниження рівня білірубіну, очищення крові дитини від материнських антитіл, підвищення гемоглобіну.

При легкому ступені ГБН, яка проявляється легкої жовтяницею, дитині призначають сеанси фототерапії. Під впливом світла рівень білірубіну в крові дитини знижується. Дуже дієвим є також метод гіпербаричної оксигенації. Новонародженого кладуть у спеціальну барокамеру, де він дихає киснем. Зазвичай після декількох процедур білірубіну стає менше.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Якщо дитина знаходиться у важкому стані, для швидкого зменшення кількості білірубіну використовують ефект від проведення таких маніпуляцій, як замінне переливання крові і гемосорбція.

Під час процедури переливання у дитини забирають кров з великою кількістю білірубіну. Потім через пупкову вену дитини вливають донорську кров. Іноді переливають до 70% від об’єму крові дитини. Як правило, на практиці обсяг розраховують як 150 мл на кожен кілограм ваги. Таке переливання крові може проводитись декілька разів, доки рівень білірубіну не опуститься до прийнятних значень.

Гемосорбція – той же плазмаферез, коли кров дитини пропускають через апарат зі спеціальними фільтрами, що затримують білірубін і антитіла.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Симптоми

У вагітної жінки резус-конфлікт протікає безсимптомно, вона не відчуває якихось особливих ознак – крім звичайних для вагітності нездужань. Іноді у жінки виявляються симптоми, схожі з токсикозом.

Набагато важче резус-конфлікт відображається на плоді. Часто при відсутності адекватної лікарської допомоги можлива завмерла вагітність (чи її мимовільне переривання). Якщо показник титру антитіл в крові жінки знаходиться на високому рівні, то розвиток резус-конфлікту починається досить рано. Це стає причиною загибелі дитини в період між 20 і 30 тижнем.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Єдиним способом своєчасно виявити резус-конфлікт є спеціальний аналіз крові на антитіла. На більш пізніх термінах ознаки резус-конфлікту стають помітними і на УЗД-скринінг. Лікар зазначає збільшені розміри внутрішніх органів дитини, явні ознаки анемії, набряклість. Інші ознаки – потовщена плацента, велика кількість навколоплідних вод. Плід приймає характерну позу Будди, коли коліна через збільшення живота розведені.

Для отримання додаткової інформації про стан плода призначають такі процедури, як допплерометрию та КТГ. На доплерометрії лікар визначає, чи нормально розвинена та як функціонує система кровообігу (між матір’ю і дитиною). Це важливий показник, оскільки при резус-конфліктній вагітності кровотік часто знижується.

Кардиомониторинг плода дозволяє зафіксувати частоту серцевих скорочень малюка. Результат кардиоомониторинга схожий на стрічку ЕКГ. Більш часті або рідкі серцеві скорочення говорять про погане самопочуття дитини.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

В останні роки для отримання інформації про стан плода застосовують інвазивні методики діагностики. Це амніоцентез (прокол плодового міхура зі взяттям амніотичної рідини), кордоцентез – паркан на аналіз пуповинної крові. В обох випадках проводиться аналіз амніотичної рідини або пуповинної крові на білірубін.

Оскільки інвазивні методи діагностики не є повністю безпечними, то їх проводять тільки при високому титрі антитіл. Для амніоцентезу важливим показником є титр антитіл вище 1: 16, для кордоцентеза – 1: 32. Ще одним аргументом для призначення є народження в минулому дітей, які страждали на тяжку форму ГБН.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Аналізи

Аналіз крові майбутньої матері на антитіла є основним методом діагностики. При цьому визначається такий показник, як титр антитіл.

Перший аналіз проводиться за взяття жінки на облік по вагітності, щоб визначити, чи відбувалася сенсибілізація раніше. Якщо у матері резус крові негативний, а у батька – позитивний, то до 28 тижнів аналіз повторюють кожні 4 тижні, до 36 тижнів – кожні два тижні, а після – щотижня. Невеликим вважається значення 1: 2. Якщо титр антитіл досягає значення 1: 4, це означає, що сталася сенсибілізація жінки, почала розвиватися імунологічна реакція.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Показник титру антитіл понад 1: 16 означає, що необхідно додатково обстежити дитину – наприклад, може бути призначений амніоцентез. Ризик загибелі плода при титрі антитіл 1: 16 підвищується, але незначно (складає близько 10%).

Якщо показник у третьому триместрі зріс до 1: 32, то вирішується питання про штучної стимуляції пологів. При такому показнику стан дитини погіршується.

Звичайно, при цьому враховуються і інші фактори, наприклад, симптоми гемолітичної хвороби у малюка, підтверджені УЗ-скринінгом.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Лікування

Резус-конфлікт з’являється, якщо у чоловіка і дружини різні резус-фактори, а дитина успадкує резус від батька. Протягом вагітності в організмі жінки виробляються антитіла, які атакують плід, приймаючи його за чужорідний елемент.

Однак під час першої вагітності ймовірність виникнення ускладнень мала. Під час другої вагітності антитіла починають вироблятися знову, і титр антитіл зростає.

З кожною наступною вагітністю організм матері все сильніше атакує плід, навіть якщо до цього стався викидень.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Щоб уникнути ускладнень (особливо при другій та наступних вагітностях), протягом 24-72 годин після пологів жінці відповідно з клінічним протоколом вводиться антирезус-імуноглобулін, так звана щеплення проти резус-конфлікту. Це речовина містить антитіла, антирезуси, взяті у донорів. Вони зруйнують еритроцити дитини, що потрапили в кров жінки, вироблення антитіл припиниться. Наступна вагітність буде протікати на фоні меншої кількості титру антитіл у крові матері.

Потім діти народжуються здоровими – або з мінімальними проявами ГБН. Аналогічні дії необхідно зробити, якщо стався викидень, після медичного аборту, позаматкової вагітності.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Зазвичай укол призначається жінці і в інших випадках, коли її кров могла змішатися з кров’ю плоду. Це, наприклад, кровотечі або такі маніпуляції, як амніоцентез або біопсія хоріона. Обидві ці процедури є інвазивними, вони пов’язані з проникненням в навколоплідний міхур і плаценту. Вони можуть призвести до появи в крові жінки титру антитіл, тому після таких маніпуляцій вводити антирезусний імуноглобулін можна аж до 7 місяця вагітності.

Якщо після першої вагітності антирезус-імуноглобулін не був введений, допускається його застосування на 28 тижні наступної вагітності. Однак цей метод бездоганний, тому маніпуляцію проводять тільки за медичними показаннями і з згоди майбутньої матері.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Однак введення антирезусного імуноглобуліну – це більше профілактика резус-конфлікту. В даний час максимально ефективним способом лікування цієї патології лікарі називають переливання крові плоду. Вперше воно було проведене в 1963 році, але і досі кожна така процедура є унікальною.

У лютому 2017 року така процедура була проведена фахівцями Оренбурзького обласного перинатального центру. Переливання донорської крові плоду проводять при обов’язковому контролі, з допомогою УЗД. Кров переливають через пуповину.

Це дуже ефективна процедура, що дозволяє запобігти мимовільне переривання вагітності або передчасні пологи. Однак маніпуляція є досить ризикованою.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Для боротьби з резус-конфліктом лікарі намагалися застосовувати також мембранний плазмаферез – очищення плазми крові. Ця процедура схожа на введення ліків внутрішньовенно (через крапельницю). Тільки в цьому випадку з вени спочатку забирається плазма (невеликими порціями). Вона проходить через спеціальний фільтр і вливається вже очищеною.

Ця процедура зазвичай триває близько години, пацієнтка лежить на кушетці або сидить у зручній позі. За один сеанс можна очистити від одного до чотирьох літрів крові.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

При резус-конфліктній вагітності жінці переливається донорська плазма, яка не має антитіл. Це дозволяє знизити титр антитіл в крові майбутньої матері і поліпшити стан дитини. Якщо судити з відгуків матерів на форумах, присвячених вагітності, можна зазначити, що процедура мембранного плазмаферезу допомагає далеко не у всіх випадках.

Найчастіше кров вагітної жінки чистять невеликими дозами. Донорської плазми за один сеанс потрібно небагато. Майбутньої матері призначають по одному-два сеанси на добу і контролюють рівень титру антитіл у крові. Якщо помітний ефект від процедури, її повторюють до 20-22 разів.

Плазмаферез призначають з 5 місяця. Найчастіше цю процедуру проводять під час третього триместру вагітності.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Иммуносорбция плазми – процедура, яка схожа на плазмаферез. Кров у цьому випадку пропускають через вугільний фільтр, що затримує шкідливі речовини. В організм жінки кров повертається в очищеному вигляді.

Плазмаферез можна робити і дитині в перші дні життя. Підтримуюча терапія включає введення препаратів альбуміну (це, наприклад, «Эпокрин»), а також глюкози.

Більш незвичайним методом лікування резус-конфлікту при вагітності є трансплантація шкірного клаптя чоловіка на стегно жінки (на термін більше 12 тижнів). Чужа шкіра «відволікає на себе увагу антитіл, що полегшує стан плода, однак ненадовго. Відомий випадок, коли жінці робили 10 таких пересадок, і це дало їй можливість доносити дитину. Однак цей метод визнано малоефективним.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Методи профілактики ускладнень

Оскільки резус-конфлікт проявляється під час вагітності, якщо у майбутніх матері і батька резус-фактори крові не збігаються, краще заздалегідь перевірити титр антитіл у жінки. Якщо сенсибілізація ще не відбулася, титр буде нульовим. Це збільшує шанси на народження здорової дитини.

Якщо є підозри, що у матері з негативним резусом дитина має позитивний (наприклад, якщо у батька резус теж позитивний), то лікар обов’язково призначить такий аналіз. Він буде повторювати його щомісяця, щоб відстежити показник в динаміці.

Різні резуси крові у чоловіка і дружини – це не протипоказання до вагітності, але необхідно контролювати ситуацію за допомогою фахівців.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Чи можна годувати грудьми?

Вирішити, чи показано новонародженому грудне вигодовування, може тільки лікар. Це рішення ґрунтується як на індивідуальних показниках, так і на професійному досвіді. Якщо результати аналізів показують, що гемолітична хвороба новонародженого протікає у важкій формі, від годування грудним молоком краще утриматися.

Справа в тому, що у віці до 7 днів все ще великий ризик потрапляння в кров малюка материнських антитіл. Це може стати причиною погіршення його стану. Це відбувається, якщо в крові матері високий титр антитіл. Однак відмова від грудного вигодовування навіть у разі тяжкого перебігу ГБН є тимчасовим заходом.

У цей період (його тривалість також визначає лікар) малюка догодовують, застосовуючи спеціальні суміші, донорське, пастеризоване, а також зціджене молоко. Якщо дитина народилася недоношеною, то можливо годування через зонд. Крім того, якщо призначена процедура фототерапії, знадобиться додаткова рідина.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Якщо дитина одержує менше поживних речовин, то і білірубін із організму виводиться повільніше. Як тільки стан новонародженого поліпшується, призначається грудне вигодовування. Молоко матері є для малюка найкращим з усіх можливих варіантів харчування, оскільки так він отримує все необхідне для розвитку.

Коли у матері в крові титр антитіл невисокий, обмежень по грудному вигодовуванню немає. Жінка починає годувати дитину майже відразу після народження: спочатку молозивом, потім – молоком.

Повна відмова від грудного вигодовування – дуже рідкісна і радикальна міра. Вона підійде тільки в тому випадку, якщо дитина знаходиться у важкому стані. Така ж тактика застосовується при конфлікті по групах крові.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Поради та рекомендації фахівців

Якщо у жінки були вагітності, закінчилися мимовільними або медичними абортами, народженням дітей з гемолітичною хворобою новонародженого, то треба обов’язково розповісти про це на першому прийомі лікаря. Навіть якщо вагітність перша, але у чоловіка і дружини різні резуси крові, це потребує здійснення додаткових аналізів. Лікар повинен знати про цю особливість.

Конфлікт резус факторів матері і плоду при вагітності   ознаки і лікування: що це таке, таблиця по групам крові, щеплення проти ускладнень

Детальніше про конфлікт резус-факторів матері і плоду при вагітності дивіться у наступному відео.