Кавернома головного та спинного мозку: наслідки, протипоказання, видалення

Кавернозна гемангіома або кавернома – це судинні освіти, які являють собою порожнини, заповнені кров’ю і обмежені судинної стінкою. Подібні утворення можуть мати різні розміри від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.

Каверномы можуть локалізуватися в будь-яких відділах спинного або головного мозку, однак, найчастіше вони виявляються в судинних структурах великих півкуль. Подібні утворення небезпечні розривом і подальшим кровотечею, що буває в 5-24% випадків.

Зміст

• 1 Причини появи
• 2 Симптоми і форми
  • 2.1 Кавернома головного мозку
  • 2.2 Спинного мозку
• 3 Наслідки пухлини
• 4 Протипоказання
• 5 Діагностика кавернозної мальформації
• 6 Методи лікування
  • 6.1 Реабілітація після видалення пухлини
• 7 Профілактика і прогноз

Причини появи

Кавернозні ангіоми найчастіше мають вроджене походження, хоча зустрічаються і спорадичні освіти. Це доброякісні пухлини, що мають губчатостенную структуру, вони еластичні і м’які при натисканні.

Під тиском пухлина може повністю зникнути, а після знову приймає колишні форми. Подібні утворення часто кровоточать, що може призвести до інфікування.

У цілому розвиток каверном пов’язане з порушенням процесів диференціації тканинних клітин в період внутрішньоутробного розвитку. Фетальні анастомози, які з’єднують вени з артеріями, дають початок формуванню освіти.

З розростанням судин пухлини відбувається і її збільшення. Іноді причиною утворення каверномы виступає мягкотканная травма, яка провокує формування судинних новоутворень.

Етіологія спорадичних каверном сьогодні невідома, хоча існують припущення, що в їх розвитку чималу роль відіграють інфекційні, імуно-запальні і променеві фактори.

Симптоми і форми

Кавернозні ангіоми можуть формуватись у будь-яких тканинах, однак, найбільший нейрохірургічний інтерес представляють пухлини, що мають головномозговую або спинномозкову локалізацію.

Подібні утворення часто стають причиною крововиливів і кровотеч, які і стають першими проявами пухлинних утворень.

Якщо крововилив відбувається в спинномозковій або головномозговой стовбур, то виникають важкі неврологічні порушення зразок квадрипареза та ін.

Кавернозні ангіоми часто розвиваються безсимптомно. Частіше подібні утворення виявляються у 20-40-річному віці. В цілому кавернозна клініка залежить від конкретного розташування пухлини.

За статистикою, близько 80% каверном припадає на верхні головномозговые частини, близько 8% на мозочок і приблизно 2% пухлин локалізуються в спинномозкових судинних сплетеннях.

Кавернома головного мозку

Головномозговая кавернома може локалізуватися в мозочку, в лівій, лобової, правою або тім’яній, скроневій частці або стовбурі мозку.

Загальними ознаками каверномы є:

• Напади судомних скорочень, подібні до епілептичних;
• Головні болі, спочатку слабкі, але з часом інтенсивні і постійні, що не піддаються медикаментозному усунення;
• Хиткість ходи, рухові порушення;
• Слабкість, оніміння або параліч кінцівок;
• Сторонні звуки у вухах, голові;
• Диспептичні порушення зразок нудотно-блювотних проявів;
• Проблеми зі слухом і зором, порушення уваги і пам’яті, мови, сплутаність розумових процесів і пр.

Якщо кавернома локалізується в лобовій частці, то крім загальних симптомів, їй властива наявність порушень психічної саморегуляції.

Оскільки лобова частка контролює мотивацію, виконуються дії, постановку і досягнення цілей, оцінку результатів, то за такої локалізації каверномы у пацієнта спостерігаються проблеми з пам’яттю, його кінцівки можуть виконувати мимовільні рухи, почерк помітно змінюється.

При левовисочной локалізації у пацієнта виникають мовні і слухові порушення. Хворі погано сприймають сторонню мова, не запам’ятовує отриману інформацію, а при власній розмові можуть багаторазово повторювати якісь слова.

Правовисочная кавернома характеризується нездатністю визначати походження звуків і шумів, голосів і ін., Навіть раніше знайомий голос буде здаватися чужим.

Тім’яні локалізації кавернозних ангіом проявляються розладами інтелекту. При ураженні мозочка виникає хиткість ходи, судоми і ністагм, порушення мовних функцій і контрактури.

Спинного мозку

Спинномозкові каверномы виявляються набагато рідше і супроводжуються яскравою симптоматикою:

Наявність сильних порушень у спинномозковій діяльності;

Вегетативні розлади;

Розлади провідникових функцій;

На тлі багаторазових крововиливів відбуваються рухові порушення;

Малотазовые дисфункції;

Порушення чутливості деяких частин тіла.

Наслідки пухлини

Серйозність наслідків каверномы обумовлюється локалізацією пухлини, її розмірами, ступенем розвитку освіти і станом здоров’я пацієнта.

Якщо патологія виявлена пізно, або пухлини починаються дистрофічні зміни або запалення, то в майбутньому це викличе ускладнення зразок:

• Судинних розривів;
• Крововиливів;
• Зростання розмірів каверн і судинних скупчень;
• Місцеві порушення кровотоку;
• Порушення мозкового кровопостачання;
• Смертельний результат.

Але буває, що пацієнти все життя живуть з каверномой і не знають про недугу. Подібна патологія непередбачувана, тому складно сказати, як вона себе покаже надалі.

Тому нейрохірурги рекомендують постійно перебувати під лікарським наглядом, щоб вчасно помітити прогресування патології, контролювати її перебіг і попередити ймовірні ускладнення.

Протипоказання

При кавернозних мальформаціях, як і при інших судинних утвореннях, протипоказано безпосередній фізичний вплив на місце розташування пухлини, наприклад, фізіотерапевтичних сеансів, масажу та інших процедур, що дають розігріваючий ефект та стимулюють кровообіг.

Крім того, при таких пухлинах категорично неприпустимо самолікування та застосування народної медицини, оскільки неправильний підхід до терапії може спровокувати крововилив або розрив пухлинних судин.

Діагностика кавернозної мальформації

Діагностичні дослідження при кавернозних ангиомах включають такі процедури, як:

Електроенцефалографія – методика досліджує головномозговые біопотенціали. Якщо в мозку є якесь освіту, то дані сигнали змінюються;

КТ – рентгенологічне дослідження, яке має хорошу інформативність;

МРТ – максимально інформативна діагностична методика, що дозволяє точно визначити кавернозну мальформацій у спинномозкових і головномозговых структурах;

Ангіографія дає повну картину патологічно змінених судин.

Методи лікування

Терапія каверномы головного і спинного мозку грунтується на хірургічному видаленні, бо консервативне лікування проти подібних утворень безсило.

Операція може ускладнитися важкодоступністю пухлини або відмовою пацієнта, якому кавернозна мальформація не доставляє клопоту.

Лікарі виділяють кілька факторів, при яких оперативне втручання вкрай необхідно:

• Якщо пухлина має поверхневий характер і викликає часті судомні напади;
• Якщо пухлина досить велика і локалізується п небезпечній зоні;
• Якщо освіта в минулому вже було причиною крововиливу або небезпечного кровотечі.

Оперативне лікування може здійснюватися із застосуванням декількох методик.

Класичне видалення, за рахунок чого припиняється здавлювання мозкових структур, а, отже, зникає симптоматика пухлини начебто неврологічних ознак, судом тощо, Однак подібне видалення не проводиться пацієнтам літнього віку, при множині характер каверном і при наявності супутніх декомпенсаторных патологій.

Крім класичного хірургічного видалення, пухлина можна усунути методом радіохірургії за допомогою гамма-ножа. При подібній операції вплив опроміненням здійснюється пучком хвиль безпосередньо на пухлину, не зачіпаючи сусідніх тканин. Подібна методика відноситься до загальноприйнятим при важкодоступній локалізації пухлини або її розташуванні в життєво важливих мозкових відділах. Такий підхід забезпечує облітерацію пухлини і повністю виключає ризик мозкового крововиливу.

Видаляють кавернозні ангіоми і з допомогою лазеротерапії, коли пухлинні тканини усуваються пошарово допомогою лазерного впливу. Перевагою такої методики є мінімальний ризик рубцювання і кровоточивості, тому подібний підхід вважається пріоритетним при поверхневому розташуванні каверном;

Діатермокоагуляція особливо рекомендується при лікуванні схильних до кровоточивості утворень невеликого розміру. Видалення проводиться за рахунок впливу електричним струмом.

Кріолікування. Видалення здійснюється за допомогою впливу рідким азотом. Під впливом низьких температур тканини пухлини як би вымораживаются;

Застосовується до каверномам і гормональна терапія. Подібне лікування використовується при швидкому зростанні утворень, який зупиняється і навіть регресує під впливом протизапальної та імуносупресивного ефекту гормональних препаратів. Такий підхід сприяє зменшенню розмірів пухлинних або допомагає зупинити їх інтенсивний ріст.

Склеротерапія. Подібний підхід передбачає введення препаратів склерозуючого дії в порожнину освіти, в результаті чого відбувається злипання його стінок посудини спадають і стають порожніми. Дана методика дозволяє значно зменшити розміри пухлини без оперативного втручання.

Реабілітація після видалення пухлини

Щоб швидше відновитися після операції при каверноме, пацієнту необхідно пройти комплекс реабілітаційних заходів.

Відповідно до психофізичним станом хворому призначаються відновлювально-реабілітаційні процедури. З пацієнтом працюють масажисти і неврологи, фізіотерапевти і логопеди, психіатри та ін.

При правильному професійному підході лікарів, завзятості хворого і висококваліфікованої оснащеності лікувального закладу відновлення здійсниться набагато швидше.

Профілактика і прогноз

Якщо патологія виявлена до ускладнень начебто судинних розривів або мозкових крововиливів, то прогнози носять позитивний характер. Досить швидко пацієнти відновлюються і повертаються до нормального, повноцінного способу життя.

Профілактика каверном неможлива, тому що вони носять переважно вроджений характер, але можна попередити їх ускладнення. Сучасні методи та діагностичні методики дозволяють своєчасно виявити і усунути кавернозні мальформації, що профілактує виникнення крововиливів і смертельний результат. Обережно! У відео показується видалення каверномы стовбура головного мозку (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]