Діагностика        07 Серпня 2018        92         0

Хромоцистоскопія: що це, показання, підготовка, техніка виконання, розшифровка результатів

Захворювання сечовивідного відділу актуальні в будь-який час року. Відхилення призводять до необхідності частого сечовипускання, що супроводжується негативною симптоматикою. При складних недугах у пацієнтів може спостерігатися мимовільне виведення урини, в найгірших випадках – недостатня функціональність нирок, що потребує проведення імплантації органу.

Зміст

  • 1 Хромоцистоскопія — що це?
  • 2 Діагностичне значення
  • 3 Показання до дослідження
  • 4 Підготовка пацієнта
  • 5 Техніка проведення
  • 6 Протипоказання
  • 7 Розшифровка результатів

Хромоцистоскопія — що це?

Хромоцистоскопія відноситься до ендоскопічних методик, використовуваних для оцінки стану верхніх сечовивідних каналів і обстеженням працездатності кожної з нирок. Процедура представлена введенням індигокарміну через вени і наступною фіксацією його виходу через сечоводи.

Діагностичне значення

Хромоцистоскопія: що це, показання, підготовка, техніка виконання, розшифровка результатівПроведення діагностичної маніпуляції необхідно для поділу захворювань органів черевної порожнини і верхнього сечовивідного відділу. Відноситься до нескладних методів і максимально інформативним, доступним до використання в широкій практиці. З допомогою хромоцистоскопія підбирається найбільш відповідна тактика лікування.

Процедура може використовуватися як в екстрених ситуаціях, так і призначатися в плановому порядку.

Показання до дослідження

Лікар-уролог може призначити зробити діагностичну маніпуляцію з метою виявлення певних патологічних відхилень:

  • хронічних циститів – процесів запалення сечового міхура;
  • для виявлення частинок крові в сечі;
  • при проблемах з природним випорожненням сечового міхура;
  • при новоутвореннях в мочевыводящем відділі;
  • для виявлення рівня працездатності нирок;
  • визначення показників прохідності шляхів;
  • визначення загального стану органів черевної порожнини.

Обстеження призначається за показаннями, незалежно від статевої належності й віку.

Додатково пацієнт може проходити УЗД, клінічні аналізи крові та сечі, МРТ і КТ. Зазначені методики доповнюють відомості, отримані від проведення хромоцистоскопія.

Підготовка пацієнта

Спеціалізованої підготовки процедура не вимагає. Хворий повинен випити склянку чистої питної води за годину до запланованого часу.

Якщо пацієнт був попередньо госпіталізований в стаціонар, то він в обов’язковому порядку здає певні аналізи: на ВІЛ-інфекцію, реакцію Вассермана і гепатит, визначення рівня згортання і групи крові.

Техніка проведення

Хромоцистоскопія: що це, показання, підготовка, техніка виконання, розшифровка результатівХромоцистоскопія проводиться під місцевою анестезією, у рідкісних випадках без неї. В уретру хворого вводять 2% розчин «Новокаїну» — 20 мл або іншого аналогічного препарату. При підвищеній чутливості процедура повторюється.

Вест процес проходить за стандартним алгоритмом. Пацієнта укладають на спеціальну маніпуляційну кушетку з власниками ніг. Після введення цистоскопа проводиться оглядовий огляд органу і тільки після його завершення відбувається внутрішньовенне введення контрастної речовини, в розрахунку від 3 до 5 мл, 0,2-4% індигокарміну.

При нормативної роботі нирок елемент починається виділятися у вигляді струменя блакитного кольору – через 3-5 хвилин від моменту впровадження. В окремих випадках барвник вводиться внутрішньом’язово (об’ємом 15 мл), його висновок фіксується через 8-15 хвилин.

Загальний час тестування не перевищує 20 хвилин, фахівці оцінюють інтенсивність выводящейся урини, час появи забарвленої сечі, характеристики струменя і показники частоти скорочень сечоводу. Підсумковий результат може змінюватися в залежності від функціонування нирок, уродинаміки, ниркового кровотоку, обсягів сечовивідних шляхів.

Результати дослідження заносяться в карту хворого у формі протоколу процедури. Після хромоцистоскопія ускладнень практично не буває – їх утворення залежить від рівня кваліфікації спеціаліста.

Протипоказання

Заборонами на проведення діагностичної маніпуляції може служити непрохідність цистоскопа через сечовивідні шляхи – при злоякісних пухлинах і аденомі передміхурової залози, стриктурных зміни і сморщивании сечового міхура.

Для запобігання можливого ризику подальшого розповсюдження інфекції, методика не проводиться при гострих формах циститу, уретриту і епідидиміту. Порушення кровообігу у відділі (на нирковому або загальному рівні) з утворенням колапсу і шокового стану, при термальних стадіях недостатньою працездатності нирок і печінки, при некротичному або гарячковому нефрозі також служить протипоказанням до методики.

Спотворення результатів тестування може статися під впливом підвищеної температури тіла, при недостатньому надходженні кисню, у разі інтоксикацій і больовому синдромі.

Всі зазначені відхилення уповільнюють виведення барвника.

Розшифровка результатів

Оцінка проведеного діагностичного обстеження дає інформацію про функціональності нефрона, загальний стан верхніх сечовивідних шляхів, рівні їх прохідності і тонусі. Насичене забарвлення урини повідомляє про те, що в ній міститься барвник в обсягах не менше 0,5 мг.

При виконанні маніпуляції розрізняють три ступеня виділення індигокарміну – нормативну (зі швидкістю від 3 до 5 хвилин), знижену і відсутню. Якщо при процедурі не спостерігається виділення барвника, то відхилення повідомляє про непрохідності сечоводу або пригніченні функції ниркового виділення.

Уповільнене, безперервне виділення індигокарміну, зниження рівня насиченості забарвлення урини повідомляють про часткових відхилень у роботі нирок, зниження тонусу сечовивідних шляхів. Якщо фарбувальна речовина виділяється у формі диму, тонкою цівкою, то аномалія свідчить про зниженому тонусі верхнього відділу шляхів або недавньому рух каменю.

Подібна клінічна картина може проявлятися при окремих захворюваннях – гідронефрозу, стриктурных зміни сечоводу і пієлонефриті. Некоректність результатів при проведенні тестування з индигокармином виникає навіть при своєчасному виведенні барвника.

Патологія утворюється на тлі нестабільної функціональності паренхіми нирки – навіть невелика ділянка здатний забезпечувати стандартні показники проби. Зміни у швидкості виділення провокуються недостатньою прохідністю сечовивідних шляхів при нормальній роботі органу.

Хромоцистоскопія відноситься до інформативним процедур, що дає чітке уявлення про процес виділення урини. За цією характеристикою проводиться диференціювання хвороб нирок і гострих захворювань органів черевної порожнини.
На відео проведення хромоцистоскопія: