Діагностика        07 Серпня 2018        67         0

Кіста холедоха у дорослих і дітей: код за МКХ-10, операція з видалення, відгуки, профілактика

Найбільш частою патологією позапечінкових жовчних шляхів є вроджене кістозне розширення. У медичній термінології це явище має назву кіста або псевдокиста жовчних проходів (холедоха).

Правильна діагностика і лікування на ранніх стадіях зумовлює одужання більш ніж 80% випадків. Разом з тим, постановка діагнозу на запущених стадіях або недостатнє лікування може призвести до розвитку цирозу печінки і подальший летальний результат.

Зміст

  • 1 Поняття та код хвороби за МКХ-10
  • 2 Причини виникнення у дітей і дорослих
  • 3 Класифікація
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Ускладнення
  • 7 Операція з видалення кісти холедоха
  • 8 Відгуки
  • 9 Профілактика

Поняття та код хвороби за МКХ-10

У Міжнародному класифікаторі хвороб ця недуга належить до коду До-83 — інші хвороби жовчних шляхів і Q-44 — вроджені аномалії жовчного міхура, проток та печінки.

Кіста холедоха являє собою розширення протоки за рахунок фіброзної тканини. Розташовується вона на нижній поверхні печінки, часто зустрічаються випадки зрощення з органом.

Кіста може досягати величезних розмірів, може бути збільшена за рахунок скупчення рідини до 2-3 літрів об’єму. Порожнина кісти може перфорироваться, приводячи до розвитку перитоніту.

Причини виникнення у дітей і дорослих

Кіста холедоха у дорослих і дітей: код за МКХ 10, операція з видалення, відгуки, профілактикаМеханізм розвитку патології досі недостатньо вивчений. Кіста холедоха частіше діагностується в жінок, ніж у чоловіків, може бути вродженою і набутою.

Нерідкі випадки безсимптомного прогресування (більш ніж у 20% випадків).

Можливі причини виникнення захворювання:

  • Генетична схильність. Кісти холедоха часто зустрічаються у жителів східної Азії, зокрема, в Японії.
  • Вроджені аномалії розвитку. Більшість випадків діагностування кісти холедоха проявляються на першому році життя дитини.
  • Рефлюксний занедбаність вмісту підшлункової залози в жовчовивідні шляхи вважається однією з найпоширеніших причин придбаної форми захворювання.
  • Вроджена слабкість стінок жовчний проток. Призводить до поступового розтягування та потовщення, формуючи кісту.

Незважаючи на відносну рідкість такої патології (один випадок на 10-15 тис. населення), найчастіше пацієнтами стають діти у віці до 10 років.

Швидше за все, це пов’язано з недостатнім розвитком функцій травної системи, а також вродженими аномаліями. Пацієнти жіночої статі хворіють такою недугою приблизно в 4 рази частіше.

Класифікація

Морфологічна класифікація цього захворювання досить обширна. Виділяють п’ять основних категорій і кілька підгруп, залежно від локалізації патології, а також прояви захворювання.

Виділяють наступні типи кіст:

  • Тип I. Кістозне, сегментарний або циліндричне розширення загальної жовчної протоки.
  • Тип II. Позапечінкові дивертикули жовчних проток.
  • Тип III. Холедохоцеле дистальної області, найчастіше всередині дванадцятипалої кишки.
  • Тип IV. Множинні кісти всередині і позапечінкових проток.
  • Тип V. Синдром Каролі або кісти внутрішньопечінкових проток.
  • Найбільш часто зустрічається тип I, в деяких випадках кіста може досягати значного обсягу (зафіксований рекорд 8 літрів). При вторинному інфікуванні вмісту кісти може розвинутися запальний процес і перитоніт черевної порожнини.

    На запущених стадіях захворювання може розвинутися біліарний цироз печінки, а також переродження фіброзної тканини в злоякісну пухлину.

    Симптоми

    У багатьох випадках перебіг захворювання може відбуватися безсимптомно. Серед найбільш частих скарг — періодичні болі в правому підребер’ї, хворобливі відчуття при пальпації живота, пожовтіння шкірних покривів.

    У дітей першого року життя такі недуги проявляються підвищеним занепокоєнням малюка, відсутністю характерного кольору калу і темним забарвленням сечі.

    Симптоматика у дорослих пацієнтів часто змазана і може нагадувати основні ознаки холестазу або жовчнокам’яної хвороби. Недуга може проявлятися болями в підребер’ї після фізичних навантажень, вживання жирної їжі або переїдання. Приблизно в одному випадку з п’яти хвороба не має клінічної картини.

    Діагностика

    Кіста холедоха у дорослих і дітей: код за МКХ 10, операція з видалення, відгуки, профілактикаПеребіг захворювання часто змазано, тому для точного підтвердження діагнозу можуть знадобитися додаткові специфічні обстеження.

    Які методи використовуються:

    • Огляд і опитування пацієнта.
    • Аналіз крові і сечі.
    • УЗД жовчного міхура.
    • Ендоскопічна ультрасонографія.
    • КТ та МРТ.

    Найбільш інформативним є докладне дослідження проток ендоскопічним методом. Також використовується ретроградна холангіопанкреатографія або холангіографія.

    Суть методу — введення контрастної речовини безпосередньо в жовчовивідні протоки з наступним рентгенологічним обстеженням. Процедура досить інвазивна і для неї необхідні медичні показання. Проводиться вона в умовах стаціонару під місцевим або загальним наркозом, залежно від віку пацієнта.

    Ускладнення

    Найчастіше процесу формування кісти супроводжує біліарна атрезія жовчовивідних проток, а також печінковий фіброз. При цьому порушується нормальна функція відтоку жовчі, розвиваються патологічні зміни в печінці.

    Серед ускладнень часто зустрічаються:

    • Формування конкрементів (каменів) жовчних проток.
    • Розрив кісти і утворення перитоніту.
    • Переродження в злоякісне утворення (холангіокарцинома).
    • Хронічний панкреатит або холангіт.
    • Розвиток хронічної дуоденальної непрохідності внаслідок здавлення дванадцятипалої кишки зростаючим освітою.

    Щоб не допустити ризику розвитку таких ускладнень, необхідно оперативно видалити кісту при виявленні. Медикаментозна терапія, як і народні методи лікування не дають необхідного результату, може стати причиною переходу захворювання в запущену стадію.

    Операція з видалення кісти холедоха

    Консервативні методи лікування кісти холедоха не дають потрібного результату. Зазвичай використовується оперативне видалення утворення з подальшою реабілітацією і відновленням функції органу.

    Розрізняють два види видалення:

  • Висічення порожнини кістозного утворення. Найбільш ефективне і поширене втручання.
  • З’єднання порожнини кісти з дванадцятипалої кишкою. Не є хорошим варіантом зважаючи на низьку ефективність, використовується дуже рідко.
  • Операцію проводять полостным і лапароскопічним шляхом. Вибір відповідного варіанта залежить від кваліфікації лікаря, а також розмірів новоутворення і додаткових факторів (розташування кісти, наявність супутніх захворювань).

    Період реабілітації займає кілька тижнів, пацієнту рекомендований щадний режим і строга дієта.

    Обережно! Відео показує лапароскопічне висічення кісти холедоха (натисніть, щоб відкрити)

    [згорнути]

    Відгуки

    Валерія:

    У мого сина такий діагноз був поставлений в 1,5 місяця після УЗД. Майже три місяці знадобилося, щоб знайти хорошого лікаря і здати всі аналізи. На жаль, в такому віці видаляється весь жовчний міхур, тому тепер нас чекає довічна дієта. Сама операція пройшла відмінно, використовувався лапароскопічний метод, тому і відновлення значно скоротилося. Зараз вся сім’я на дієті, малюк почуває себе добре, періодично обстежимося і робимо УЗД органів черевної порожнини, поки ніяких патологій не виявлено.

    Сергій:

    У доньки з народження були проблеми з травленням: погано набирала вагу, постійно вередувала і плакала. Лікарі списували все на кольки, але і після півроку краще не стало. Випадково натрапив на форму, де як раз йшла мова про кісти холедоха. Там були описані подібні ситуації, вирішили перевірити. В нашому місті не виявилося відповідної клініки, їздили в обласну. Перше УЗД показало значне новоутворення в жовчних протоках. Була проведена термінова операція з-за великого ризику перитоніту, вже пізніше дізналися, що можна було робити лапароскопію. В результаті зараз є невеликі проблеми з підшлунковою, до остаточного одужання ще далеко, але функції печінки не порушені і прогноз сприятливий.

    Профілактика

    Методів профілактики кісти холедоха не розроблено. Бажано вчасно звертати увагу на проблеми травлення, проходити профілактичні обстеження і організувати повноцінний раціон.

    Кіста холедоха — досить рідкісна патологія жовчних проток, що характеризується розростанням в порожнині фіброзної тканини. Прогноз захворювання на ранніх термінах сприятливий, а лікування має на увазі хірургічне видалення.

    Особливості діагностики та класифікація даної патології наведена в нашій інформації.