Діагностика        07 Серпня 2018        133         0

Хвороба Келлера 1 і 2 типу у дорослих і дітей: код за МКХ-10, ступеня, симптоми, лікування

Хвороба Келлера – захворювання, при якому розвивається некроз на кісткових тканинах суглобів. Проявляється в області стопи. В процесі розвитку відбувається вкорочення суглобів.

Зміст

  • 1 Особливість захворювання
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми хвороби Келлера 1 та 2 типу
    • 3.1 Стадії
  • 4 Діагностика та аналізи, до кого звернутися
  • 5 Лікування
    • 5.1 Медикаментозно
    • 5.2 Фізіотерапія
    • 5.3 Лікувальна фізкультура та спорт
  • 6 Ускладнення
  • 7 Прогноз

Особливість захворювання

Хвороба Келлера 1 і 2 типу у дорослих і дітей: код за МКХ 10, ступеня, симптоми, лікуванняХвороба Келлера – захворювання, яке вражає суглоби стопи. Отримала код МКБ М92. При ураженні кісток проявляється асептичним некрозом, з-за якого відмирають тканини губчастої кістки.

На місці відмерлого ділянки утворюється сполучна, а потім і кісткова тканина. Захворювання в цілому доброякісний, але саме із-за деформації може призвести навіть до інвалідності. Цю хворобу ділять на два типу:

  • Патологічне ураження човноподібної кістки;
  • Поразка головок 2 і 3 плеснової кістки.

В цілому процес і механізм розвитку захворювання однаковий для обох типів. При цьому в залежності від того, чи буде проведено якісне та своєчасне лікування, залежатиме підсумок захворювання.

На фото локалізація хвороби Келлера 1 та 2 типу
Хвороба Келлера 1 і 2 типу у дорослих і дітей: код за МКХ 10, ступеня, симптоми, лікування

Причини

Причин для розвитку патології досить багато:

  • Високоінтенсивні навантаження;
  • Неправильно підібране взуття;
  • Порушення кровообігу і іннервації ділянки;
  • Інфекційні патології відділу;
  • Спадкова схильність;
  • Часті травми;
  • Гормональні збої;
  • Артрит;
  • Набуті дефекти стопи;
  • Порушення обміну речовин в організмі.

У групу ризику входять в основному діти: хлопчики 3-7 років (для 1 типу хвороби), а також дівчатка 10-15 років (для 2 типу). Але хвороба Келлера нерідко реєструвалася і у дорослих молодих людей, вік яких коливався у межах 20-25 років.

Симптоми хвороби Келлера 1 та 2 типу

Хвороба Келлера 1 і 2 типу у дорослих і дітей: код за МКХ 10, ступеня, симптоми, лікування

Симптоматика захворювання проявляється не відразу, а тому багато її опускають. В основному прояви виглядають наступним чином у першого типу захворювання:

  • в стопі;
  • Досить сильний біль в області ураження, тобто
  • Посилення болю при пальпації;
  • Припухлість ближче до внутрішньої частини стопи;
  • Зміна ходи – дитина намагається спиратися на зовнішню частину стопи;
  • Скарги на біль, втома.

При другому типі хвороби Келлера проявляються такі ознаки:

  • Незначна біль в області 2 і 3 пальців стопи;
  • Наростання болю при тактильному контакті і навантаженні;
  • Припухлість в області 2 і 3 плюсневих кісток;
  • Обмеження рухливості у фалангах пальців, неможливість встати навшпиньки.

Примітно, що спочатку досить слабка біль з часом поступово зростає, що призводить до прояву симптому все частіше і довше. З часом вона стає практично постійною.

Стадії

Якщо говорити про стадіях, то виділяють наступні:

  • Асептичний некроз, який розвивається через порушення кровообігу;
  • Компресійний перелом розвивається при навантаженні на уражений суглоб;
  • Уражену ділянку фрагментується;
  • Поступово схильні до некрозу тканини розсмоктуються;
  • Відбувається відновлення тканин з деяким скороченням суглобів.
  • Ці стадії тривають досить довго – аж до 4 років.

    Стадії хвороби Келлера

    Хвороба Келлера 1 і 2 типу у дорослих і дітей: код за МКХ 10, ступеня, симптоми, лікування

    Діагностика та аналізи, до кого звернутися

    Звертаються при таких скаргах зазвичай до ортопеда травматолога.

    У деяких випадках можуть також порекомендувати консультацію невропатолога і хірурга. Фахівці зазвичай призначають:

    • Рентген;
    • КТ;
    • МРТ.

    Щоб виключити інфекційний збудник, перевіряється кров на рівень лейкоцитів та інші показники. За необхідності спеціаліст може вирішити продовжити обстеження, але, як правило, рентгена цілком вистачає.

    На фото рентгенівські знімки кісток уражених хворобою Фрейберга-Келера I і II

    Хвороба Келлера 1 і 2 типу у дорослих і дітей: код за МКХ 10, ступеня, симптоми, лікування

    Лікування

    Лікування проводиться традиційно: медикаментами, фізіотерапією, физнагрузками. Останні обов’язково дозує лікар разом з досвідченим інструктором.

    Враховуючи легкість утворення тріщин і переломів, перший час лікарі рекомендують утриматися від будь-якого типу навантаження.

    Медикаментозно

    Хвороба Келлера 1 і 2 типу у дорослих і дітей: код за МКХ 10, ступеня, симптоми, лікуванняМедикаментозне лікування полягає у застосуванні симптоматичних препаратів, які допоможуть зняти припухлість і біль. для цього зазвичай використовуються:

    • НПЗЗ;
    • Знеболюючі наркотичного або ненаркотического ряду;
    • Міорелаксанти;
    • Вітамінні препарати.

    Паралельно лікарі можуть прописати фізіотерапію при даному типі остеохондропатії.

    Фізіотерапія

    Якщо говорити про фізіотерапії, то лікарі віддають перевагу різним методикам впливу. Серед найбільш популярних залишаються:

    • Озокеритотерапія;
    • Електрофорез;
    • УВЧ-терапія;
    • Парафінолікування;
    • Дарсонваль;
    • Мікрохвильовими струмами;
    • Грязелікування і так далі.

    Нерідко підключають та альтернативну медицину, наприклад, апітерапію, акупунктуру, голковколювання і так далі.

    Лікувальна фізкультура та спорт

    Хвороба Келлера 1 і 2 типу у дорослих і дітей: код за МКХ 10, ступеня, симптоми, лікування

    Як говорилося раніше, перший час пропонується повна відмова від навантаження в тому числі і лікувальної гімнастики, особливо якщо захворювання вже перейшло у другу стадію, тобто компресійний перелом.

    В такому випадку рекомендовано носіння гіпсової лангеты на час відновлення. Тільки після цього дозволяється починати з мінімальних навантажень у вигляді:

    • Кінезітерапії;
    • ЛФК;
    • Плавання;
    • Йоги і так далі.

    Важливо розуміти, що в процесі ні в якому разі не можна травмувати суглоб, схильний до руйнування.

    Ускладнення

    В якості ускладнень захворювання можуть розвинутися деформуючий артроз і зміна форми стопи. У важких випадках зміни настільки сильні, що людину можуть визнати інвалідом. У таких випадках навіть звільняють від армії. Але важливо розуміти, що в особливо складних випадках лікарі рекомендують провести пластичну операцію по відновленню стопи.

    Прогноз

    Прогнози захворювань у обох типів позитивні, але будуть залежати від ступеня тяжкості та курсу лікування. Якщо сталася сильна деформація, то суглоби самостійно відновитися не зможуть, а тому може знадобитися операція.

    Що таке хвороба Келлера і як лікувати захворювання, дивіться у нашому відео: