Кір у дитини симптоми і лікування, інкубаційний період

Ще порівняно недавно кір у дитини вважалася типової дитячої хворобою, перехворіти якої було переважно саме в дошкільному віці. З введенням вакцинації захворювання перестало бути поширеним. Однак актуальності проблема не втрачає, більш того, сьогодні намічається тенденція до розширення вікових рамок хвороби – все більше дорослих заражається кір.

Зміст

• 1 Джерело хвороби
• 2 Як проявляється кір у дітей
  • 2.1 Інкубаційний період
  • 2.2 Катаральний етап кору (продром)
  • 2.3 Період висипань (розпал)
  • 2.4 Період пігментації (реконвалесценція)
  • Таблиця 2.5: Кір у дитини: типове перебіг захворювання
  • 2.6 Можливі наслідки кору
• 3 Лікування кору у дітей
• 4 Профілактика кору у дітей

Джерело хвороби

Кір – це вірусне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Інфекція дуже заразна при безпосередньому контакті з переносником – хворою людиною і практично не передається через предмети, третіх осіб або тварин. Вірус поширюється при розмові, кашлі, чханні, дуже швидко проникаючи в слизові оболонки здорової людини. Поза організмом швидко гине, тому приміщення, де нещодавно був хворий, небезпеки не представляє.

Ймовірність зараження підвищується ще і від того, що інфікована дитина стає заразним ще під час інкубаційного періоду, коли ніяких ознак захворювання ще немає.

Як проявляється кір у дітей

Кір у дитини при типовій формі захворювання проходить декілька етапів:

Інкубаційний;

Продромальний;

Період розпалу хвороби;

Період реконвалесценції.

Кожна із стадій (крім прихованого періоду) має характерні особливості, які допомагають безпомилково діагностувати хворобу.

Інкубаційний період

Починається з моменту контакту з носієм вірусу і триває від 9 до 17 днів. Якщо в перші 5 днів стає відомо про джерело кору, і в цей час дитині вводять імуноглобулін, то безсимптомний етап подовжується до 21 дня.

Протягом періоду інкубації відбувається активне розмноження вірусу в слизових. Потім відбувається його масований викид в кров – вірусемія.

Важливо! З цього моменту дитина стає заразним. Але до появи перших ознак захворювання проходить ще 2 – 5 днів.

Катаральний етап кору (продром)

Як починається кір у дітей? Хвороба починається з неспецифічних ознак – у дитини з’являються симптоми, характерні для респіраторних інфекцій: кашель, нежить, жар. На думку про кору може навести різке початок хвороби і деяке випередження підвищенням температури (37,6 — 39°С) інших проявів.

Незабаром приєднуються:

• Ознаки запалення слизових очей – повіки червоніють, набрякають, очі сльозяться, яскраве світло дратує і погіршує стан;
• Виділення з носа спочатку прозорі стають каламутними, при пересиханні утворюються кірки, дитина чхає;
• Кашель з несильного переходить у грубий, гавкаючий, заподіює біль;
• Голос «сідає» або спостерігається осиплість, біль;
• Слизові рота розпушуються, але їх зволоженість знижується, на губах можуть з’явитися тріщини;
• На 2 – 3-й день на слизових поверхнях щік (зрідка на яснах і губах) спостерігаються характерні тільки для кору висипання Бельського-Філатова-Каплика – яскраво рожеві плями з білою крапкою посередині;
• Корова енантема розташовується на м’якому і твердому піднебінні – червоні не горбисті плями.

Важливо! Катаральні явища наростають протягом 2 – 4 днів і досягають піку до моменту появи висипу.

Висипання Бельського-Філатова-Каплика

Період висипань (розпал)

Корева висипка у дитини

Перша висип з’являється в той час, коли температура найвища – до 40°С. Шкірні прояви хвороби виглядають як дрібні прищики червоного кольору, з’являються в строго визначеному порядку і мають схильність до злиття. Етапність висипань – один з діагностичних ознак:

• В 1-й день з’являється висип за вухами, на обличчі, шиї, плечах, верхньої частини спини і грудей;
• На 2-й день висип освоює живіт, спину, сідниці і пах;
• На третій день покриваються висипом ноги і руки.

Важливо! Інтенсивність висипань може варіюватися від суцільного покриття шкіри до рідкісних папул на всіх ділянках тіла.

З 3 – 4-го дня починається зворотний розвиток епітеліальних проявів: висип блідне в тій же послідовності, в якій і з’являлася.

В цей час починається заключний етап хвороби.

Період пігментації (реконвалесценція)

До 4 – 5 дня висипань стан дитини значно поліпшується. До цього часу вірус в крові виявити не вдається – там з’являються антитіла до інфекції. Це означає, що хворий більше не становить небезпеки для оточуючих.

Важливо! Але контакти з сторонніми в цей час украй небажані: організм сильно ослаблений, імунітет виснажений, і будь-яка, навіть умовно патогенна флора, може викликати ускладнення.

В цей час на місці яскравих висипань з’являється синюшність, а незабаром шкіра набуває коричневого відтінку. На місці висипу спостерігається мелкопластінчатое лущення. Ці ознаки тимчасові, незабаром вони проходять без сліду.

Загальний період яскравих проявів хвороби триває, таким чином, 7 – 9 днів. При правильному лікуванні і типовому перебігу на цьому історія хвороби закінчується, організм набуває довічний імунітет.

Таблиця: Кір у дитини: типове перебіг захворювання

ПериодВремя (днів)СимптомыСлизистыеОпасность для оточуючих

Інкубаційний 9 – 17 (21) Відсутні Чисті В 2 останніх дня Продром 3 – 5 Катаральні явища Запалення очей, носа, ротової порожнини Висока заразність Розпал 3 – 4 Поява висипки Зменшення запалення Висока заразність Реконвалесценція Від 5 Поліпшення стану, пігментація шкіри, лущення Зникнення ознак запалення Відсутність ймовірності зараження

Існує атипова форма зі змазаною картиною хвороби – мітігірованная кір. Для неї характерно прояв всіх ознак в редукованому вигляді, тобто не настільки гостро, як при класичному перебігу. Такий характер хвороби буває у дітей, які отримали імунопрофілактику в перші 5 днів після контакту з хворим або хворих на першому році життя, коли материнські імунні сили ще не зовсім вичерпані. Але, як і будь-яке інше вірусне захворювання, кір небезпечний ускладненнями.

Можливі наслідки кору

У дітей із стійким імунітетом, що розвиваються правильно і живуть в сприятливому середовищі при гарному догляді ускладнення трапляються вкрай рідко. У ослаблених дітей після поразки вірусом можуть проявитися залишкові явища:

• Приєднання бактеріальної інфекції, що викликає серйозні захворювання органів дихання – ларинготрахеїт, бронхіт, пневмонію;
• Поразка окремих органів (тимчасове або хронічне) – отит, хвороби нирок і кишечника, проблеми із зором;
• Персистенція вірусу – збереження інфекційного початку в організмі (частіше в мозку), що призводить до тяжких менингитам і енцефалітам з несприятливими перспективами.

Лікування кору у дітей

Як лікувати кір у дітей? Специфічної терапії хвороби не розроблено. У нормі організм сам справляється з вірусною інтервенцією і набуває стійкий імунітет на все життя.

При тяжкому перебігу хвороби надають симптоматичну допомогу:

• Жарознижуючі засоби – переважно групи ибупрофенов – вони знімають температуру, усувають біль і зменшують запалення;
• Промивання слизових оболонок очей, носа і рота теплою водою, легким содовим розчином, настоями трав;
• Протикашльові та антигістамінні препарати.

Велике значення має правильний догляд за хворою дитиною. Необхідно в період гострих проявів хвороби:

• Організувати постільний режим в чистому приміщенні;
• Обмежити контакти;
• Створити тишу, спокій, знизити рівень освітленості;
• Запобігти зневоднення – забезпечити достатнє надходження рідини в організм (вода, соки, трав’яні відвари).

Важливо! При зниженому апетиті в цей час не слід наполягати на прийнятті їжі: відмова від їжі – один із захисних рефлексів організму. Можна запропонувати легке частування на вибір дитини.

Профілактика кору у дітей

Сучасний календар щеплень передбачає вакцинацію дітей у віці 12 місяців з подальшим повторенням щеплення в 6 років. Зараз проводяться дослідження тривалості штучного імунітету і необхідності подальших ревакцинацій – у дорослому віці хвороба протікає досить важко. А оскільки не у всіх сусідніх країнах проводиться вакцинація від кору, ймовірність виникнення епідемії серед нещеплених або втратили імунітет досить висока.

При медотводе від щеплень або відмову батьків профілактика полягає в роз’єднанні дітей. Але такий спосіб малоефективний, оскільки зараження може відбутися при повній відсутності ознак захворювання. У цьому випадку рекомендується імунопрофілактика – не пізніше 5-го дня після контакту дитині вводять імуноглобулін. Це не завжди рятує від захворювання, але хвороба протікає значно легше.

У підлітковому віці нещеплені дівчата повинні здати кров на рівень антитіл у крові – можливо, буде потрібно щеплення, т. к. зараження вірусною інфекцією в першій третині вагітності загрожує жахливими наслідками.

Кір переставши бути облігаторній дитячою хворобою, що поширюється і на інші вікові групи і може вразити дорослих в самий невідповідний момент. Тому кожному необхідно подбати про своєчасної вакцинації дітей, щоб уникнути неприємностей надалі.

Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем.

Будьте здорові!