Діагностика        07 Серпня 2018        48         0

Капсулярних контрактура: лікування, симптоми, ознаки

Великий практичний досвід пластичної хірургії не виключає утворення побічних проявів, які можуть відзначатися навіть при добре вивчених і багаторазово повторюваних діях. Капсулярних контрактура являє собою досить поширене явище, яке може діагностуватися у різних частинах тіла після виконання імплантації.

Дане ускладнення не становить істотної небезпеки для здоров’я, якщо не відбувається сильного затиску тіла імпланта фіброзною тканиною, при якому наявний високий ризик розриву імпланта і виходу його вмісту в організм пацієнта.

Зміст

  • 1 Опис проблеми
    • 1.1 Поняття
    • 1.2 Стадії розвитку
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Симптоми
  • 4 Як лікувати капсулярную контрактуру
  • 5 Наслідки і ускладнення

Опис проблеми

Поняття

Представляючи собою природну реакцію організму на введення в його тканини стороннього тіла або речовини. Імплант при будь-якій його локалізації є саме тим стороннім предметом, який встановлюється в певну частину тіла. Його установка супроводжується швидкою реакцією організму у вигляді капсулювання щодо тонким шаром фіброзної тканини, яка згодом може зменшитися, що є очікуваним результатом, або збільшитися.

Збільшення товщини такий фіброзної оболонки може супроводжуватися відкладенням солей (кальцінованням, тобто відкладенням в товщі фіброзної тканини солей кальцію), що ще більшою мірою ускладнює ситуацію і сприяє утворюється потовщення капсули. Капсулярних контрактура може вважатися небезпечною для здоров’я пацієнта в тому випадку, коли така оболонка навколо введеного імпланта потовщується в швидкому темпі, відзначається сильне здавлювання його і внаслідок цього ймовірність прориву стінок. Небезпека полягає в негативному впливі наповнювача імпланта, який буде поширюватися в тканинах організму.

Існує кілька різновидів капсулярної контрактури, в залежності від розташування імпланта може виникати даний прояв в області грудей при збільшенні її з допомогою установки будь-якого виду імпланта, при корекції форми сідниць, гомілок, стегон, рук. Також дане патологічний стан організму має свої стадії розвитку, які мають ряд відмінностей в симптоматиці і ступеня посилення патології. Облік стадії розвитку контрактури дає можливість вибору найбільш дієвого методу лікувального впливу.

Обережно! Зображення містить фото грудей при капсулярної контрактурі – до і після операції (натисніть, щоб відкрити)

Капсулярних контрактура: лікування, симптоми, ознаки

[згорнути]

Стадії розвитку

Стадії розвитку капсулярної контрактури виглядають наступним чином:

  • на першій стадії відзначається утворення первинної фіброзної оболонки навколо стороннього тіла, товщина її мінімальна, на дотик не осязается. Дана стадія вважається нормальною реакцією організму на введення та встановлення імпланта;
  • для другої стадії характерне збільшення товщини оболонки навколо ендопротеза, при обмацуванні можуть відчуватися вже його контури і межі, однак це не супроводжується зміною форми коригованої частини тіла;
  • третя стадія — краю протеза стають все більш відчутними, форма області, де був встановлений імплант, змінюється: можуть утворюватися западини, ямки, опуклості. Пацієнт на третій стадії може відчувати значний дискомфорт, ймовірно поява навіть хворобливих відчуттів;
  • на четвертій стадії розвитку капсулярної контрактури форма коригованої області втрачає первинну форму, межі імпланта чітко виражені, в тканинах тіла відчувається значний дискомфорт і біль. На даному етапі розвитку патології велика ймовірність втрати цілісності оболонки імпланта, що представляє собою серйозний ризик для здоров’я пацієнта.

Перераховані стадії капсулярної контрактури мають характерні прояви, що дозволять своєчасно виявити патологічні зміни при установки імпланта.

Причини виникнення

Поява даного стану обумовлено нормальною реакцією організму на введення в тканини стороннього тіла. Освіта незначною по товщині оболонки з фіброзної тканини не чинить негативного впливу на здоров’я, не викликає вираженого дискомфорту і при подальшому правильному перебігу звикання організму до імпланти завершується повним розсмоктуванням оболонки.

Проте в деяких випадках, наприклад, при надмірній чутливості тканин організму до введення сторонніх тіл і при схильності до утворення рубців і шрамів товщина фіброзної оболонки поступово збільшується, що супроводжується зміною форми встановленого імпланта, появою відчуття незручності і болю. Також причинами даного стану можуть бути:

  • освіта великої гематоми в області введення імпланта, в якій переважає фіброзна тканина, в якій поступово накопичується кальцій, ще більшою мірою посилює прояви капсулярної контрактури;
  • розвиток запального процесу протягом післяопераційного відновного періоду;
  • пропотівання силіконового наповнювача крізь оболонку імпланта, в результаті чого відзначається швидке осідання на його поверхні великої кількості солей кальцію;
  • образ життя пацієнта при активному вживанні алкоголю, проникненні в тканини організму великої кількості нікотину, недостатньої інтенсивності кровообігу, яка може виникати при недостатньому фізичному навантаженні.

Також до появи ознак капсулярної контрактури може призвести розрив оболонки імпланта, проникнення його вмісту в тканині коригованого органу, схильність до утворення великої кількості фіброзної тканини в місцях механічних пошкоджень, невідповідність розміру вибраного імпланта підготовленого для нього ложу в тканинах пацієнта.

Симптоми

Зовнішні прояви розвитку такого стану, як капсулярних контрактура, дозволяють вчасно помітити її початкові стадії і провести необхідну лікувальну дію. Основними зовнішніми проявами даного стану є:

  • поява відчутного при пальпації коригованої області контуру імпланта;
  • відчуття дискомфорту і болю, які викликані зміною форми встановленого імпланта;
  • зміна первісної його форми з появою на тілі ямок і западин.

При прориві стінок встановленого імпланта ймовірно розвиток гострого запального процесу, погіршення загального самопочуття з підвищенням температури тіла.

Капсулярних контрактура розглянута у цьому відео:

Як лікувати капсулярную контрактуру

Капсулярних контрактура: лікування, симптоми, ознакиПроцес лікувального впливу залежить від стадії патології. Початкова стадія розвитку процесу є нормальною реакцією організму на встановлений імплант, тому не вимагає лікарського втручання. На другій стадії вже потрібно ряд заходів, які дозволять зупинити подальше збільшення товщини фіброзної тканини, зупинять запальний процес при його прояві.

Для цього може використовуватися терапевтичне та фізіотерапевтичне вплив у вигляді ін’єкцій у місця установки імпланта вітамінів А і Е (вартість процедури залежить від області поразки, чутливості тканин до обраного препарату, в середньому вона становить 350-500 рублів за одну процедуру. Виконуватися повинен курс уколів), масаж області установки імпланта (в середньому масаж коштує близько 1500-3200 рублів за курс в залежності від величини області поразки).

Третя і четверта стадія капсулярної контрактури потребує хірургічного втручання, що на перших двох стадіях можна уникнути. При операції відкритого типу здійснюється витяг утворила капсули разом із встановленим імплантом. Існує два види такого хірургічного втручання при розвитку даної патології:

  • Капсулотомия, полягає у механічному розриві поверхні капсули і повернення імпланти первісної форми. Ця методика вважається сьогодні найменш травматичною, після її проведення залишається мінімальна кількість шрамів, період реабілітації скорочений.
  • Капсулоэктомия, в ході якої проводиться повне або часткове видалення фіброзної тканини оболонки капсули, при цьому може замінюватися початково встановлений імплант на інший меншого розміру.
  • Вартість капсулотомії в середньому становить 4500-6500 рублів, капсулоэктомии — 5100-8500 рублів.

    Наслідки і ускладнення

    В якості наслідки розвитку капсулярної контрактури можуть відзначатися запальні процеси в тканинах, де був встановлений імплант, зміна форми і розміру коригованої області, поява вираженої хворобливості і дискомфорту. При схильності до утворення шрамів і рубців велика ймовірність подальше поглиблення поточного стану, що потребує вдатися до проведення відкритої операції.

    Вибір виду хірургічного втручання визначається лікарем на підставі зовнішнього огляду пошкодженої області, так і вивчення аналізів пацієнта. Іноді лікар приймає рішення про повне видалення встановленого ендопротеза, а також може бути проведена його заміна на інший, який має менші розміри.

    Для попередження виникнення капсулярної контрактури перед операцією слід проводити повне вивчення здоров’я пацієнта, використовувати відповідного розміру ендопротез, після проведення маніпуляції виконувати всі рекомендації лікаря. Носіння компресійної білизни, уникнення травм дозволить зберегти здоров’я і не допустити прояву даної патології.