Зміст статті
- 1 Інфільтративний туберкульоз легень: характеристика захворювання
- 2 Класифікація
- 3 Причини
- 4 Патогенез захворювання
- 5 Клініка
- 6, До якого лікаря звертатися?
- 7 Діагностика
- 8 Лікування
- 9 Прогноз
- 10 Профілактика
Однією з найбільш поширених форм туберкульозу легень є інфільтративний туберкульоз, який зустрічається в половині випадків.
Інфільтративний туберкульоз легень: характеристика захворювання
Інфільтративний туберкульоз легень являє собою вторинну туберкульозну інфекцію, відрізняється запальними змінами в легенях, які носять ексудативний характер. Також при інфільтративному туберкульозі легень формуються вогнища казеозного некрозу, і в більшості випадків спостерігається деструкція тканин легенів.
Клінічний перебіг даного захворювання безпосередньо пов’язане з типом інфільтрату. При одних формах воно супроводжується гострою маніфестацією, при інших протікає без видимих симптомів.
Як правило, перший неспецифічний симптом цієї форми туберкульозу проявляється в тому, що температура тіла підвищується до 38-38,5 ?C і не опускається протягом 2-3 тижнів. При цьому людина відчуває розбитість, болючість м’язів, страждає пітливістю і схильний кашлю, при якому виділяється мокрота.
Інфільтративний туберкульоз легень може призвести до виникнення серйозних ускладнень, тому необхідно при спостереженні симптомів цього захворювання негайно звернутися за допомогою до лікаря
Класифікація
Сучасна фтизіатрія передбачає виділення декількох типів інфільтратів:
При бронхо-лобулярном інфільтраті не спостерігається прояв будь-яких симптомів, відсутні функціональні зміни і виділення бацил.
Також цей тип захворювання характеризується більш щільними, обызвествленными вогнищами, дрібними порожнинами розпаду, утворенням рубців, виявити які можна при проведенні рентгенотомографического дослідження.
Якщо круглі інфільтрати прогресують у своєму розвитку, область перифокального запалення збільшується, відбувається утворення каверни внаслідок розпаду казеозного центру
Наслідком бронхогенного обсіменіння є розвиток вогнищ, мають різну величину, в непошкоджених областях легенів.
Супроводжується наявністю клінічної картини важкої форми і невеликим інфільтративним фокусом, що перед цим типом захворювання.
При такому захворюванні можна спостерігати запальну реакцію в тканині легенів і поширення казеозно-пневмонических вогнищ на все легке або його більшу частину.
Казеозна пневмонія, як правило, буває викликана порушенням харчування, період вагітності, діабетом та іншими несприятливими чинниками.
Причини
Серед причин захворювання інфільтративним туберкульозом легень виділяють два основних механізми: ендогенну реактивацію або екзогенну суперінфекції.
При реактивації прогресують старі або свіжі вогнища туберкульозу, відбувається розвиток ексудативної тканинної реакції, утворюються инфильтрационные зони.
При екзогенної суперінфекції відбувається повторне масове потрапляння бактерій, що викликають появу туберкульозу, в зони, куди раніше вже потрапляла туберкульозна інфекція. Це призводить до инфильтративному запалення.
В групу з підвищеною вірогідністю схильності инфильтративному туберкульозу легень входять:
При діагностиці необхідно в першу чергу правильне визначення причини, що викликала розвиток захворювання, щоб призначити відповідне лікування
Патогенез захворювання
У більшості випадків зараження, що має первинний характер, здійснюється за допомогою повітряно-краплинного шляху. Набагато рідше трапляється зараження через їжу,за допомогою побутових і статевих контактів, при внутрішньоутробної передачі збудників захворювання від вагітної жінки до плода.
Проникнення бактерій в організм людини відбувається через порушення мукоциліарного кліренсу, що призводить до створення бар’єру з слизу, що виконує функцію затримання мікобактерій.
При цьому захворювання відсутні швидкі прояви, навпаки, тканини, які зазнали поразки, протягом певного періоду часу мають нормальну структуру. Це явище отримало назву «латентного носійства».
Потім можна спостерігати первинну микобактериемию, при якій відбувається потрапляння бактерій з лімфою в області внутрішніх органів.
Подальший розвиток захворювання пов’язано зі скупченням збудників у розвиненому мікроциркуляторному руслі, розмноженням бактерій та браком часу для вироблення імунітету.
Клініка
Інфільтративний туберкульоз легень має клінічною картиною, що буяє ознаками, які спостерігаються в інших запальних захворювань легенів. Більше половини випадків супроводжується гострим початком розвитку хвороби.
Захворювання характеризується підвищенням температури, відчуттям слабкості, пітливістю, кашлем. Може проявлятися кровохарканням і легеневим кровотечею в якості перших проявів захворювання. Іноді протікає без яких-небудь видимих симптомів.
До якого лікаря звертатися?
При найменшій підозрі на розвиток інфільтративного туберкульозу легень необхідно звернутися до лікаря для консультації, діагностики та призначення лікування, в разі підтвердження наявності захворювання.
Допомогу в цьому випадку може надати фтизіатр або пульмонолог – лікарям, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні туберкульозу та інших подібних захворювань
Діагностика
Внаслідок того, що інфільтративний туберкульоз легень характеризується відсутністю або малою специфічністю клінічних ознак, діагностика цього захворювання грунтується головним чином на об’єктивних, інструментальних і лабораторних даних.
При даному захворюванні хворі мають, як правило, позитивну туберкулінову пробу. Для діагностики необхідно проведення рентгенографії легенів, що сприяє не тільки виявлення інфільтративних змін, але й оцінці характеру тіні, відстеження динаміки лікування.
Важливо правильно визначити діагноз, оскільки це захворювання має схожість з іншими захворюваннями легенів.
Лікування
Хворі, схильні до инфильтративному туберкульозу легень, підлягають госпіталізації до протитуберкульозних закладах, де повинні перебувати на контролі фтизіатра.
Лікування здійснюється за допомогою патогенетичної терапії, заснованої на застосуванні специфічних хіміопрепаратів. Тривалість лікування складає, як правило, кілька місяців до тих пір, поки інфільтративні зміни не піддадуться повного розсмоктування.
Потім можливе проведення протирецидивних курсів. Одночасно лікар призначає прийом імуномодуляторів, антиоксидантів, кортикостероїдів.
Завдяки раціональному здійсненню лікування можна домогтися зникнення клінічної симптоматики протягом 3-4 тижнів. Інфільтрація зменшується і розсмоктується в період від 1 до 4 місяців. Порожнини закриваються через 3-4 місяці.
При серйозному розвитку захворювання може знадобитися проведення хірургічного лікування.
Прогноз
Сприятливим результатом інфільтративного туберкульозу є здійснення повного розсмоктування інфільтрату. При несприятливому результаті захворювання може утворитися туберкулома легенів.
Крім того, не виключений варіант, при якому інфільтративний туберкульоз переходить у більш серйозні форми легеневих захворювань. Інколи призводить до смертельного результату у разі супроводу ускладненнями.
Профілактика
Для профілактики захворювання необхідно, в першу чергу, своєчасне його виявлення та здійснення ізоляції хворих з їх лікуванням.
Також серед профілактичних заходів виокремлюють:
Таким чином, інфільтративний туберкульоз легенів є небезпечним захворюванням, що супроводжується неприємними наслідками і ускладненнями, виникнення яких, однак при раціональному і своєчасному лікуванні можна уникнути.
