Діагностика        07 Серпня 2018        40         0

Хронічна виразка антрального відділу шлунка: код за МКХ-10, лікування

Виразкові ураження шлунка відноситься до хронічних патологій, для яких характерне запалення шлункової слизової оболонки, що супроводжується утворенням дефектів у вигляді виразок. Патологія найчастіше вражає чоловіків після 25 років. При цьому стан здоров’я погіршується через порушення дієти або в міжсезоння (восени і навесні). Патологія супроводжується вираженими болями і викликає серйозні порушення травної системи.

Зміст

  • 1 Визначення та код за МКХ-10
  • 2 Причини
  • 3 Класифікація
  • 4 Симптоми
  • 5 Ускладнення
  • 6 Діагностика
  • 7 Лікування хронічної виразки шлунка

Визначення та код за МКХ-10

Виразка шлунка хронічної форми – це захворювання, при якому порушується цілісність слизової оболонки та тканин під нею, шлункові функції порушуються, виникають крововиливи і прорив стінки органу. Зазвичай хронічна виразкова хвороба шлунка виникає на тлі невылеченной гострої виразки. При цьому патологія частіше зустрічається у чоловічої статі, ніж у жінок.

Згідно МКБ-10 дана патологія має код К25.4-25.7.

Для діагностики такого захворювання проводиться рентгенографія і гастроскопія шлунка, аналізи за хелікобактер. Терапія зазвичай носить консервативний характер, але якщо випадок складний, то вдаються до хірургічного втручання.

Причини

Хронічна виразка антрального відділу шлунка: код за МКХ 10, лікуванняЗазвичай хронічна виразка виникає на тлі занепалого гострого захворювання. Також спровокувати патологію можуть і додаткові чинники на зразок:

  • Активності хелікобактер пілорі;
  • Зловживання тютюнопалінням, спиртними напоями;
  • Безконтрольне самолікування медикаментозними препаратами;
  • Недостатністю мікронутрієнтів і вітамінів, наприклад, заліза;
  • Наявності інших патологій ШКТ;
  • Спадкової патології:
  • Нераціональне харчування з вживанням неправильних продуктів зразок гострого, жирного, грубої і важкої їжі;
  • Тривалих депресій або стресів;
  • Порушення діяльності міокарду, нирок і дихальної системи;
  • Зниженого імунітету;
  • Різноманітні черевні травми.

Подібні фактори можуть спровокувати хронічну виразку у пацієнтів будь-якого віку, навіть у підлітків.

Класифікація

Хронічна виразка має кілька класифікацій. В залежності від форми перебігу патологія буває атипової або типовою.

Типова протікає з характерною симптоматикою, загострюється в міжсезоння восени і навесні. Атипові виразки протікають з відсутністю характерної симптоматики і без болю, такі виразки ще називають німими.

У відповідності з кількістю виразкових уражень патологія буває множинною і одиничним. По глибині поразки виразки бувають глибокими або поверхневими. Хронічна виразка поділяється на кілька стадій:

  • Активна – коли пацієнта турбує яскраво виражена симптоматика;
  • Утворення рубця – коли відбувається загоєння виразки;
  • Ремісія – коли відсутній патологічна симптоматика. Тривалість цієї стадії залежить від дотримання лікарських рекомендацій та ведення ЗСЖ.
  • Крім того, патологія може мати гіпоацидний або гіперацидний характер, а також розрізняється відповідно з локалізацією виразкових уражень.

    Симптоми

    Клінічна картина хронічного виразкового процесу проявляється у вигляді декількох симптоматичних категорій.

    • Диспепсичні порушення. На тлі виразкової хвороби порушується загальна шлункова функціональність, що викликає виникнення симптомів начебто нудотно-блювотних реакцій і порушення стільця. Порушується секреція шлункового соку, виникає підвищена кислотність, що викликає болісне печіння в епігастрії.
    • Больова симптоматика. Болі при хронічній виразці локалізуються в животі, іноді іррадіюють на сусідні структури. Характерним проявом виразкових уражень шлунку є вечірні болі, болючість на порожній шлунок, яка зникає після їжі. Зазвичай болі посилюються восени і навесні, при порушенні дієти та ін. Різноманітні больові симптоми виникають при виразковій хворобі і в шлунку, і в 12-палої кишці.
    • Вещественнообменные процеси. Виразкова патологія призводить до порушення метаболічних процесів в організмі, що негативно позначається на стані пацієнтів. У хворих виникає хронічна слабкість, нездужання, вони починають худнути, хоча харчуються повноцінно.

    Пацієнтів при виразці часто турбує кисла відрижка і підвищене газоутворення, дратівливість і поганий настрій, розлади сну.

    Ускладнення

    Хронічна виразка антрального відділу шлунка: код за МКХ 10, лікуванняПри несвоєчасній терапії хронічної виразки ризик розвитку ускладнень стрімко зростає. В результаті у пацієнтів можуть виникнути такі стани:

    • Виразкова перфорація, коли шлункова стінка розривається;
    • Внутрішні кровотечі, про наявність яких можна здогадатися по темному кольору калу і блювоті, схожою на кавову гущу;
    • Розвиток в порожнині очеревини запального процесу або перитоніту;
    • Малігнізація патології;
    • Поширення виразкового процесу на сусідні структури.

    Тому своєчасна терапія має найважливіше значення для профілактики ускладнень.

    Діагностика

    Для постановки достовірного діагнозу і правильної диференціації виразки від інших патологій ШКТ пацієнтам призначають інструментальну діагностику, але перед цим фахівець оглядає пацієнта, збирає дані анамнезу, що допоможе оцінити ступінь складності і стадії виразкового процесу.

    Потім проводиться інструментальна та лабораторна діагностика, яка передбачає проведення:

  • Загальних лабораторних аналізів крові, урини, калу;
  • Дихальні тести та інші дослідження для виявлення хелікобактер;
  • ЕГДС – ендоскопічного обстеження шлунка;
  • МРТ, рентгенографія і КТ, щоб визначити розповсюдженість та ступінь ураження виразкового процесу;
  • Біопсії, коли зі слизової беруть невеликий шматочок ураженої тканини на гістологічне дослідження;
  • Ультразвукової діагностики черевних органів.
  • Після проведення даних діагностичних заходів фахівець підбирає оптимальну схему лікування.

    Лікування хронічної виразки шлунка

    Хронічна форма виразкової хвороби належить до досить небезпечним станів, бо викликає масу серйозних ускладнень. Тому при лікуванні застосовується комплексний підхід.

    Пацієнтам призначаються антибіотики, щоб усунути хелікобактер. Протягом курсу антибіотикотерапії гастроентеролог кілька разів змінює препарат, тому як хелікобактер пілорі швидко звикає до ліків.

    Також призначаються репаративні препарати для відновлення і подальшого захисту слизової. Показаний прийом антисекреторних препаратів, дія яких спрямована на відновлення кислотності ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

    У перелік призначуваних препаратів входять противиразкові блокатори, вітаміни, седативні засоби, антиоксиданти, цитопротекторы і антациди.

    Не обходиться терапія і без дієтичного харчування. Їсти треба дрібно і часто, в маленьких кількостях. Готувати страви на пару або відварювати, запікати, тушкувати, але без жиру і прянощів. При вживанні їжу потрібно ретельно пережовувати і повністю відмовитися від продуктів, які заборонить доктор.

    Позитивно позначається на лікуванні ультразвукова терапія виразки, знижує хворобливі прояви, поліпшує обмінні процеси. Якщо консервативні методики не надають належного ефекту, то проводиться хірургічне втручання.

    Зазвичай операція проводиться при прориві або тривало не загоюються і не піддаються терапії виразках.

    Для профілактики виразкової патології рекомендується відмовитися від тютюнопаління та алкоголю, уникати стресових станів, своєчасно лікувати патології травної системи і харчуватися правильно.

    Якщо неускладнена виразка, її виявлення та застосування лікувальних заходів призначено своєчасно, то патологія успішно виліковується. Якщо ж виразка запущена і почалися ускладнення, то прогнози менш сприятливі.




    <