Хвороба Кинбека або, по-іншому, остеонекроз півмісяцевої кістки зап’ястя досить неприємне захворювання, що супроводжується больовим синдромом і обмеженням рухливості кисті.
У більшості випадків патологія розвивається внаслідок регулярної травматизації даної ділянки, але існують і інші причини розвитку цього захворювання.
Зміст
- 1 Етіологія захворювання
- 2 Причини розвитку хвороби Кинбека
- 3 Симптоми
- 4 Як діагностувати захворювання?
- 5 Лікування
- 5.1 Хірургічне лікування
- 6 Чим небезпечне захворювання
- 7 Прогноз
Етіологія захворювання
Відповідно до міжнародної системи класифікації патологій хвороба Кинбека (асептичний некроз зап’ястя) відноситься до групи під назвою: інші остеохондропатії (М93).
Захворювання присвоєно код М93.1. Найчастіше патологія діагностується у молодих пацієнтів у віці 20-40 років. В основному це чоловіки, що заробляють фізичною працею.
При цьому уражається саме робоча кисть: у лівшів – ліва, у правшів – ліва.
Практично завжди захворювання починається безсимптомно, довгий час себе не проявляє. Тільки на більш пізній стадії з’являються болі при навантаженні, розвивається набряклість і обмеженість рухів. Тому при перших підозрах, необхідно звернутися до лікаря, провести обстеження на виявлення даної патології.
Причини розвитку хвороби Кинбека
Етіологія хвороби Кинбека до кінця не вивчена. Існує безліч різнопланових факторів, що впливають на розвиток патології. Захворювання диагностировалось при:
- порушення артеріального і венозного кровотоку;
- надмірних навантаженнях на дану частину кисті;
- подагрі;
- церебральному паралічі;
- ударах і переломах.
При регулярній травмування внаслідок професійної діяльності та пошкодження кісткової тканини зменшується кровопостачання кисті, порушується кісткове харчування, що призводить до повільного руйнування півмісяцевої кістки з подальшою перебудовою кисті.
Ще однією поширеною причиною розвитку хвороби Кинбека є вроджена вкорочення ліктьової кістки. У цьому випадку тиск на полумісячну частина кисті посилюється, що згодом призводить до остеонекрозу.
На фото зап’ясті, уражене хворобою Кинбека
Симптоми
Поразка півмісяцевої кістки супроводжується болем в зап’ясті і променевозап’ястному суглобі. Посилення больового синдрому відбувається при рухах, у спокої зазвичай неприємні симптоми відсутні.
У місці пошкодження з’являється виражений набряк, порушуються рухові функції кисті. Біль посилюється в міру прогресування захворювання.
Протягом патології проходить кілька стадій:
Як діагностувати захворювання?
Найпростішим і найпоширенішим методом діагностики є рентгенографія. На отриманих знімках чітко видно зміни в кістковій тканині.
Контури полулунного об’єкта стають нерівними, зазначаються місця освітлення, тобто потоншення кістки. В деяких випадках можна побачити звуження щілини зап’ястного суглоба – деформуючий остеоартроз.
У деяких випадках, коли рентгенографічне дослідження неінформативно, потрібне проведення МРТ або комп’ютерної томографії.
На багатьох знімках набагато легше визначити ступінь кісткових змін, діагноз буде більш точним.
Лікування
В залежності від ступеня захворювання курс терапії хвороби Кинбека може значно відрізнятися. На першому етапі краща консервативна терапія, спрямована на обмеження рухливості променево-зап’ясткового суглоба за допомогою спеціальних пристроїв: лангеты або шини.
Середня тривалість іммобілізації становить 3-4 тижні. За цей час кровотік відновлюється, кость харчується правильно, процес розвитку дегенеративних змін зупиняється. Через зазначений проміжок часу пацієнта повторно направляють на рентгенологічне дослідження. При позитивному перебігу іммобілізацію припиняють. Хворому рекомендують відвідування лікувального закладу кожні 2-3 місяці, щоб виключити прогресування захворювання.
Не менш ефективні при терапії хвороби Кинбека фізіотерапевтичні процедури. Можливе призначення грязелікування, сірководневих ванн, парафінотерапія. Іноді показано проведення новокаїнових блокад.
Хірургічне лікування
Якщо всі перераховані заходи не дають позитивного результату і захворювання продовжує прогресувати, потрібне хірургічне втручання.
В залежності від ступеня захворювання можуть застосовуватися різні методи. На початковій стадії досить ефективна ревалискуляция – пересадка ділянки кістки зі здорових тканин.
Після цього обов’язкова повна іммобілізація протягом 1-1,5 місяців. Повне відновлення функцій кисті відзначається через 1-2 роки.
У складних випадках, особливо, коли причиною патології стало вроджена вкорочення променевої кістки, потрібна операція, спрямована на розподіл навантаження з променево-зап’ясткового суглоба. Дана хірургічна маніпуляція допомагає зупинити прогресування захворювання, з подальшим відновленням функцій півмісяцевої кістки.
Чим небезпечне захворювання
В результаті повного або часткового руйнування півмісяцевої кістки, відбувається деформація інших частин зап’ястя.
Розвивається артроз суглобів, зміщується човноподібна кістка, що в результаті призводить до повної втрати функції кисті.
У деяких випадках відмічалося здавлення нервових закінчень і розрив сухожиль.
Прогноз
Хвороба Кинбека – одне з небагатьох захворювань, при якому виключається повне одужання. Поступова деформація суглобів прогресує, що супроводжується травмами, порушенням рухових функцій.
При перших ознаках патології слід звернутися до досвідченого фахівця, щоб мінімізувати наслідки наростаючої симптоматики і нормалізувати рухливість кисті.
Що таке хвороба Кинбека і які прогнозу цього захворювання:
