Діагностика        07 Серпня 2018        66         0

Грижа хребта попереково-крижового відділу: як зняти біль, операція, корсети

Поперекова грижа – одне з найбільш частих проявів такого типу випинання в хребетному стовпі. На цю різновид припадає приблизно 80% випадків виявлення такого стану.

Саме цей відділ дає найбільш яскраву симптоматику в контексті больового синдрому.

Зміст

  • 1 Механізм виникнення і розвиток
  • 2 Види
  • 3 Стадії грижі поперекової
  • 4 Причини
  • 5 Ознаки поперекової грижі хребта
  • 6 Діагностика
  • 7 Лікування
    • 7.1 Консервативне
    • 7.2 Хірургічне
  • 8 Реабілітація та профілактика
  • 9 Чим небезпечні грижі
  • 10 Прогноз

Механізм виникнення і розвиток

Грижа хребта попереково крижового відділу: як зняти біль, операція, корсетиПоперековий відділ – та область, яка відчуває величезні навантаження. Саме тому грижа у цій галузі виявляється частіше, ніж у грудному або шийному відділі.

Поперековий відділ складається з 5 хребців, які з’єднані один з одним міжхребцевими дисками.

Останні забезпечують амортизацію, не даючи суглобових поверхонь контактувати між собою і тим самим запобігають травми.

Кожен диск складається з фіброзного кільця, усередині якого розташовується ядро напіврідкого типу.

При розриві цього кільця під вплив різкої високого навантаження назовні потрапляє вміст диска. Відповідно через тріщину випливає ядро.

Таким чином створюється випинання, що приводить до защемлення нервових корінців, що виходять зі спинного мозку. Якщо не провести лікування вчасно, тобто ризик паралічу ніг.

Види

Грижа хребта попереково крижового відділу: як зняти біль, операція, корсетиНайбільш часто грижі проявляються в області хребців L4-L5 і L5-S1. Останнє – це з’єднання поперекового і крижового відділів стовпа. трохи рідше грижа може проявитися в інших областях попереку.

Зазвичай виявляються у таких випадках різні види випинань:

  • Фораминальное, яка розташовується в місці виходу корінців нервів;
  • Дорзальное або заднє випинання часто загрожує паралічем ніг;
  • Вентральная або передня грижа може тривалий час протікати без прояву симптоматичної картини або мати незначні прояви;
  • Серединні або медіанні грижі вважаються рідкісними і утворюються на тих ділянках, які захищені зв’язковим апаратом.

Також можуть розрізняти грижі по спрямованості і розмірами, наприклад, коли відбувається випинання усередину каналу спинного мозку або навпаки – назовні від центру МПД,

Стадії грижі поперекової

Грижа хребта попереково крижового відділу: як зняти біль, операція, корсетиВиділяють наступні стадії:

  • Протрузія. Тобто фіброзне кільце тільки травмується, стирається і починає розтріскуватися, але все ще утримує вміст всередині.
  • Энтрузия – коли відбувається розрив кільця. В результаті назовні витікає напіврідке ядро і утворюється випинання.

Другий етап відповідно проходить наступні чотири етапи:

  • Гострий період – від моменту розриву і далі до 3 місяців. Характерно гостре протягом симптоматики, проявляється біль нижче коліна, знижуються рефлекси, порушується чутливість нижніх кінцівок та іннервація внутрішніх органів. На цьому етапі високий ризик збільшення обсягу випинання при будь-якому навантаженні на відділ.
  • Підгострий період починається з 3 місяців і триває до півроку після випадання грижі. В результаті природних процесів обсяг грижового випинання зменшується майже в два рази. Секвеструвати грижі у кожного другого пацієнта на цьому етапі зникають. На цьому етапі застосовується ЛФК.
  • Реабілітація – від півроку до року. Ризик збільшення грижі ще більше зменшується, але сам розмір випинання особливо не змінюється. Зате воно стає більш щільним. В цей період застосовується активний вплив ЛФК для зміцнення м’язового каркаса.
  • Одужання — триває від 1 року до 2 років. Процес рубцювання остаточно завершується. Розмір грижі на цій стадії вже незмінний. Відновлюється працездатність, біль усувається.
  • Здавалося б, якщо захворювання в будь-якому випадку закінчується одужанням і зникненням симптоматики, то до чого лікування? Але насправді все набагато складніше.

    У результаті всіх процесів відбувається зменшення висоти диска, що призводить до тертя суглобів хребта. Результатом стає розвиток інших патологій, вилікувати які вже не буде представлятися реальним. Відповідно і болі поступово стануть постійним супутником людини.

    Стадії розвитку грижі

    Грижа хребта попереково крижового відділу: як зняти біль, операція, корсети

     

    Причини

    Якщо говорити про причини, то спочатку такий стан провокують або травми, або дегенеративні захворювання – остеохондроз, артроз, хондропатия та інші. Якщо говорити про сторонніх фактори, то це:

    • Неправильна постава;
    • Недолік або надмірні фізнагрузкі;
    • Неправильне харчування;
    • Носіння тягарів;
    • Перенесені інфекційні захворювання;
    • Порушення обміну речовин;
    • Зайва вага;
    • Заняття травмонебезпечними типами діяльності.

    Примітно, що розрив диска припадає зазвичай на момент різкого руху та інтенсивної навантаження, підйому тяжкості. Тобто коли тиск на уражений диск збільшується на якусь мить у кілька разів, а хребетний стовп не встигає адаптуватися до негативного впливу.

    Ознаки поперекової грижі хребта

    Грижа хребта попереково крижового відділу: як зняти біль, операція, корсетиЯкщо говорити про проявах, то вони можуть торкатися не тільки хребетний стовп, але також і внутрішні органи. Пояснюється це тим, що ущемлені нервові корінці відгалужуються і здійснюють іннервацію різних відділів.

    При такому стані відбувається порушення функціональності органів, що і дає відповідну симптоматичну картину:

    • Простріли в попереку;
    • Біль в області сідниці;
    • Біль, що віддає в ногу;
    • Порушення чутливості кінцівки: відчуття оніміння, поколювання, печіння;
    • Атрофія м’язів ніг;
    • Порушення сечовипускання;
    • Порушення рефлексів в ураженої кінцівки;
    • Порушення дефекації;
    • Порушення роботи статевої сфери.

    В особливо важких випадках є ризик розвитку паралічу. Протягом і прояв симптоматики буде багато в чому залежати від локалізації та різновиди грижі. Варто також врахувати той факт, що больовий синдром рідко проявляється з двох сторін. Найчастіше уражається або ліва або права сторона від сідниці і до стопи.

    Діагностика

    Грижа хребта попереково крижового відділу: як зняти біль, операція, корсетиЗвертаються з подібним станом до ортопеда, хірурга або травматолога. Вони відповідно призначають проходження:

    • МРТ;
    • Аналізу крові;
    • КТ;
    • Рентгена;
    • Дискографії.

    Варто враховувати, що іноді на рентгені не

    вдається повністю розгледіти грижу, а тому може знадобитися проведення МРТ. Воно дороге, але зате дає максимум корисної інформації про ураженому відділі.

    Лікування

    Лікування в основному застосовується консервативне, а коли вже присутні певні показання і хірургічне. Останнє застосовується в тому випадку, якщо грижове випинання має великі розміри, якщо больовий синдром не вдається усунути медикаментозними та іншими способами, а також при секвестрації грижі.

    Консервативне

    Під консервативними методами мається на увазі медикаментозна терапія в домашніх умовах, яка дозволяє усунути гостроту стану.

    Зазвичай використовуються НПЗЗ, які мають протизапальну і знеболюючу дію одночасно. Коли гострий період ліквідовано, використовуються вже інші методики:

    • Фізіотерапію (лазерна та магнітотерапія);
    • Масаж;
    • Мануальну терапію;
    • Голковколювання;
    • Точковий масаж;
    • Парафінотерапію;
    • Витягування хребта;
    • Носіння корсета;
    • ЛФК.

    Останнє є основою терапії грижі поперекового відділу. Але вона показує ефективність тільки в тому випадку, якщо комплекс вправ складений фахівцем на підставі стану хворого.

    Хірургічне

    Грижа хребта попереково крижового відділу: як зняти біль, операція, корсетиХірургічне лікування зазвичай проводиться при наявності показань, зазначених раніше. У таких випадках використовується:

    • Мікродискектомія;
    • Ендоскопічне видалення грижі;
    • Хірургічне видалення грижі диска або з заміною на штучний аналог.

    Природно, що лікарі частіше віддають перевагу малоінвазивним методам хірургічного втручання, так як вони менш травматичні і несуть менше ризиків для пацієнта.

    Але в деяких випадках доводиться звертатися до більш старим методам з повним хірургічним доступом.

    Реабілітація та профілактика

    Враховуючи проходять стадії, реабілітація може тривати від 1 до 2 років при застосуванні консервативних методів лікування. Таким чином вдається відновити диск, наскільки це можливо. Якщо проводиться хірургічне втручання, то процес відновлення після нього буде залежати від типу операції.

    Малоінвазивні методики вимагають короткого періоду реабілітації – максимум 3 тижні. А ось хірургічне втручання може позбавити людину працездатності на найближчі півроку.

    Якщо говорити про профілактику поперекової грижі, то тут все досить просто:

    • Ведення ЗСЖ;
    • Правильне харчування;
    • Дозовані фізичні навантаження;
    • Уникнення травм у міру можливості;
    • Своєчасне лікування захворювань ОДА;
    • Носіння правильної взуття;
    • Збереження правильної постави;
    • Періодичні розминки при сидячій роботі;
    • Правильно оформлене робоче і спальне місце.

    Тобто це повне виключення основних факторів, які впливають на розвиток грижі в області попереку.

    Чим небезпечні грижі

    Грижа хребта попереково крижового відділу: як зняти біль, операція, корсетиНебезпечна грижа своїми ускладненнями. в їх число входять:

    • Параліч нижніх кінцівок;
    • Безпліддя;
    • Імпотенція, зниження лібідо;
    • Порушення роботи внутрішніх органів з подальшим розвиток захворювань;
    • Неврологічні порушення;
    • Атрофія м’язів.

    В цілому грижа зазвичай провокує при тривалому перебігу цілий спектр супутніх захворювань як ОДА, так і сусідніх з відділом органів.

    Прогноз

    Грижа попереку в цілому піддається лікуванню, але при цьому диск повністю відновити до початкового стану нереально. Результатом терапії зазвичай стає поліпшення якості життя та запобігання розвитку ускладнень стану.

    Хірургічне лікування також не дає гарантій повного відновлення функціональності відділу, але допомагає поліпшити загальний стан. Навіть за умови видалення грижі ризик повторного розвитку випинання все одно залишається, якщо не усунути фактори ризику і першопричину стану.

    Відгуки і рекомендації з лікування грижі поперекової за методи Бубновського в нашому відео: