Гострий гнійний баланопостит у чоловіків та хлопчиків: причини, симптоми, діагностика, лікування

Баланопостит – запальний процес, який захоплює голівку статевого члена і листок крайньої плоті. Обидва ці утворення розташовані поруч і стикаються, тому запалення швидко поширюється на обидві ділянки. Баланопостит досить поширений: до уролога з приводу недуги звертаються до 15% всіх пацієнтів. Запалення спостерігається як і у дорослих чоловіків, так і у дітей і має різне походження.

Зміст

1 Гнійний баланопостит
2 Причини та патогенез
3 Клінічна картина
4 Діагностика
5 Лікування
- 5.1 Медикаментозне
- 5.2 Народне
- 5.3 Дієтичне харчування
6 Профілактика

Зміст

Гнійний баланопостит

Механізм запалення в цілому однаковий. Сальні залози крайньої плоті виділяють секрет, який змішується з відмерлої епітеліальною тканиною і залишками сечі. Такий склад накопичується в мішку крайньої плоті і дратує тканини. У нормі при своєчасних гігієнічних процедурах смегма видаляється.

Якщо ж з якихось причин накопичення триває, склад створює вкрай привабливе середовище для розмноження різних бактерій. Життєдіяльність останніх і призводить до появи різного роду запалень. Форм і видів баланопоститу досить багато. Гостре гнійне запалення належить до найбільш небезпечних.

Від інших форм гнійний баланопостит відрізняється приєднанням гноєродной мікрофлори. Такі мікроби потрапляють вже на запалену пошкоджену тканину, руйнують її і виділяють гній – суміш омертвілої тканини, самих мікробів і лейкоцитів.

Як правило, така форма не є первинною, а розвивається на тлі катарального запалення з приєднанням інших інфекцій, алергічної реакції тощо.

Основна небезпека гнійного баланопоститу – знищення тканини і зниження функціональності органу. На місці гнійних осередків утворюється сполучна тканина, а вона не може виконувати функції інших клітин. Це призводить до утруднень з розкриттям головки пеніса, до зниження чутливості до загального ослаблення лібідо.

У дітей гнійний баланопостит вельми поширений. Пов’язаний він частіше за все з недостатньою гігієною статевих органів: занадто рідкісне миття, нечаста зміна підгузників. Перетворення звичайної форми в гнійну відбувається дуже швидко, так як імунна система малюків погано розвинена, а запалення схильні до генералізації. Крім того, фізіологічний фімоз, що спостерігається у більшості хлопчиків в перший рік життя, дуже сприяє розвитку цього захворювання.

Недостатня гігієна, а також носіння надто тісного одягу залишається основною причиною захворювання і у дітей старшого віку. У підлітків баланопостит, як правило, з’являється на тлі вже наявних специфічних недуг, зразок кандидозу, герпесу, а то і трихомоніазу.

Причини та патогенез

Незважаючи на те що баланопостит є запальним захворюванням, поява його різних форм свідчить про приєднання вторинної інфекції. Остання цілком може бути заразною.

Відповідно, причини має сенс розділити на 2 групи: пов’язані з запаленням тканини, і ускладнені інфекцією.

Причини гострого баланопоститу:

недостатня гігієна – найбільше стосується дітей. По-перше, самі хлопчики рідко розуміють необхідність ретельних гігієнічних процедур, а з певного віку дорослі перестають спостерігати за виконанням вимог. По-друге, фізіологічний фімоз сам по собі ускладнює догляд за крайньою плоттю. Як ні сумно, звичка недбалого догляду залишається і у дорослих, що і призводить до появи запалення;
загальне ослаблення організму в нормі смегма містить деяку кількість збудників інфекції. Однак при нормальній роботі імунної системи останні не проявляють активності. Якщо ж організм ослаблений, хвороботворна мікрофлора може активізуватися на будь-якій ділянці;
хронічні та системні захворювання – наприклад, цукровий діабет. У цьому випадку сеча містить велику кількість цукру і перетворюється в дуже сприятливе середовище для розмноження бактерій та грибків;
анатомічно неправильне будова – неповне розкриття головки призводить до накопичення смегми в складці, що і стає причиною недуги. У хлопчиків фімоз викликає такі ж наслідки. Щоб попередити запалення, необхідно дуже ретельно очищати голівку пеніса;
травми, у тому числі й мікротріщини, отримані при носінні занадто тісної білизни або одягу. До цієї ж категорії відноситься оперативне втручання;
алергічна реакція – причиною її може бути невідповідний пральний порошок, засіб гігієни, латекс презерватива і так далі. Алергія завжди викликає роздратування тканини і місцевий набряк, а в таких умовах баланопостит легко розвивається.

Існує 2 форми передачі недуги:

в першу чергу це незахищений статевий акт. Особливо небезпечний в цьому сенсі анальний секс, так як саме в прямій кишці знаходяться нетипові для статевих органів бактерії, які можуть викликати запалення;
використання одних і тих же предметів гігієни зараженим і здоровою людиною – рушники, наприклад, чи білизни. Передається саме гнійна форма, тобто, приєднана інфекція.

Гнійний баланопостит з’являється після формування первинного – катарального, наприклад. Основними інфекційними агентами, що спричиняють гнійне запалення, є стафілококи, стрептококи і кишкова паличка.

Потрапляє гноеродная форма на головку члена 2 шляхами:

з кишечника при недостатніх гігієнічних процедурах, а також при використанні білизни або засобів особистої гігієни хворого людини;
процес може поширитися з нирок або сечового міхура при пієлонефриті, наприклад, або гнійному циститі. У цьому випадку мікрофлору переносить сеча.

При появі гною звертатися до лікаря слід негайно.

Клінічна картина

Гострий баланопостит – більш поширена форма перебігу хвороби. Триває від 1 до 2 тижнів, супроводжується яскраво вираженими симптомами. Лікування бажано починати на цій стадії: таким чином вдається запобігти перехід недуги в більш важку форму.

На жаль, навіть характерні ознаки гострого запалення, зразок свербежу, болю при сечовипусканні, набряклості головки, не завжди спонукає пацієнта звернутися до лікаря. Крім того, проста гостра форма – та ж катаральна, якщо немає серйозного пошкодження тканин, може пройти самостійно. Однак при загальному ослабленому стані організму, катаральний набагато частіше переходить в гнійний.

У хлопчиків молодшого віку гострий баланопостит дуже легко переходить в гнійний, так як їхня імунна система далека від досконалості.

При появі таких симптомів необхідно відвідати уролога:

почервоніння голівки члена – місцева або тотальна;
набряк крайньої плоті і голівки;
болючість при сечовипусканні. Як правило, сама головка стає надмірно чутливою;
на шкірі можуть з’являтися тріщини, виразки, подразнення, висипання;
при відтягуванні крайньої плоті видно гнійні або творожистие – при кандидозної формі, виділення. Вони мають дуже сильний неприємний запах;
в області паху збільшуються лімфовузли;
часто гнійний баланопостит супроводжується загальним поганим самопочуттям і підвищенням температури до 38 С;
дитина, хворий баланопоститом, стає дратівливим, плаче і відмовляється від їжі без видимої причини;
у дітей більш старшого віку хвороба часто супроводжується розвитком енурезу. З-за болю під час сечовипускання дитина намагається утримати сечу як можна довше. Переповнений сечовий міхур провокує нетримання.

Симптоми гнійного баланопоститу у дітей і у чоловіків виражені яскраво, легко визначаються. Зазвичай, пацієнти потрапляють до лікаря, як тільки з’являються гнійні виділення. Але і в таких випадках іноді доводиться вдаватися до хірургічного лікування.

Діагностика

Визначення хвороби особливих труднощів не викликає: досить характерні ознаки.

Додаткові маніпуляції проводяться для того, щоб встановити причину недуги і виключити можливі ускладнення:

загальний аналіз крові дає можливість оцінити масштаб і інтенсивність запального процесу;
аналіз крові на цукор проводять, щоб виключити цукровий діабет. В іншому випадку лікування проводиться інакше;
загальний аналіз сечі – потрібно, щоб встановити, чи не проникала інфекція у сечовивідний канал, сечовий міхур, нирки;
мазок з уретри на бакпосів – дозволяє встановити інфекційний збудник, визначити його чутливість до антибіотиків.

Дорослим пацієнтам пропонується також здати аналіз на венеричні захворювання, так як ознаки гнійного баланопоститу багато в чому збігаються з сифілісом.

Лікування

Лікування гострого і навіть гнійного баланопоститу зазвичай не вимагає переведення пацієнта в лікарню. При тяжкій формі захворювання, коли виникає необхідність розкрити гнійний абсцес, хворий направляється в стаціонар.

Самолікування гнійної форми категорично заборонено. Недуга загрожує важкими ускладненнями і приєднанням додаткових інфекцій.

Медикаментозне

У більшості випадків для позбавлення недуги потрібно місцеве лікування. Це креми, мазі, ванночки і промивання з антисептичними розчинами.

Загальні принципи лікування гнійного баланопоститу:

Обов’язковий елемент лікування – промивання органу слабким розчином марганцівки. При цьому необхідно відтягувати крайню плоть і обов’язково вимивати складки.
Замість промивання можна використовувати сидячі лікувальні ванночки з розчином марганцівки – 15-20 хвилин. Як варіант, застосовують занурення хворого органу в склянку з розчином фурациліну – 2-3 таблетки на 250 мл води. Процедура триває 10 хвилин.
Марганцівка досить сильно сушить шкіру, тому дітям заміняють розчин промивання настоєм ромашки – 2-3 столові ложки на склянку окропу, або чергують їх.
Після промивання вологу осушують серветками – не рушником, а потім слизову та шкіру члена змащують цинковою маззю із вмістом окису цинку в 10-15%.
Так як гнійний баланопостит передбачає наявність гноєродной мікрофлори, призначають протимікробні препарати – найчастіше левомеколь, а також омокиназол, дермозолон, клотримазол, якщо баланопостит має грибкове походження. Мазь набирають у шприц без голки вводять в отвір крайньої плоті. Необхідну дозу для лікування призначає лікар.
На ніч роблять мазевую аплікацію: препаратом просочуються серветку і обертають її член. Перед накладанням аплікації потрібно ретельно змити пеніс. Процедуру повторюють не менше 3-6 днів.
Гнійний баланопостит зазвичай передбачає прийом антибіотиків – цефазоліну, цефиксима, ванкоміцину. Доза препарату та режим прийому визначається тяжкістю хвороби.

Не завжди ці заходи призводять до успіху, особливо, якщо до лікаря звертаються на досить пізній стадії хвороби.

У таких випадках призначають хірургічне лікування:

розтин гнійника і промивання – у відносно легких випадках. При цьому видаляється основна маса хвороботворної мікрофлори, а лікування триває медикаментозним способом;
циркулярне висічення крайньої плоті – при великому вогнищі запалення і незворотне пошкодження тканин це єдиний спосіб позбутися від недуги.

Народне

У разі гнійного баланопоститу народні засоби лише доповнюють лікарську терапію.

З гноєтворними бактеріями можна впоратися без сильнодіючих антибактеріальних препаратів:

Головним засобом залишається відвар ромашки: 2-3 столові ложки сухого цвіту заливають склянкою окропу і настоюють 30 хвилин. Відвар використовується для ванночок або занурення члена. Процедура однаково корисна і дорослим пацієнтам і дітям.
Ванночка з кори дуба: 1 столову ложку кори подрібнюють, заливають 250 мл окропу і варять на слабкому вогні 20 хвилин. Такий настій розбавляють склянкою звичайної води і використовують як ванночку. Кора дуба володіє прекрасним загоює дією, її застосовують після видалення основного вогнища запалення з метою швидше вилікувати тріщини і виразки.
Ванночки з содою – столова ложка соди на 500 мл води, застосовують після того, як перестане виділятися гній. Процедура ощелачивает середу, що не дозволяє бактеріям розмножуватися. Однак під час прийому антибіотиків робити таку ванночку забороняється.
Крім аплікацій з антибактеріальними мазями, вдень можна робити аплікації з лікувальними травами. Найчастіше використовують алое: лист очищають від шкірки, подрібнюють до кашоподібного стану і розміщують на відрізку марлі. Такий компрес утримується 30 хвилин.
Сприяє швидкому виведенню гною і компрес з шавлії. Для цього 4 столові ложки сировини заливають 1 л окропу, настоюють 30 хвилин і проціджують. Потім відваром просочують складену в 5-6 разів марлю і прикладають до хворого органу.

Дієтичне харчування

Головним дратівливим чинником при баланопоститі є сеча, а її склад цілком визначається з’їденої їжею.

Щоб прискорити одужання, необхідно переглянути свій раціон з тим, щоб виключити фактори, що сприяють розмноженню бактерій:

В першу чергу необхідно знизити до мінімуму споживання продуктів, які містять сахарозу і глюкозу: таке середовище сприяє розмноженню бактерій.
Потрібно виключити копченості та консерви з тих же причин.
Раціон потрібно збагатити овочами, що містять вітамін A, B, C, E. Також корисні компоти з шипшини, малини, яблук.
В харчування включають нежирні кисломолочні продукти, молоде нежирне м’ясо. Готувати останнім потрібно на пару або тушкувати.
Включають в дієту хліб з висівками, макарони з твердих сортів пшениці. Каші кращі грубі – гречана, вівсяна, перлова.
Повністю виключається алкоголь, стимуляторів – кави, какао, потрібно обмежити.

Профілактика

Кращою профілактикою баланопоститу є точне дотримання правил гігієни. Ці вимоги прості:

підмивання дитини до року підмивають після кожного сечовипускання або при зміні підгузника. Старших дітей підмивають після кожного стільця – без мила. Дорослий повинен проводити гігієнічні процедури двічі на день або по мірі потреби;
дуже важливо підбирати за розмірами підгузники для малюків, білизна та одяг для дітей і дорослих. Тісна білизна здавлює крайню плоть, що призводить до появи мікротріщинок. Самі по собі вони навіть не заподіюють дискомфорт, але є «спусковим гачком» для запалення;
кращий спосіб попередження зараження у дорослого – захист статевого акту, особливо при приватному зміні партнерів;
необхідно контролювати вагу і спостерігати за рівнем цукру в крові: порушення в обміні речовин змінюють склад крові і сечі, що призводить до запальних процесів різного роду;
діагностика прихованих статевих інфекцій також служить надійною профілактикою баланопоститу.

Гнійний баланопостит – ускладнення звичайної, як правило, катаральної форми недуги. Захворювання набагато важче протікає, може призвести до обширного пошкодження тканин і заміні їх сполучної, що позначається на функціональності органу.

Хвороба піддається лікуванню, головне – звернутися до лікаря і виконувати його рекомендації.