Діагностика        05 Березня 2018        265         0

Кір у дитини симптоми і лікування, інкубаційний період

Ще порівняно недавно кір у дитини вважалася типової дитячої хворобою, перехворіти якої було переважно саме в дошкільному віці. З введенням вакцинації захворювання перестало бути поширеним. Однак актуальності проблема не втрачає, більш того, сьогодні намічається тенденція до розширення вікових рамок хвороби – все більше дорослих заражається кір.

Зміст

  • 1 Джерело хвороби
  • 2 Як проявляється кір у дітей
    • 2.1 Інкубаційний період
    • 2.2 Катаральний етап кору (продром)
    • 2.3 Період висипань (розпал)
    • 2.4 Період пігментації (реконвалесценція)
    • Таблиця 2.5: Кір у дитини: типове перебіг захворювання
    • 2.6 Можливі наслідки кору
  • 3 Лікування кору у дітей
  • 4 Профілактика кору у дітей

Джерело хвороби

Кір у дитини симптоми і лікування, інкубаційний періодКір – це вірусне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Інфекція дуже заразна при безпосередньому контакті з переносником – хворою людиною і практично не передається через предмети, третіх осіб або тварин. Вірус поширюється при розмові, кашлі, чханні, дуже швидко проникаючи в слизові оболонки здорової людини. Поза організмом швидко гине, тому приміщення, де нещодавно був хворий, небезпеки не представляє.

Ймовірність зараження підвищується ще і від того, що інфікована дитина стає заразним ще під час інкубаційного періоду, коли ніяких ознак захворювання ще немає.

Як проявляється кір у дітей

Кір у дитини при типовій формі захворювання проходить декілька етапів:

  • Інкубаційний;
  • Продромальний;
  • Період розпалу хвороби;
  • Період реконвалесценції.
  • Кожна із стадій (крім прихованого періоду) має характерні особливості, які допомагають безпомилково діагностувати хворобу.

    Інкубаційний період

    Починається з моменту контакту з носієм вірусу і триває від 9 до 17 днів. Якщо в перші 5 днів стає відомо про джерело кору, і в цей час дитині вводять імуноглобулін, то безсимптомний етап подовжується до 21 дня.

    Протягом періоду інкубації відбувається активне розмноження вірусу в слизових. Потім відбувається його масований викид в кров – вірусемія.

    Важливо! З цього моменту дитина стає заразним. Але до появи перших ознак захворювання проходить ще 2 – 5 днів.

    Катаральний етап кору (продром)

    Кір у дитини симптоми і лікування, інкубаційний періодЯк починається кір у дітей? Хвороба починається з неспецифічних ознак – у дитини з’являються симптоми, характерні для респіраторних інфекцій: кашель, нежить, жар. На думку про кору може навести різке початок хвороби і деяке випередження підвищенням температури (37,6 — 39°С) інших проявів.

    Незабаром приєднуються:

    • Ознаки запалення слизових очей – повіки червоніють, набрякають, очі сльозяться, яскраве світло дратує і погіршує стан;
    • Виділення з носа спочатку прозорі стають каламутними, при пересиханні утворюються кірки, дитина чхає;
    • Кашель з несильного переходить у грубий, гавкаючий, заподіює біль;
    • Голос «сідає» або спостерігається осиплість, біль;
    • Слизові рота розпушуються, але їх зволоженість знижується, на губах можуть з’явитися тріщини;
    • На 2 – 3-й день на слизових поверхнях щік (зрідка на яснах і губах) спостерігаються характерні тільки для кору висипання Бельського-Філатова-Каплика – яскраво рожеві плями з білою крапкою посередині;
    • Корова енантема розташовується на м’якому і твердому піднебінні – червоні не горбисті плями.

    Важливо! Катаральні явища наростають протягом 2 – 4 днів і досягають піку до моменту появи висипу.

    Кір у дитини симптоми і лікування, інкубаційний періодВисипання Бельського-Філатова-Каплика

    Період висипань (розпал)

    Кір у дитини симптоми і лікування, інкубаційний періодКорева висипка у дитини

    Перша висип з’являється в той час, коли температура найвища – до 40°С. Шкірні прояви хвороби виглядають як дрібні прищики червоного кольору, з’являються в строго визначеному порядку і мають схильність до злиття. Етапність висипань – один з діагностичних ознак:

    • В 1-й день з’являється висип за вухами, на обличчі, шиї, плечах, верхньої частини спини і грудей;
    • На 2-й день висип освоює живіт, спину, сідниці і пах;
    • На третій день покриваються висипом ноги і руки.

    Важливо! Інтенсивність висипань може варіюватися від суцільного покриття шкіри до рідкісних папул на всіх ділянках тіла.

    З 3 – 4-го дня починається зворотний розвиток епітеліальних проявів: висип блідне в тій же послідовності, в якій і з’являлася.

    В цей час починається заключний етап хвороби.

    Період пігментації (реконвалесценція)

    До 4 – 5 дня висипань стан дитини значно поліпшується. До цього часу вірус в крові виявити не вдається – там з’являються антитіла до інфекції. Це означає, що хворий більше не становить небезпеки для оточуючих.

    Важливо! Але контакти з сторонніми в цей час украй небажані: організм сильно ослаблений, імунітет виснажений, і будь-яка, навіть умовно патогенна флора, може викликати ускладнення.

    В цей час на місці яскравих висипань з’являється синюшність, а незабаром шкіра набуває коричневого відтінку. На місці висипу спостерігається мелкопластінчатое лущення. Ці ознаки тимчасові, незабаром вони проходять без сліду.

    Загальний період яскравих проявів хвороби триває, таким чином, 7 – 9 днів. При правильному лікуванні і типовому перебігу на цьому історія хвороби закінчується, організм набуває довічний імунітет.

    Таблиця: Кір у дитини: типове перебіг захворювання

    ПериодВремя (днів)СимптомыСлизистыеОпасность для оточуючих

    Інкубаційний9 – 17 (21)ВідсутніЧистіВ 2 останніх дняПродром3 – 5Катаральні явищаЗапалення очей, носа, ротової порожниниВисока заразністьРозпал3 – 4Поява висипкиЗменшення запаленняВисока заразністьРеконвалесценціяВід 5Поліпшення стану, пігментація шкіри, лущенняЗникнення ознак запаленняВідсутність ймовірності зараження

    Існує атипова форма зі змазаною картиною хвороби – мітігірованная кір. Для неї характерно прояв всіх ознак в редукованому вигляді, тобто не настільки гостро, як при класичному перебігу. Такий характер хвороби буває у дітей, які отримали імунопрофілактику в перші 5 днів після контакту з хворим або хворих на першому році життя, коли материнські імунні сили ще не зовсім вичерпані. Але, як і будь-яке інше вірусне захворювання, кір небезпечний ускладненнями.

    Можливі наслідки кору

    У дітей із стійким імунітетом, що розвиваються правильно і живуть в сприятливому середовищі при гарному догляді ускладнення трапляються вкрай рідко. У ослаблених дітей після поразки вірусом можуть проявитися залишкові явища:

    • Приєднання бактеріальної інфекції, що викликає серйозні захворювання органів дихання – ларинготрахеїт, бронхіт, пневмонію;
    • Поразка окремих органів (тимчасове або хронічне) – отит, хвороби нирок і кишечника, проблеми із зором;
    • Персистенція вірусу – збереження інфекційного початку в організмі (частіше в мозку), що призводить до тяжких менингитам і енцефалітам з несприятливими перспективами.

    Лікування кору у дітей

    Кір у дитини симптоми і лікування, інкубаційний періодЯк лікувати кір у дітей? Специфічної терапії хвороби не розроблено. У нормі організм сам справляється з вірусною інтервенцією і набуває стійкий імунітет на все життя.

    При тяжкому перебігу хвороби надають симптоматичну допомогу:

    • Жарознижуючі засоби – переважно групи ибупрофенов – вони знімають температуру, усувають біль і зменшують запалення;
    • Промивання слизових оболонок очей, носа і рота теплою водою, легким содовим розчином, настоями трав;
    • Протикашльові та антигістамінні препарати.

    Велике значення має правильний догляд за хворою дитиною. Необхідно в період гострих проявів хвороби:

    • Організувати постільний режим в чистому приміщенні;
    • Обмежити контакти;
    • Створити тишу, спокій, знизити рівень освітленості;
    • Запобігти зневоднення – забезпечити достатнє надходження рідини в організм (вода, соки, трав’яні відвари).

    Важливо! При зниженому апетиті в цей час не слід наполягати на прийнятті їжі: відмова від їжі – один із захисних рефлексів організму. Можна запропонувати легке частування на вибір дитини.

    Профілактика кору у дітей

    Кір у дитини симптоми і лікування, інкубаційний періодСучасний календар щеплень передбачає вакцинацію дітей у віці 12 місяців з подальшим повторенням щеплення в 6 років. Зараз проводяться дослідження тривалості штучного імунітету і необхідності подальших ревакцинацій – у дорослому віці хвороба протікає досить важко. А оскільки не у всіх сусідніх країнах проводиться вакцинація від кору, ймовірність виникнення епідемії серед нещеплених або втратили імунітет досить висока.

    При медотводе від щеплень або відмову батьків профілактика полягає в роз’єднанні дітей. Але такий спосіб малоефективний, оскільки зараження може відбутися при повній відсутності ознак захворювання. У цьому випадку рекомендується імунопрофілактика – не пізніше 5-го дня після контакту дитині вводять імуноглобулін. Це не завжди рятує від захворювання, але хвороба протікає значно легше.

    У підлітковому віці нещеплені дівчата повинні здати кров на рівень антитіл у крові – можливо, буде потрібно щеплення, т. к. зараження вірусною інфекцією в першій третині вагітності загрожує жахливими наслідками.

    Кір переставши бути облігаторній дитячою хворобою, що поширюється і на інші вікові групи і може вразити дорослих в самий невідповідний момент. Тому кожному необхідно подбати про своєчасної вакцинації дітей, щоб уникнути неприємностей надалі.

    Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем.

    Будьте здорові!