Найбільш частою патологією позапечінкових жовчних шляхів є вроджене кістозне розширення. У медичній термінології це явище має назву кіста або псевдокиста жовчних проходів (холедоха).
Правильна діагностика і лікування на ранніх стадіях зумовлює одужання більш ніж 80% випадків. Разом з тим, постановка діагнозу на запущених стадіях або недостатнє лікування може призвести до розвитку цирозу печінки і подальший летальний результат.
Зміст
- 1 Поняття та код хвороби за МКХ-10
- 2 Причини виникнення у дітей і дорослих
- 3 Класифікація
- 4 Симптоми
- 5 Діагностика
- 6 Ускладнення
- 7 Операція з видалення кісти холедоха
- 8 Відгуки
- 9 Профілактика
Поняття та код хвороби за МКХ-10
У Міжнародному класифікаторі хвороб ця недуга належить до коду До-83 — інші хвороби жовчних шляхів і Q-44 — вроджені аномалії жовчного міхура, проток та печінки.
Кіста холедоха являє собою розширення протоки за рахунок фіброзної тканини. Розташовується вона на нижній поверхні печінки, часто зустрічаються випадки зрощення з органом.
Кіста може досягати величезних розмірів, може бути збільшена за рахунок скупчення рідини до 2-3 літрів об’єму. Порожнина кісти може перфорироваться, приводячи до розвитку перитоніту.
Причини виникнення у дітей і дорослих
Механізм розвитку патології досі недостатньо вивчений. Кіста холедоха частіше діагностується в жінок, ніж у чоловіків, може бути вродженою і набутою.
Нерідкі випадки безсимптомного прогресування (більш ніж у 20% випадків).
Можливі причини виникнення захворювання:
- Генетична схильність. Кісти холедоха часто зустрічаються у жителів східної Азії, зокрема, в Японії.
- Вроджені аномалії розвитку. Більшість випадків діагностування кісти холедоха проявляються на першому році життя дитини.
- Рефлюксний занедбаність вмісту підшлункової залози в жовчовивідні шляхи вважається однією з найпоширеніших причин придбаної форми захворювання.
- Вроджена слабкість стінок жовчний проток. Призводить до поступового розтягування та потовщення, формуючи кісту.
Незважаючи на відносну рідкість такої патології (один випадок на 10-15 тис. населення), найчастіше пацієнтами стають діти у віці до 10 років.
Швидше за все, це пов’язано з недостатнім розвитком функцій травної системи, а також вродженими аномаліями. Пацієнти жіночої статі хворіють такою недугою приблизно в 4 рази частіше.
Класифікація
Морфологічна класифікація цього захворювання досить обширна. Виділяють п’ять основних категорій і кілька підгруп, залежно від локалізації патології, а також прояви захворювання.
Виділяють наступні типи кіст:
Найбільш часто зустрічається тип I, в деяких випадках кіста може досягати значного обсягу (зафіксований рекорд 8 літрів). При вторинному інфікуванні вмісту кісти може розвинутися запальний процес і перитоніт черевної порожнини.
На запущених стадіях захворювання може розвинутися біліарний цироз печінки, а також переродження фіброзної тканини в злоякісну пухлину.
Симптоми
У багатьох випадках перебіг захворювання може відбуватися безсимптомно. Серед найбільш частих скарг — періодичні болі в правому підребер’ї, хворобливі відчуття при пальпації живота, пожовтіння шкірних покривів.
У дітей першого року життя такі недуги проявляються підвищеним занепокоєнням малюка, відсутністю характерного кольору калу і темним забарвленням сечі.
Симптоматика у дорослих пацієнтів часто змазана і може нагадувати основні ознаки холестазу або жовчнокам’яної хвороби. Недуга може проявлятися болями в підребер’ї після фізичних навантажень, вживання жирної їжі або переїдання. Приблизно в одному випадку з п’яти хвороба не має клінічної картини.
Діагностика
Перебіг захворювання часто змазано, тому для точного підтвердження діагнозу можуть знадобитися додаткові специфічні обстеження.
Які методи використовуються:
- Огляд і опитування пацієнта.
- Аналіз крові і сечі.
- УЗД жовчного міхура.
- Ендоскопічна ультрасонографія.
- КТ та МРТ.
Найбільш інформативним є докладне дослідження проток ендоскопічним методом. Також використовується ретроградна холангіопанкреатографія або холангіографія.
Суть методу — введення контрастної речовини безпосередньо в жовчовивідні протоки з наступним рентгенологічним обстеженням. Процедура досить інвазивна і для неї необхідні медичні показання. Проводиться вона в умовах стаціонару під місцевим або загальним наркозом, залежно від віку пацієнта.
Ускладнення
Найчастіше процесу формування кісти супроводжує біліарна атрезія жовчовивідних проток, а також печінковий фіброз. При цьому порушується нормальна функція відтоку жовчі, розвиваються патологічні зміни в печінці.
Серед ускладнень часто зустрічаються:
- Формування конкрементів (каменів) жовчних проток.
- Розрив кісти і утворення перитоніту.
- Переродження в злоякісне утворення (холангіокарцинома).
- Хронічний панкреатит або холангіт.
- Розвиток хронічної дуоденальної непрохідності внаслідок здавлення дванадцятипалої кишки зростаючим освітою.
Щоб не допустити ризику розвитку таких ускладнень, необхідно оперативно видалити кісту при виявленні. Медикаментозна терапія, як і народні методи лікування не дають необхідного результату, може стати причиною переходу захворювання в запущену стадію.
Операція з видалення кісти холедоха
Консервативні методи лікування кісти холедоха не дають потрібного результату. Зазвичай використовується оперативне видалення утворення з подальшою реабілітацією і відновленням функції органу.
Розрізняють два види видалення:
Операцію проводять полостным і лапароскопічним шляхом. Вибір відповідного варіанта залежить від кваліфікації лікаря, а також розмірів новоутворення і додаткових факторів (розташування кісти, наявність супутніх захворювань).
Період реабілітації займає кілька тижнів, пацієнту рекомендований щадний режим і строга дієта.
Обережно! Відео показує лапароскопічне висічення кісти холедоха (натисніть, щоб відкрити)
[згорнути]
Відгуки
Валерія:
У мого сина такий діагноз був поставлений в 1,5 місяця після УЗД. Майже три місяці знадобилося, щоб знайти хорошого лікаря і здати всі аналізи. На жаль, в такому віці видаляється весь жовчний міхур, тому тепер нас чекає довічна дієта. Сама операція пройшла відмінно, використовувався лапароскопічний метод, тому і відновлення значно скоротилося. Зараз вся сім’я на дієті, малюк почуває себе добре, періодично обстежимося і робимо УЗД органів черевної порожнини, поки ніяких патологій не виявлено.
Сергій:
У доньки з народження були проблеми з травленням: погано набирала вагу, постійно вередувала і плакала. Лікарі списували все на кольки, але і після півроку краще не стало. Випадково натрапив на форму, де як раз йшла мова про кісти холедоха. Там були описані подібні ситуації, вирішили перевірити. В нашому місті не виявилося відповідної клініки, їздили в обласну. Перше УЗД показало значне новоутворення в жовчних протоках. Була проведена термінова операція з-за великого ризику перитоніту, вже пізніше дізналися, що можна було робити лапароскопію. В результаті зараз є невеликі проблеми з підшлунковою, до остаточного одужання ще далеко, але функції печінки не порушені і прогноз сприятливий.
Профілактика
Методів профілактики кісти холедоха не розроблено. Бажано вчасно звертати увагу на проблеми травлення, проходити профілактичні обстеження і організувати повноцінний раціон.
Кіста холедоха — досить рідкісна патологія жовчних проток, що характеризується розростанням в порожнині фіброзної тканини. Прогноз захворювання на ранніх термінах сприятливий, а лікування має на увазі хірургічне видалення.
Особливості діагностики та класифікація даної патології наведена в нашій інформації.
