Грижа міжхребцевого диска попереково-крижового відділу хребта: симптоми, лікування, вправи, операція

Здоров’я людини багато в чому залежить від стану його хребта. Пряма постава безпосередньо впливає на самопочуття, злагоджену роботу всіх хребців. Але в сучасних умовах багато фактори чинять негативний вплив на хребет (екологія, ожиріння, малорухливий спосіб життя, стреси, шкідливі звички).

Надмірні навантаження на міжхребцеві диски тягнуть за собою розвиток такої патології, як міжхребцева грижа. З таким діагнозом в останнє десятиліття збільшилася кількість пацієнтів у 3 рази. Розглянемо основні причини, ознаки даної патології, а також діагностику, сучасні терапевтичні методи і прогноз.

Зміст

• 1 Механізм виникнення і розвиток
• 2 Стадії міжхребцевої грижі
• 3 Причини розвитку
  • 3.1 Група ризику
• 4 Симптоми
  • 4.1 Ознаки і прояви
  • 4.2 Особливості больового синдрому
• 5 Діагностика
• 6 Лікування
  • 6.1 Медикаментозне
  • 6.2 Народні
  • 6.3 Фізіотерапія
  • 6.4 Хірургічне
• 7 Ускладнення і наслідки
• 8 Профілактика
• 9 Прогноз

Механізм виникнення і розвиток

Міжхребетні диски представляють собою амортизатори для хребців, їм відведена роль «подушки безпеки», яка необхідна при фізичних навантаженнях.

Ці диски зберігають відстань між хребцями. Пом’якшувальну дію вони мають завдяки желеподібній ядра (його практично неможливо стиснути).

Зовні міжхребцевий диск оточує фіброзно-хрящова тканина. Таким чином він захищений від зовнішніх впливів.

Міжхребцева грижа може розвиватися в різних відділах хребта:

• грудної;
• шийний;
• попереково-крижовий.

При ураженні будь-якого відділу хребта механізм розвитку патології залишається незмінним. В першу чергу відбувається травматизація фіброзно-хрящової оболонки диска (до цього часу вона вже нездатна надійно захищати ядро).

При цьому ядро виходить назовні, починається хвороба. При випинанні ядра назад і в бік, воно тисне на нервові корінці. Так виникають больові відчуття.

Грижа хребта

Стадії міжхребцевої грижі

Міжхребцева грижа розвивається в 4 стадії:

Протрузія. Всередині фіброзного кільця диска може формуватися тріщина. При цьому незначна частина желеподібного ядра може виходити назовні. У цьому випадку пацієнту потрібен постільний режим, різкі рухи протипоказані. Поступово фіброзна тріщина затягується, хвороба відступає. При недотриманні вказівок фахівця, піднятті тягарів, ядро з-за тиску сильніше випинається назовні. Даному етапу розвитку хвороби властиво поява простреливающей болю. Діаметр грижі досягає 2 – 3 мм.

Частковий пролапс. Другій стадії вже властиві постійні болі. Відзначено порушення кровопостачання в зоні міжхребцевого диска, може бути присутнім набряклість нервового корінця. Розміри грижі на цій стадії розвитку можуть досягати 10 мм (діаметр).

Повний пролапс. третьої стадії розвитку патології характерно виходження пульпозного ядра за межі міжхребцевого диска. У цьому випадку цілісність ядра все ще збережена. Даному етапу розвитку хвороби властиві інтенсивні болі, які поширюються на область нижніх кінцівок. Хворий втрачає працездатність. Розмір грижі може збільшитися до 15 мм.

Секвестрація. Цей етап супроводжується випаданням фрагментів пульпозного ядра за межі диска, шматочки диска можуть зміщуватися. На цьому етапі пошкоджено декілька нервових корінців одночасно, а це є причиною виснажливих болю.

Якщо не почати адекватну терапію патології своєчасно, міжхребцева грижа може стати причиною важкої інвалідності і навіть паралічу нижніх кінцівок.

Причини розвитку

Причини виникнення грижі бувають різні:

• вроджені;
• придбані.

До вроджених факторів відносять:

• анатомічну схильність. Поєднання вузьких плечей і вузького тазу, витягнута посередині спина, поперек;
• порушення у розвитку плоду. Причиною неправильного розвитку можуть бути серйозні порушення обміну речовин (цукровий діабет), нестача поживних речовин, холестерину в організмі;
• патології, здатні передаватися по спадку (міопатія). Дана патологія, яка представлена дегенерацією всіх м’язових тканин, зустрічається вкрай рідко.

Найчастіше причинами появи грижі поперекової виступають такі фактори:

• сидяча робота, відсутність фізичної активності;
• перенесені операції;
• удари, травми, розтягнення м’язів;
• внутрішньочеревний тиск;
• дієти з обмеженням вживаного білка.

Група ризику

Є також ряд факторів, які підвищують ризик розвитку міжхребцевої грижі поперекового відділу:

• неправильне підняття вантажу;
• статеві ознаки (представники сильної статі у віці 30 – 50 років більш схильні до появи грижі);
• виконання постійно повторюваних рухів, здатних провокувати деформацію хребта;
• надмірна вага;
• шкідливі звички;
• часта, тривала їзда на автомобілі;
• сидячий спосіб життя.

Симптоми

Основним симптомом, що свідчить про розвиток міжхребцевої грижі, виступає біль у спині. Вона при ураженні поперекового відділу хребта локалізується в зоні попереку. Якщо грижа маленького розміру, симптоматика патології незначна.

По мірі розвитку патології, збільшується тиск грижі на сусідні структури. Здавлювання нервових корінців і є причиною прояву у пацієнта характерної симптоматики:

• непостійні болі тупого характеру у зоні попереку;
• посилення больового синдрому при бігу, швидкої ходьбі, стоянні, тривалому сидінні, кашлі.

Ознаки і прояви

Коли розміри грижі збільшуються, зростає відповідно інтенсивність больових відчуттів. Біль може направлятися до ноги, сідницях. При різкій зміні положення тіла виникають сильні стріляючі болі.

Грижі поперекового відділу характерно прояв оніміння. Воно може поширюватися на одну або обидві нижні кінцівки. Зазвичай оніміння супроводжується слабкістю, відчуттям поколювання.

Оніміння, що виникає при грижі, свідчить про здавлювання корінців спинного мозку.

Людина розвивається грижі поперекового відділу може скаржитися на виражені болі в гомілці нижньої частини коліна, стопи.

Ураження міжхребцевих дисків в даній області проявляється наступними ознаками:

• слабкість;
• оніміння ніг і стоп;
• втрата контролю над виділенням сечі;
• біль у спині, стопах, ногах;
• розлад кишечника;
• оніміння стоп, ніг.

Перераховані збої в роботі організму вказують на серйозні порушення. Вони пов’язані з синдромом «кінського хвоста» (защемлення нервових шляхів).

Особливості больового синдрому

При ураженні поперекового відділу виникає біль, що пронизує поперек. Цю область сковує у статичній позі. Скутість така болісна, що хворий не може ні зігнутися, ні розігнутися.

Ці спазми є захисною реакцією організму від подальшого пошкодження нервових корінців.

З часом біль при ураженні поперекового відділу міжхребцевої грижею переходять у хронічну стадію.

Вони мучать постійно, посилюються після трудового дня. Напади болю турбують після різких рухів (сміх, кашель).

При затиску нерва в момент нападу, період загострення біль подібна прострілу, сильному поколювання.

При розвитку хронічної стадії больовий синдром стає кістками, давящим (його не провокує спазм, а деформація).

Діагностика

При появі перших болю потрібно звертатися до лікаря, щоб він уточнив обставини появи болів, їх тривалість, силу. При огляді фахівець виявляє неврологічні порушення. Після цього пацієнта направляють на такі обстеження:

• рентген показує дефекти, визначає випинання міжхребцевого диска);
• МРТ, КТ (допомагає встановити точний розмір грижі, визначає наявність здавлювання нервових корінців).

На фото механізм розвитку грижі

Лікування

Спираючись на результати проведених обстежень, лікар призначає лікування (медикаментозне, хірургічне).Після консультації з фахівцем можна також скористатися засобами народної медицини.

У підгострі періоди розвитку хвороби (біль відступає) пацієнту призначають фізіотерапію, спеціальну гімнастику, масаж.

Гімнастика при грижі поперекової

Медикаментозне

Ранню стадію хвороби, коли розмір грижі не більш 6 – 7 мм, можна лікувати без хірургічного втручання. Для зниження больового синдрому пацієнту призначають постільний режим, прийом різних ліків:

• анальгетики;
• протизапальні препарати.

Народні

З народних засобів в терапії грижі поперекового відділу використовують:

• примочки;
• мазі;
• растирки;
• коржики;
• відвари;
• настої;
• компреси.

Кожне з перерахованих коштів корисно по-своєму. Важливо уточнювати у лікарів, які з них можна або потрібно поєднувати, а які слід застосовувати з обережністю.

Для приготування коштів від міжхребцевої рыжи поперекового відділу використовують такі складові для засобів народної медицини:

• кінський жир;
• глина;
• муміє;
• мед;
• осикова кора;
• листя кам’яної кістянки;
• лист каланхое;
• часник.

Фізіотерапія

Фізіотерапія при міжхребцевої грижі поперекового відділу прискорює обмінні процеси, підвищує відновлювальні здатності клітин, тканин, знижує больові відчуття, зменшує м’язові спазми, прискорює кровообіг клітин, тканин, розслаблює м’язи, відновлює відтік лімфи.

Найпопулярнішими фізіотерапевтичними процедурами є:

• фонофорез;
• магнітотерапія;
• ударно-хвильова терапія;
• лазеротерапія;
• електричні імпульси;
• ультразвукове лікування;
• електрофорез.

Хірургічне

Операційне лікування лікар призначає:

• при відсутності результату після медикаментозної терапії;
• порушення функціонування органів малого тазу;
• випадання ядра, защемлення нервових корінців (остання стадія хвороби).

Фахівці можуть проводити різні види операцій з видалення гриж міжхребцевих дисків в області попереку:

• ендоскопічна;
• відкрита;
• мікрохірургічна;
• холодноплазменная нуклеопластика;
• лазерна коагуляція;
• внутрішньо-кісткова блокада;
• гидропластика.

Ускладнення і наслідки

Грижа поперекового відділу небезпечна ускладненнями, які можуть виникати при відсутності адекватного, своєчасного лікування. До таких ускладнень відносять:

• запалення. Причина його появи – проникнення інфекції всередину грижового мішка і подальше збільшення грижі;
• защемлення грижі. При ньому органи, розташовані всередині грижового мішка, здавлюються. Ускладнення може виникати при надмірному навантаженні, фізичної активності. У цьому випадку пацієнт потребує негайного оперативного втручання;
• травма грижі. Виникає після сильного удару, неправильної спроби вправити випинання на місце. Травма грижі супроводжується опухлостью, крововиливом всередину грижовий порожнини, сильними болями.

Профілактика

Щоб попередити розвиток міжхребцевої грижі поперекового відділу достатньо дотримуватися такі рекомендації фахівців:

Зверніть увагу на постіль, на якій спите. Рекомендовано придбати спеціальний матрац, подушку.

Не навантажуйте хребет, надайте йому своєчасний відпочинок. Будьте більш активними, замініть сидячий спосіб життя рухливістю.

Слідкуйте за поставою.

Не піднімайте тяжкості.

Звертайтеся до лікарів при появі перших болю в області спини.

Правильно харчуйтеся.

Виключіть шкідливі звички.

Прогноз

Після того, як пацієнти пройдуть курс консервативної терапії, вони можуть повернутися до нормального життя після зникнення больового синдрому.

Що стосується пацієнтів, яким робили операцію, у більшості з них болі проходять. Вони повертаються до звичного життя після двох тижнів після операції.

Як лікувати міжхребцеву грижу без операції за допомогою вправ, дивіться у нашому відео: