Діагностика        07 Серпня 2018        91         0

Хорионкарцинома: матки, яєчка, яєчники, симптоми у чоловіків і жінок, лікування та прогноз

Існує безліч злоякісних пухлин, для яких характерно безконтрольне розростання аномальних клітинних структур.

Злоякісні пухлини класифікуються на кілька груп: карциноми, меланоми, саркоми, лімфоми і лейкози, гліоми і тератоми, хорионкарциномы.

Ці пухлини різняться природою тканин, з яких вони формуються. Одні зустрічаються часто, інші вважаються рідкістю, як, наприклад, хорионкарциномы.

Зміст

  • 1 Що це таке?
  • 2 Локалізація пухлини у чоловіків і жінок
  • 3 Класифікація
  • 4 Причини розвитку
  • 5 Симптоми
  • 6 Хоріонепітеліома матки
  • 7 Діагностика
  • 8 Лікування
  • 9 Профілактика і прогноз

Що це таке?

Отже, хорионкарцинома – це злоякісна різновид трофобластической патології, яка розвивається внаслідок злоякісного переродження хоріонічного епітелію.

Зустрічається хорионкарцинома переважно у жінок, однак, чоловіки теж можуть стати жертвою подібної онкології, хоча таке трапляється дуже рідко. Для подібної пухлини характерно розвиток зародкових клітинних структур. Ці клітини відрізняються здатністю до безконтрольного розподілу і вростання в тканини матері.

Зростання подібних клітин зазвичай стримується захисними механізмами зразок імунітету, маткової оболонки та ін. Однак при порушеннях захисту або проникнення зародкових елементів в кровотік і за межі матки відбувається розвиток хорионкарциномы.

Подібні пухлини мають злоякісну природу і відрізняються раннім і швидкоплинним метастазуванням лімфогенним і гематогенним шляхом в легеневу систему, піхву і інші органічні структури.

Локалізація пухлини у чоловіків і жінок

Страждають від хорионкарциномы переважно жінки. У них така пухлина локалізується в маточному тілі. Значно рідше новоутворення розвивається в маткових трубах або яєчниках.

Коли пухлина проростає через маточне тіло, то вона може повністю вистилати малотазовое простір. При цьому симптомів може абсолютно не бути.

На фото зображена хорионкарцинома матки

Хорионкарцинома: матки, яєчка, яєчники, симптоми у чоловіків і жінок, лікування та прогноз

У деяких випадках хорионкарцинома формується їх зародкових клітинних структур статевих чоловічих або жіночих гонад. Такі пухлини локалізуються в сечовому міхурі, заочеревинної порожнини, шлункових або легеневих тканинах, середостінні або эпифизе. Також хорионкарциномы можуть розвиватися в тканинах чоловічих яєчок.

Класифікація

Хорионкарциномы класифікуються у відповідності зі стадіями або залежно від локалізації первинного пухлинного вогнища. Фахівці виділяють 4 стадії розвитку пухлинного процесу:

  • 1 стадія – пухлина локалізується в порожнині маточного тіла;
  • 2 стадія – пухлинний процес розповсюджується за межі маткового тіла, однак, не переходить за кордон статевих органів;
  • 3 стадія – метастази виявляються в тканинах легеневої системи;
  • 4 стадія – метастазування носить великий характер, злоякісні клітини виявляються у віддалених від первинного вогнища органах.

В залежності від локалізації початкового вогнища пухлини хорионкарцинома класифікується на:

  • Тератогенную;
  • Гетеротопную;
  • Ортотопную хорионкарциному.
  • Тератогенная пухлина не залежить від вагітності, будучи утворенням змішаного ембріонального походження. Такі пухлини локалізуються в середостінні, мочепузырных тканинах, шлунку тощо Хорионкарцинома гетеротопной форми спочатку локалізується поза маточного тіла, формуючись у піхву, мозку або легеневих тканинах.

    Ортотопное освіта виявляється в тканинах матки, маткових труб або очеревини. Поступово пухлина розростається і проникає у вагінальні тканини, сечовий міхур, легеневі та кишкові структури, параметрів та ін.

    Причини розвитку

    Хорионкарцинома: матки, яєчка, яєчники, симптоми у чоловіків і жінок, лікування та прогнозНа сьогодні фахівці ще не визначилися остаточно з причинами хорионкарциномы.

    Існують припущення, що в розвитку хориокарциномы можуть посприяти:

    • Вірусні захворювання, якими пацієнтка перехворіла в період вагітності;
    • Патологічно низький імунний статус, в результаті якого система не здатна розпізнати злоякісні клітини і своєчасно їх знищити;
    • Проникнення зародкових клітин з кровотоком за межі маткового тіла (піхву або труби), що нерідко трапляється при штучному перериванні вагітності тощо;
    • Ранні постійні статеві стосунки, що почалися до 15-річного віку;
    • Ускладнення при попередніх вагітностях начебто викиднів, позаматкової вагітності, аборту, завмерлої вагітності тощо;
    • Пізній прихід перших місячних після 15-річного віку;
    • Пузирний замет. Подібна патологія виникає при вагітності, для неї властиво проростання плацентарної тканини внутрішньо маткової стінки у формі бульбашок.

    За статистикою, причиною хорионкарциномы в 40% випадків є міхурово занесення, у чверті хворих – аборт чи пологи, а у 2,5% — позаматкова вагітність. Жінки після 40 років і азіатки відносяться до категорії ризику виникнення такої пухлини.

    Симптоми

    Основним проявом хориокарциномы на початкових його етапах є піхвові виділення кров’янистої природи, які пацієнтки часто плутають з природними виділеннями, характерними для післяпологового періоду, після абортів або викиднів.

    Подібні виділення відрізняються періодичністю. Вишкрібання, як правило, не позбавляє від подібного явища.

    Кровоточивість при даної пухлини виникає практично в 80% випадків. Крім цього, у пацієнток спостерігаються білі серозного або гнійного характеру, які виникають внаслідок інфікування чи змертвіння тканин пухлини.

    Періодично виникають виділення крові провокують розвиток анемічних процесів, а отруєння організму злоякісними клітинами супроводжується гіпертермією і ознобом, можуть набрякнути молочножелезистые тканини, а з сосків з’являться секреторні виділення, схожі на молозиво.

    Коли пухлина проростає в маткові стінки, пацієнтка відчуває яскраво виражену болючість у нижній половині очеревини і поперекової області. Якщо стадія пухлини досягла метастазування, то при поширенні в легеневі структури турбує кровохаркання, в мозкові – головні болі та інші неврологічні проблеми.

    Хоріонепітеліома матки

    Хорионкарцинома: матки, яєчка, яєчники, симптоми у чоловіків і жінок, лікування та прогнозХорионэпителиомой називають маткову пухлина трофобласта, що формується внаслідок вагітності, викидня, аборту, позаматкової вагітності та ін.

    Характерним симптомом хоріонепітеліоми є аномальні кровотечі з матки або піхви, підвищений вміст р-хоріонічного гонадотропіну.

    Зазвичай подібні пухлини відрізняються агресивним прогресуванням, раннім метастазуванням і швидким проростанням в інші органи.

    При відсутності метастаз прогнози на одужання сприятливі навіть без застосування гістеректомії.

    При метастатичної хоріонепітеліомі сприятливого результату можна очікувати, тільки якщо лікувальні заходи були розпочаті в перші 4 місяці з початку розвитку пухлинного процесу.

    Якщо спостерігається метастазування в таз, легеневі тканини або мозкові, кісткові і печінкові структури, то прогноз несприятливий. Лікування ґрунтується на хіміотерапевтичному впливі та гістеректомії.

    Діагностика

    Діагностичні процеси ґрунтуються на проведенні безлічі процедур на зразок:

  • Лікарського обстеження. Подібна процедура включає збір анамнезу, опитування пацієнта, бімануальне дослідження піхви;
  • Лабораторної діагностики – дослідження сечі на ХГЛ;
  • Гістології. Подібне дослідження зазвичай проводиться після діагностичного вишкрібання маткової порожнини, в результаті якого отримують біоматеріал. Саме його в подальшому і піддають гістологічному дослідженню;
  • Рентгенологічного дослідження;
  • Ультразвукової діагностики;
  • Імунологічних проб;
  • Гістероскопічне обстеження;
  • МРТ або КТ;
  • Дослідження на онкомаркери начебто трофобластического ?-глобуліну та ін.
  • Лікування

    Основною методикою лікування хорионкарциномы виступає хіміотерапія із застосуванням одного або декількох протипухлинних препаратів.

    Основними засобами лікування виступають Метотрексат, Актиноміцин, Лейковорин, Циклофосфан, Цисплатин та інші Подібні препарати можуть призначатися окремо або в поєднаних комбінаціях. Курс – тиждень-два, який повторюють кілька разів.

    Оперативні заходи застосовуються при неустранимом кровотечі, великих маткових або придатковых ураженнях, сепсисі, відсутність терапевтичної ефективності хіміотерапевтичного впливу. Проводиться маткова екстирпація або гістеректомія.

    Після операції знову проводиться хіміотерапія. Про лікування кажуть, якщо вміст хоріонічного гонадотропіну нормалізується трьох послідовних аналізах, взятих з тижневим проміжком.

    Профілактика і прогноз

    Хорионкарцинома: матки, яєчка, яєчники, симптоми у чоловіків і жінок, лікування та прогнозЯкщо лікування було неправильним або онкопроцесс прогресував до запущеній стадії, то велика ймовірність розвитку різного роду ускладнень зразок великого метастазування в мозкові тканини, що проявляється втратою чутливості або знерухомленням окремих частин тіла.

    Якщо метастазування сталося в печінку, то відчуваються хворобливі прояви в області правого підребер’я. Подібний стан небезпечно розривом тканин органу та значними внутрішніми кровотечами.

    При легеневому метастазуванні пацієнтки страждають від кровохаркання, грудних болю, задишки або нестримного кашлю, а піхвове метастазування супроводжується гнійно-кров’янистими виділеннями.

    При великих розмірах освіти велика імовірність здавлювання сусідніх структур, що призводить до тягнучої болю в животі, частих позивів до дефекації (хибним) і прискорене сечовипускання.

    Прогноз при наявності метастазування становить близько 70% виліковності. При локалізації пухлини в придатках прогноз негативний, тому що подібні випадки не відповідають на хіміотерапевтичне вплив.

    В цілому хорионкарцинома відрізняється сприятливими прогнозами. При виявленні на початковому етапі розвитку патології шанси на одужання є у 95% пацієнток, а на 4 стадії злоякісної пухлини – 30%.

    Після закінчення лікування для профілактики рецидивів пацієнтам рекомендується систематично обстежуватися у гінеколога і проходити процедуру рентгенологічного дослідження. Протягом першого року після терапії відвідувати фахівця необхідно кожні три місяці.

    Зазвичай на цей період пацієнтці призначається прийом гормональних контрацептивів, щоб виключити вагітність, яка є патологією.

    Також для профілактики подібної пухлини фахівці рекомендують уникати абортів і планувати вагітність, відмовитися від нездорових захоплень начебто алкогольного зловживання чи тютюнопаління, вживати здорову їжу і пр.

    Відеоролик УЗД діагностики хориокарциномы яєчок: