Діагностика        07 Серпня 2018        35         0

Хронічний запор у дітей, дорослих і людей похилого: код за МКХ-10, причини, лікування, дієта

Хронічним запором називають порушення кишкової функціональності хронічного перебігу, що супроводжується дефекационными труднощами або повільним випорожненням, або недостатністю дефекационных актів.

Зміст

  • 1 Хронічний запор
  • 2 Причини та класифікація
  • 3 Симптоматика
  • 4 У дорослої людини
  • 5 У дітей
  • 6 Вагітних
  • 7 Літніх людей
  • 8 Діагностика
  • 9 Як вилікувати недугу?
    • 9.1 Проносні
    • 9.2 Трави і народні засоби
  • 10 Дієта

Хронічний запор

Хронічний запор у дітей, дорослих і людей похилого: код за МКХ 10, причини, лікування, дієтаХронічна форма констипации є не патологією, а симптоматичним проявом, що вказує на наявність проблеми з функціональністю кишечника. Під хронічним запором мається на увазі помітне зменшення частоти дефекационных актів і труднощі при спорожнюванні кишечника, що турбують пацієнта протягом 6 і більше місяців.

Хронічні дефекационные труднощі відносяться до патологічних станів полиэтиологического походження, оскільки можуть розвиватися на фоні органічних товстокишковий поразок, нервово-ендокринних регуляційних розладів ШКТ діяльності.

Також хронічні запори можуть обумовлюватись порушеннями харчування, особистісними іпохондричними розладами. Проктологи і гастроентерологи вважають цей недуг досить серйозною проблемою сучасного населення.

Згідно МКБ класифікації, хронічний запор значиться під кодом К59.0. Фактично запором вважається дуже рідкісне кишкова спорожнення (за тиждень рідше 3 р.) або виділення калових мас маленькими дозами з неповною кишковою випорожненням.

Причини і класифікація

Хронічні запори у відповідності з етіологією поділяються на органічні та функціональні. Органічні поділяються на:

  • Механічні
  • Проктогенные (на тлі товстокишковий запалень);
  • Виникають на тлі придбаних товстокишковий дефектів;
  • Обумовлені вродженими вадами товстокишкового розвитку.

Також хронічні запори класифікуються на идиопатические, вторинні і первинні.

  • Идиопатические обумовлені недостатньою кишкової моторики нез’ясованої етіології;
  • Вторинні виникають на тлі ушкоджень (внаслідок травм або після хірургічних втручань), товстокишковий патологій або поразок травних відділів, що знаходяться вище товстої кишки, або інших внутриорганических структур. Сюди ж можна віднести і хронічні дефекационные ускладнення, що виникають внаслідок прийому деяких медпрепаратів.
  • До хронічних запорів первинної групи відносять толстокишечные і вроджені аномалії иннервационные порушення даної структури.

Класифікують хронічні запори і на такі патогенетичні різновиди:

  • Аліментарні – зв’язані із зневодненням, зниження вмісту грубої клітковини в їжі, що знижує загальний об’єм фекалій;
  • Механічні – формуються внаслідок механічних перешкод у кишковому просвіті начебто звуження або пухлинних утворень тощо;
  • Діскінетіческіе – такі дефекационные труднощі формуються при порушеннях товстокишковій моторики і вважаються найбільш часто зустрічаються,

Спровокувати розвиток закрепів можуть травні патології начебто холециститу або гастриту, виразкової патології. Також хронічні дефекационные ускладнення розвиваються на тлі діабетичної поліневропатії етіології, спаєчних процесів, нервносистемных пошкоджень травматичного або патологічного походження, що характеризуються нервово-регуляционными розладами кишкової діяльності.

Крім того, хронічні запори деколи виникають на тлі портальної гіпертензії та ожиріння, недостатності міокарда або легеневої емфіземи.

Іноді дефекационные порушення хронічного характеру формуються внаслідок психоемоційних розладів на кшталт депресивних станів, стресів та ін. Вони можуть виникати і в процесі виношування дитини, а також у осіб похилого віку. В останньому випадку хронічні запори зумовлюються віковими особливостями пасажу кишкових мас і ослабленням м’язових тканин, беруть участь у дефекації.

Симптоматика

Хронічний запор у дітей, дорослих і людей похилого: код за МКХ 10, причини, лікування, дієтаХронічні запори характеризуються специфічною симптоматикою, що відрізняє їх від інших патологій системи ШКТ.

  • Відсутність дефекації протягом 2 діб та більше;
  • При дефекації пацієнт відчуває хворобливий дискомфорт, доводиться безуспішно тужитися, але дефекація все одно протікає з ускладненнями;
  • Вихід фекалій мізерними порціями, баранячий горох;
  • Почуття неповного спустошення кишки після дефекації;
  • Порушена кишкова перистальтика;
  • Сухий і дуже ущільнений кал, дряпає і ушкоджує кишкові стінки;
  • Посилена всмоктуваність рідини кишковими слизовими;
  • Неможливість спорожнити кишечник;
  • Інтенсивні потуги.
  • Для дорослих пацієнтів нормальним явищем вважається спорожнення кишечника двічі-тричі за день або раз у дві-три доби. У кожної людини кишечник працює за власним ритму. Якщо ж в процесі дефекації спостерігаються виражені болі, кал сухий і виходить з працею, то варто лікувати запор.

    У дорослої людини

    Хронічна констипація у дорослих може сформуватися з будь-якої з вищеописаних причин. Часто дефекационные проблеми обумовлюються гиподинамичным способом життя і нездоровим харчуванням. Часте сидіння на найсуворіших монодиетах з мінімальним вживанням води теж може стати чинником розвитку хронічного запору.

    Окремої уваги заслуговують у дорослих запори, які виникли на тлі наявних патологій. У даній ситуації необхідно термінове звернення до фахівців.

    У дітей

    У діточок констипація хронічного характеру найчастіше обумовлюється:

    • Вродженими дефектами;
    • Відсутністю різноманітності в раціоні;
    • Недоїдання немовляти на фоні недостатньої вироблення грудного молока у матері;
    • Дефіцит рідини і клітковини, занадто жирна їжа або багата білками;
    • Малорухливість дитини;
    • Патології кісткової системи на зразок рахіту, при якому знижується кишкова перистальтика.

    Вагітних

    У жінок в положенні теж часто зустрічаються запори, які на ранніх термінах обумовлені гормональними змінами, а на пізніх – механічним здавленням збільшеною маткою кишкових структур. Також матусі часто страждають від закрепів при обмеженні питного режиму, коли побоюються освіти набряклості.

    На тлі залізовмісних або кальцієвих препаратів також можливе формування жорсткого калу, який з труднощами евакуюється з кишечника, викликаючи біль і дискомфорт. Недостатня рухова активність беременяшки теж нерідко провокує розвиток закрепів, порушуючи повноцінну діяльність ШКТ.

    Літніх людей

    Хронічний запор у дітей, дорослих і людей похилого: код за МКХ 10, причини, лікування, дієтаПацієнти літнього віку стикаються з констипацией через ослаблення моторики ШКТ, що цілком природно і з роками виникає у кожної людини. Поступові дефекационные позиви слабшають настільки, що пацієнт просто не відчуває, що організм вимагає спорожнення. У результаті формуються патології ШКТ.

    Також сприяють розвитку хронічних запорів у таких пацієнтів чинники на зразок зниженою рухової активності і нестачі випивається рідини, вживання великої кількості різних медикаментозних препаратів, а також відсутність в меню страв, багатих харчовими волокнами.

    Нерідко констипація формується на тлі існуючих захворювань начебто патології Паркінсона, діабету, атеросклерозу або депресії.

    Подібні дефекационные порушення пацієнтами сприймаються цілком природно і не викликають тривоги, бо і до лікаря такі хворі не поспішають. В результаті патологія хронизируется і запускається, викликаючи масу ускладнень.

    Діагностика

    Для діагностики етіології запору пацієнту доведеться пройти найпростіші діагностичні процедури:

    • Опитування пацієнта з метою отримання повної анамнестическое картини, огляд та пальпація живота, можливо, пальцеве обстеження ректальної зони.;
    • Радіологічні процедури начебто оглядової рентгенографії і іригоскопії, колоноскопії;
    • Біопсія кишечника;
    • Копрограма, дослідження зразків калу на сліди прихованої крові;
    • Бактеріологічний аналіз фекалій;
    • Манометрическое дослідження калу на зразок сфинктерометрии або аноректометрии;
    • Консультації додаткових фахівців начебто пульмонолога, кардіолога, ендокринолога, гастроентеролога або терапевта.

    Як вилікувати недугу?

    Класичний підхід до терапії хронічної констипации ґрунтується на прийом медикаментозних препаратів:

  • Знімають роздратування з кишкової слизової;
  • Збільшують перистальтическую активність кишкових структур;
  • Пом’якшують калові маси (масло вазелінове);
  • Збільшують внутрішньокишкове тиск, провокуючи дефекацію (медикаменти з целюлозою, магнію сульфатом і натрію сульфатом).
  • Категорично протипоказано самостійне лікування хронічних запорів медикаментозними засобами. При дилетантському підході до терапії можливий розвиток серйозних ускладнень.

    Проносні

    Застосування медикаментів проносного дії часто провокує звикання кишечника до препарату, що надалі може порушити нормальну діяльність кишкових структур.

    У даній ситуації необхідно суворо дотримуватися рекомендацій фахівців. По-перше, потрібно приймати якесь одне проносний засіб і строго за призначеною схемою. Якщо ефективність препарату недостатня, то потрібно проконсультуватися з лікарем.

    Медикаментозні препарати для полегшення і прискорення дефекационных процесів бувають 2 різновидів. Перша група препаратів активно просуває калові маси в кишкових каналах і ґрунтуються на діючих компонентах начебто бісакодилу, пикосульфата, антрахінонів, ревеню та крушини.

    Інша група проносних постачає порожнину кишечника рідиною, розріджує калові маси. Такі медикаменти засновані на різноманітних солях і макроголе, лактулозе та ін.

    Трави і народні засоби

    Хронічний запор у дітей, дорослих і людей похилого: код за МКХ 10, причини, лікування, дієтаСеред народних засобів досить популярними проносними вважаються чорнослив, трава сени, висівки.

  • Чорнослив. Половину кілограма чорносливу потрібно залити 3.5 літрами води і прокип’ятити протягом півгодини. Потім додати у відвар 50 крушини (кори) і знову кип’ятити півгодини. Після охолодження суміш профільтрувати і додати в неї Холосас (200 г). Приймати такий відвар потрібно на ніч по 100 мл Можна просто їсти чорнослив в чистому вигляді, теж відмінно допоможе.
  • Висівки. Відмінний засіб, м’яко рятує від запорів. У перші 10 діб курсу потрібно приймати по маленькій ложечці висівок, запарюючи їх окропом. Отриманий м’якуш з’їдають. Так тричі на добу. Наступні 2 тижні вже приймають по 2 ложки висівок, теж тричі за день. Решту часу (5 тижнів) висівки вживають сухими по 2 ложечки в процесі прийому їжі. Загальна тривалість курсу становить 2 місяці. В результаті вживання висівок відбувається нормалізація кишкової перистальтики, а продукти розпаду без залишку евакуюються з організму, не затримуючись в ШКТ.
  • Трава сени. Ця рослина вважається самим сильним проносним. Для лікування хронічного запору рекомендовано змішати 100 г висушеної сливи і 2 маленьких ложечки сени, суміш залити половиною літра окропу і витримати під щільно закритою кришкою протягом 3 ч. Отриманий настій потрібно приймати по 3-5 великих ложок з інтервалом у 60 хвилин, поки симптоми констипации не зникнуть.
  • Дієта

    Важливе значення в терапії хронічних дефекационных труднощів приділяється здоровому харчуванню. Раціон пацієнта повинен містити велику кількість натуральних продуктів і харчових волокон.

    Натуральна рослинна їжа багата рідиною, вітамінами, мікронутрієнтів, що прискорюють кишкову діяльність і перистальтику. Потрібно щодня вживати не менше половини кілограма фруктів або овочів.

    Також треба включити в меню кисломолочну продукцію, гречану і вівсяну крупу, ячку, шпинат і гарбуз, бджолярську продукцію. Особливої уваги заслуговує вживання рідини. Потрібно пити рясно і часто соки, мінералку, відвари кропиви, лляного насіння або моркви, квас. Пити потрібно між їжею, перед нею, після пробудження і перед сном.

    Щоб не провокувати запори, варто виключити чорний чай і кава, алкоголь, обмежити м’ясо, яке надає закріплює ефект. Також для профілактики закрепів рекомендується дотримуватися дефекационный режим і вести рухливий спосіб життя.




    <